I (начальная) стадия хронического алкоголизма

• Патологическому влечению - предшествует постепенное привыкание, выражающееся , в частности, в постепенном увеличении дозы, необходимой для достижения психического и физического комфорта.

• Психическое состояние - всегда изменяется и до того, как представляется случай выпить:

• возникают ассоциации, положительные эмоции при воспоминании о прошлых выпивках;

• мысли о предстоящей выпивке - легко отвлекают от служебных обязанностей, семейных дел и т.д.;

• т.е. говорят о первичном или психологическом влечении.

• Со временем возникает вторичное влечение (т.е. влечение в состоянии опьянения).

• Появляется сначала после приема больших доз алкоголя (0,2-0,5 литра),

• ведет к неконтролируемому приему спиртного.

• С сильным опьянением снижается, или утрачивается количественный контроль.

• Внешне — торопливость с тостами, стремлением выпить все купленное и т.д.

• На этом этапе такой контроль еще может быть установлен (под влиянием отрицательного отношения окружающих и т.д.).

• Важное диагностическое значение имеет резкое усиление толерантности к алкоголю (опьянение наступает от все больших доз) - нередко предшествует исчезновение защитного рвотного рефлекса.

• На этом этапе необходимые дозы возрастают в 2-3 раза.

• Появляются так называемые частичные забывания отдельных событий и своего поведения во время опьянения, (при этом общий ход событий и наиболее важные детали еще остаются в памяти).

На протяжении I стадии:

• пьянство

• однократное или продолжающееся несколько дней с перерывами разной продолжительности,

• бывает относительно регулярным (до нескольких раз в неделю) – в некоторых случаях почти ежедневное.

• Продолжительность этой стадии - от 1 до 4-6 лет.

II (развернутая) стадия хронического алкоголизма

• переход во II стадию бывает постепенным - на прогрессирование болезни может указывать:

• появление состояний измененного опьянения

- все чаще вместо пьяного веселья и добродушия - раздражительность, придирчивость, неприязнь - легко переходящее в прямую агрессию;

• снижены и совсем могут исчезать наблюдавшиеся ранее в опьянении нарушение моторики и речи;

• все чаще амнезия опьянения;

• вне опьянения - постоянный физический и психический дискомфорт;

• влечение к спиртному в эти периоды возникает спонтанно, носит непреодолимый характер.

• Толерантность продолжает нарастать, достигая максимума — остается в течение определенного времени на одном уровне («плато толерантности»).

• В этот период - употребляются наибольшие дозы алкоголя.

• Во второй стадии алкоголизма - развивается похмельный абстинентный синдром - (свидетельство закончившегося формирования хронического алкоголизма)

– симптомокомплекс соматовегетативных, неврологических и психических нарушений, наступающий после протрезвления и снимаемых приемом очередной дозы алкоголя.

• Развивается быстрее у лиц, начавших пить в подростковом и юношеском возрасте, у психопатов, у больных олигофренией.

• Похмельный синдром - сначала проявляется вазомоторно - вегетативными и астеническими нарушениями:

• гиперемия лица,

• инъекция склер,

• тахикардия,

• повышение АД,

• боли в сердце,

• головокружения,

• тремор конечностей,

• мышечные боли,

• боли в суставах.

Диспептические расстройства:

• сухость, неприятный вкус во рту, жажда,

• снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, в области печени.

• В дальнейшем - все более усложняются психическими симптомами:

• подавленное настроение,

• тревожная настороженность,

• легко вспыхивающий страх.

Сон:

• поверхностный,

• с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями.

• Абстинентные явления - со временем становятся не только разнообразнее, но и интенсивнее;

• от однократного приема спиртного во второй половине дня переходят к утреннему и даже неоднократному в течение дня.

• Развитие похмельного абстинентного синдрома - физической зависимости - ведет к тому, что влечение к алкоголю приобретает принудительный характер, по силе сравнимый с витальными влечениями (голодом, жаждой).

• Значительное число лиц во II стадии начинают пить ежедневно в продолжение недель и месяцев.

• Длится от 2-3 до 15 лет.