18. Патофизиология голодания

Питание - один из главных факторов, определяющих здоровье, самочувствие, продолжительность жизни и активную деятельность человека.

В настоящее время, по подсчетам ООН, лишь одна четверть человечества питается нормально; более половины населения мира недоедает или плохо питается.

Таким образом, голодание как социальная проблема продолжает существовать в различных странах мира, и в связи с этим широкое распространение имеют болезни, связанные с недостаточностью питания.

Большой материал по недостаточности питания и голоданию собран в различных странах во время первой и второй мировых войн.

Определение понятий

Существует несколько определений голодания. Наиболее общепринятыми являются следующие:

1. Голодание - типовой патологический процесс, возникающий при полном отсутствии или недостаточном поступлении пищевых веществ, а также при резком нарушении их состава или усвояемости.

2. Голодание (субстратно-энергетическая недостаточность) - типовой патологический процесс, обусловленный адаптацией к дефициту калорий, пищевых субстратов и незаменимых компонентов пищи.

При голодании организм переходит на эндогенное питание, т.е. утилизирует собственные запасы питательных веществ, а также продукты, образующиеся при деструкции и атрофии тканей. При этом развивается состояние длительного стресса, в результате которого активируются и перестраиваются ферментные системы, ответственные за биосинтез гормонов, обеспечивающих развитие общего адаптационного синдрома.

Голодание бывает физиологическим и патологическим.

Физиологическое (временное) голодание возникает как приспособительная реакция, выработанная в процессе эволюции; оно имеет место, например, во время зимней или летней спячки сусликов, сурков, барсуков, ежей и др., при холодовом оцепенении амфибий, рыб, рептилий, насекомых и сочетается с глубоким торможением центральной нервной системы, снижением жизнедеятельности, что позволяет животному длительно поддерживать жизнедеятельность в неблагоприятные периоды года.

Патологическое голодание бывает экзогенное и эндогенное. Экзогенное голодание возникает при отсутствии или недостатке (а также нарушении состава) пищи. Эндогенное голодание связано с патологическими процессами в самом организме (понижением возбудимости пищевого центра, плохим аппетитом, нарушением приема пищи при заболеваниях ротовой полости, пищевода, нарушением пищеварения, всасывания, рвотой, срыгиванием у детей и др.).

Различают следующие формы голодания: абсолютное голодание - при полном отсутствии пищи и воды; полное голодание - при полном отсутствии пищи, но с приемом воды; неполное голодание - недостаточное по отношению к общему расходу энергии (в данных условиях) питание.

Частичное или качественное голодание (неполноценное, одностороннее питание) - недостаточное поступление с пищей одного или нескольких пищевых веществ при нормальной общей ее калорийности. Частичное голодание бывает белковое, жировое, углеводное, минеральное, водное, витаминное. В естественных условиях разграничение неполного и частичного голодания затруднено, т.к. недоедание обычно сочетается с нарушением состава пищи.

Несбалансированность - состояние, обусловленное неправильным соотношением в рационе необходимых питательных веществ при абсолютной недостаточности какого-либо из них или без таковой.

Ускоренное голодание - состояние, возникающее при повышенном потреблении энергии (при стрессе, тяжелой физической нагрузке) и недостаточном поступлении калорий.

Стрессорное голодание - патологическое состояние системного дефицита массы и резервов энергии вследствие потерявшей биологический смысл и защитное значение катаболической стрессорной реакции. Это состояние развивается быстро несмотря на поступление в клетку питательных веществ из внешней среды, что обусловлено угнетением анаболизма или сохранением анаболических процессов в виде усиленного белкового синтеза в защитных системах организма.