Медиаторы воспаления

В фазе альтерации в месте повреждения высвобождается большое количество биологически активных веществ – медиаторов воспаления. Им принадлежит ключевая роль в развитии воспаления. Медиаторы воспаления определяют характер течения патологического процесса, выраженность вторичного повреждения, клеточных и сосудистых реакций и других эффектов. Основные медиаторы воспаления представлены в табл. 3.

По месту образования они бывают клеточными и плазменными. Клеточные медиаторы исходно активные. Продуцентами этих медиаторов воспаления являются многие клетки (тучные клетки, эндотелиальные клетки, лейкоциты, тканевые макрофаги, тромбоциты, фибробласты и паренхиматозные клетки поврежденного органа). Одни медиаторы воспаления образуются в различных клетках, другие вырабатываются только в одном типе клеток. Для участия клеточных медиаторов в воспалительном процессе требуется присутствие и активация соответствующих клеток в очаге повреждения. Гуморальные медиаторы воспаления постоянно циркулируют с кровью в неактивном состоянии, для их активации требуется контакт плазмы с очагом альтерации.

Табл. 3.

Гуморальные и клеточные медиаторы воспаления

Группа	Медиатор	Источник образования
Гуморальные медиаторы
Система комплемента	С5-С9,С3а, С5а,С3в	Плазма крови
Свертывающая система крови	Факторы свертывания крови,	Плазма крови
Кининовая система	Брадикинин	Плазма крови
Клеточные медиаторы
Биогенные амины	Гистамин		Тучная клетка, базофил
	Серотонин		тромбоцит
Протеолитические ферменты	желатиназа, эластаза, коллагеназа, катепсины и др		Гранулоциты, макрофаги
	химаза, триптаза		Тучная клетка
Нейропептиды	Субстанция Р Нейрокинины А и В		Нервные окончания
Цитокины	Интерлейкины, фактор некроза опухоли, интерфероны хемокины		Различные клетки
Липидные медиаторы	Фактор активации тромбоцитов		Различные клетки
Простагландины и тромбоксаны	ПГ Е2, D2, F2, простациклин, TXA2		Различные клетки
Лейкотриены	ЛТ-В4 ЛТ-С4, D4 , Е4		Различные клетки
Активные формы кислорода	перекись водорода [Н2О2], супероксидный радикал [О2-], гидроксильный радикал [ОН], оксид азота [NO]		Различные клетки

По химической природе медиаторы воспаления являются белками и их производными, но они могут быть и небелковыми веществами. По механизму действия выделяют медиаторы воспаления, действующие преимущественно на сосуды или на эмиграцию клеток. Практически все медиаторы воспаления обладают сразу несколькими эффектами и часто дублирующими действие друг друга.