Часть 1. Топография верхней конечности
1. Подмышечная впадина
Подмышечная впадина – это межмышечное пространство, имеющее форму усеченной четырехгранной пирамиды. Основание ее образовано подмышечной фасцией, а вершина располагается между I ребром и средней третью ключицы. При отведенной конечности область имеет вид ямки (или впадины) - fossa axillaris, которая по удалении кожи, фасций, клетчатки, сосудов и нервов превращается в полость (cavum axillare).
|
1 3 2 4 |
Р |
|
1 – большая грудная мышца; 2 – широчайшая мышца спины; 3_ передняя зуюбчатая мышца, 4 – подмышечная впадина |
|
ис.
1. Границы подмышечной впадины:
|
|
Рис. 2. Верхняя апертура подмышечной впадины (выделена белым треугольником).
Ограничена:
|
2. Стенки подмышечной впадины:
-
Передняя стенка – большая и малая грудные мышцы, ключично-грудная фасция;
-
Задняя стенка – подлопаточная мышца, широчайшая мышца и малая круглая мышца;
-
Латеральная стенка – клювоплечевая мышца, короткая головка двуглавой мышцы плеча и плечевая кость;
-
Медиальная стенка – передняя зубчатая мышца.
|
А Б |
А Б |
|
Рис. 3. Передняя и задняя стенки подмышечной впадины на сагиттальном срезе.
А – передняя стенка: 1 – большая грудная мышца; 2 – малая грудная мышца; 3 – ключично-грудная фасция; Б – задняя стенка: 4 – подлопаточная мышца, 5 – большая круглая мышца, 6 - широчайшая мышца спины;
|
Рис. 4. Медиальная и латеральная стенки подмышечной впадины на горизонтальном срезе на уровне IV грудного позвонка.
А – медиальная стенка: 1 – передняя зубчатая мышца; Б – латеральная стенка: 2 – плечевая кость, 3 – клювоплечевая мышца, 4 – двуглавая мышца плеча;
|
3. Треугольники передней стенки подмышечной впадины
-
Ключично-грудной треугольник, trigonum clavipectorale, ограничен сверху ключицей, снизу – верхним краем малой грудной мышцы;
-
Грудной треугольник, trigonum pectorale, соответствует очертаниям малой грудной мышцы;
-
Подгрудной треугольник, trigonum subpectorale, ограничен сверху нижним краем малой грудной мышцы, снизу – свободным краем большой грудной мышцы; основание треугольника образует дельтовидная мышца.
|
В Б А |
Рис. 5. Треугольники передней стенки подмышечной впадины
А – ключично-грудной треугольник; Б – грудной треугольник; В – подгрудной треугольник.
1 – ключица, 2 – грудина, 3 – большая грудная мышца, 4 – малая грудная мышца (во влагалище, образованном ключично-грудной фасцией), 5 – дельтовидная мышца |
|
А Б |
Рис. 6. Отверстия задней стенки подмышечной впадины: А. Трехстороннее отверстие. Границы: сверху - малая круглая мышца, снизу - большая круглая мышца, латерально - длинная головка трехглавой мышцы плеча.
Б. Четырехстороннее отверстие Границы: сверху - малая круглая мышца, снизу – большая круглая мышца, медиально – длинная головка трехглавой мышцы плеча, латерально – хирургическая шейка плечевой кости.
|
|
1 – малая круглая мышца, 2 – большая круглая мышца, 3 - длинная головка трехглавой мышцы плеча, 4 – хирургическая шейка плечевой кости |
|
