Тема 5: Требования к процедуре и анализу результатов диагностического обследования

План

1. Примерная схема диагностического обследования (2 часа)

2. Психодиагностические ситуации (2 часа):

   1. Типы диагностических ситуаций

   2. Варианты использования психодиагностических данных

   3. Субъективные установки заказчика

3. Требования к диагносту (2 часа)

Примерная Схема диагностического обследования

Развернутая схема процесса распознавания текущего состояния субъекта представляет собой разветвленный алгоритм (рисунок 1).

Основанием для начала диагностики служит запрос. Он состоит из формальной части, которая предлагается психологу в письменном виде или фиксируется специалистом со слов обратившегося к нему клиента. Это может быть направление, написанное лицом  инициатором запроса (администратор учреждения, учитель, родитель, воспитатель) в свободной форме текста с указанием цели направления и поставленных на разрешение вопросов.

Работа с запросом предполагает:

1) предварительное ознакомление с содержанием запроса в форме беседы с инициатором запроса и ознакомление с содержанием представленных в сопровождении данных;

2) анализ (квалификация) запроса и заключение контракта (договора).

Следует отметить, что уже на этапе предварительного ознакомления с содержанием запроса возможно определить, является ли запрос психологической проблемой, проблемой лежащей вне компетенции психолога и его квалификационных возможностей. Это может быть проблема самого инициатора запроса или третьего лица. Как отмечает А.Кемпински, «не всегда ребенок, проявляющий невротические нарушения или трудности поведения, требует опеки и психиатрического лечения, а его родители. К психиатру попадает наиболее слабый член семейной группы, а не тот, который наиболее сильно невротическим способом действует на остальных». Аналогичные ситуации могут быть и в школьной практике, и в системе общественного воспитания.

Важным моментом при получении запроса является заключении договора на соответствующий вид деятельности. Суть этой процедуры сводится к тому, что психолог четко определяет в каком объеме, в какой плоскости и как он будет решать поставленные задачи. Оговаривается круг вопросов, на которые он будет отвечать и какие из них находятся вне его компетенции, какой объем сведений в интересах ребенка он оставляет конфиденциальным (не раскрываемым). Зачастую в развернутом, полном «психологическом досье» на ребенка педагог или администрация образовательного учреждения нуждаются в меньшей мере, чем его родители.

Рис. 1. Алгоритм распознавания текущего состояния субъекта

На этом этапе первичная работа с запросом заканчивается. Если в ходе диагностической работы возникает потребность в верификации, т.е. повторной проверки правильности и истинности запроса, то возможен возврат к этапу анализа. В ряде случаев возникает непосредственная необходимость сбора анамнестических данных. Это анамнез личной истории развития («anamnesis vitae»  «анамнез жизни») и анамнез динамики состояния ребенка. Эта информация может быть получена от родственников или педагогов. Именно на этом этапе планируется частный алгоритм взаимодействия с обследуемым в целях углубленного изучения его проблемы посредством диагностических батарей (комплексов).

В рамках детской практической психологии Н.Я. и М.М. Семаго выделяют следующие виды диагностики:

1) скриниговая (направлена на выявление детей, обладающих теми или иными свойствами);

2) углубленная (проводится с отдельными детьми, нуждающимися в специальной психологической помощи);

3) динамическая (используется для прослеживания динамики развития, эффективности обучения или коррекции);

4) итоговая (для оценки состояния ребенка «на выходе», в конце определенного этапа его обучения или цикла коррекции).

Этапу собственно диагностической работы предшествует установление рабочего контакта с самим обследуемым. Необходимо посредством наблюдения, или еще в процессе беседы определить, как обследуемый ориентирован в пространстве и времени, каково его отношение к процедуре обследования, насколько он работоспособен, понимает ли он инструкцию и какой степени сложности, как следует инструкции, понимает ли он поставленную перед ним задачу. Уже на этом этапе (в ходе непосредственного наблюдения за его поведением, речевой активностью, мимикой, жестами и т.п.) могут быть получены ценные для предварительных выводов данные об обследуемом. Опытный психолог может на этом этапе простую беседу о круге общих представлений и интересов обследуемого перевести в рамки клинической беседы, проективного интервью и тем самым плавно перейти к следующему этапу  собственно диагностическому обследованию.

Собственно диагностический этап работы психолога аналогичен понятию «status praesens»  «состояние в настоящее время», которое выявляется и фиксируется объективными приемами и техниками. Особенность этого этапа состоит в том, что использование психологических методик диагностики, их подбор, продиктованы требованиями диагностического алгоритма. Порядок же их использования  текущим состоянием обследуемого. У детей целесообразно начинать с применения более красочных и легких для восприятия методик. В случае выявления первых признаков утомления субъекта обследование следует прекратить и перенести на другой день.

Деятельность психолога на этом этапе не пассивна. Он не только контролирует правильность выполнения задания, фиксирует промежуточные итоги, но и наблюдает за обследуемым субъектом. В ходе такого наблюдения психологическая картина происходящего пополняется данными о стратегии и способе выполнения задания, восприимчивости к помощи, умении находить и исправлять допущенные ошибки. При хорошем темпе работы обследуемого, его заинтересованности процедурой, этот этап может плавно переходить в следующий, предполагающий интерпретацию полученных данных и формулирование на их основе первичного психологического заключения.

Психологическое заключение  это краткая психологическая характеристика состояния развития ребенка на период обследования на основе данных объективного квалифицированного психодиагностического исследования. Психологическое заключение преследует две цели: 1) выполняет свои диагностические функции о состоянии, уровне и особенностях психического развития ребенка на период обследования; 2) является самостоятельным диагностическим заключением психолога.

Принято различать первичное (предварительное) и итоговое (уточненное) психологическое заключение. Первичное психологическое заключение чаще всего ориентировано на верификацию запроса, на дифференциальную диагностику или на итоговое психологическое заключение. В рамках предварительного заключения возможна переадресовка запроса или его повторный анализ с возвращением на первый этап диагностического процесса. Такая процедура называется верификация запроса.

Этап дифференциальной диагностики предполагает установление отличия данного случая от какого-либо другого состояния, сходного по психологическим проявлениям. Здесь обязателен анализ дополнительных данных (педагогических, клинических, социологических и т.п.) к тому, что уже получено самим психологом, и переход исследования либо на этап верификации запроса, либо на итоговое психологическое заключение.

Итоговое психологическое заключение является либо конечным этапом диагностического процесса деятельности практического психолога с учетом анализа и сопоставления всей совокупности имеющихся данных о субъекте (ребенке), либо только составной частью общего заключения – «диагноза» (в случае, когда психологическое исследование проведено для уточнения клинико-психологической структуры нарушения). Диагноз выставляется только врачом при совместном обсуждении полученных результатов с психологом.

По результатам, представленным в итоговом психологическом заключении, формулируется предварительный ответ. В ряде случаев этого бывает вполне достаточно для ответа на поставленный вопрос перед психологом. В других  происходит переход на этап подготовки подробного (развернутого) ответа на запрос через этапы разработки рекомендаций и определение прогноза развития (динамики состояния). Ответ, подготовленный на основе данных конкретного обследования, в определенной степени относителен и фиксирует психологическую реальность лишь на день проведения исследования. Изменившиеся социальные и педагогические условия в большинстве случаев выявят необходимость формулирования ответа уже с учетом этих изменившихся обстоятельств.

Разработка рекомендаций по основным направлениям работы с ребенком (клиентом, обследуемым) осуществляется на основе совокупности данных, полученных в результате его всестороннего психологического (или комплексного психолого-клинико-педагогического) обследования. На этом этапе в качестве приоритетных моментов выступают уровень теоретической подготовки специалиста-психолога, умение его ориентироваться в смежных областях деятельности. Без этого будет трудно осуществлять плодотворный контакт психолога с его смежником (учителем, врачом, администратором и т.п.) и родителями для выработки совместных путей коррекционно-развивающей работы.

Обязательной составной частью работы с ответом по разработке рекомендаций является этап прогнозирования развития. Прогноз, согласно Л.С.Выготскому,  это «умение предсказать на основе всех проделанных до сих пор этапов исследования путь и характер детского развития». Ученый полагает, что содержание прогноза и диагноза совпадает, но прогноз строится на умении настолько понять «внутреннюю логику самодвижения процесса развития, что на основе прошлого и настоящего намечает путь развития». В этом случае рекомендуется разбивать прогноз на отдельные периоды и прибегать к длительным повторным наблюдениям. Собственно говоря, отсроченная работа с прогнозом  это катамнестическое исследование.

Катамнестическое исследование или катамнез  это совокупность сведений о состоянии и характере развития субъекта (клиента) после установления итогового психологического заключения и проведения на его основе купирующей коррекционно-развивающей работы. Катамнезом проверяется правильность проведенного ранее диагностического обследования, правомерность и корректность типологической отнесенности диагностированного состояния (случая, явления), эффективность и правильность выбранного пути коррекционно-развивающего воздействия в последующем.

Следует отметить, что в современной психологической практике лишь два направления (специальная психология и патопсихология) эффективно используют эту технологию работы. Для теории практической психологии образования это предстоящий путь развития. Без его прохождения, или, хотя бы, первых ощутимых шагов в этом направлении, невозможна полноценная разработка основ семиологии практической психологии, ориентированной на решение задач современного образовательного процесса.

Известно, что любой алгоритм распознавания того или иного явления остается бесполезной системой шагов, которые можно только копировать или подражать им, подобно ребенку, играющему в соответствующего специалиста. Искусство психодиагностики – это, прежде всего, способ логического мышления специалиста.