Общее понятие об авитаминозах; гипо- и гипервитаминозы.

Болезни, которые возникают вследствие отсутствия в пище тех или иных витаминов, стали называть авитаминозами. Если болезнь возникает вследствие отсутствия нескольких витаминов, её называют поливитаминозом. Чаще приходиться иметь дело с относительным недостатком какого-либо витамина; такое заболевание называется гиповитаминозом. Чрезмерное введение в организм некоторых витаминов может вызвать заболевание, называемое гипервитаминозом.

В настоящее время многие изменения в обмене веществ при авитаминозе рассматривают как следствие нарушения ферментных систем. Известно, что многие витамины входят в состав ферментов в качестве компонентов их простетических или коферментных групп.

Многие авитаминозы можно рассматривать как патологические состояния, возникающие на почве выпадения функций тех или других коферментов. Однако в настоящее время механизм возникновения многих авитаминозов ещё неясен, поэтому пока ещё не представляется возможность трактовать все авитаминозы как состояния, возникающие на почве нарушения функций тех или иных коферментных систем.

С открытием витаминов и выяснением их природы открылись новые перспективы не только в предупреждении и лечении авитаминозов, но и в области лечения инфекционных заболеваний. Выяснилось, что некоторые фармацевтические препараты (например, из группы сульфаниламидных) частично напоминают по своей структуре и по некоторым химическим признакам витамины, необходимые для бактерий, но в то же время не обладают свойствами этих витаминов. Такие "замаскированные под витамины" вещества захватываются бактериями, при этом блокируются активные центры бактериальной клетки, нарушается её обмен и происходит гибель бактерий.

Гипервитаминозы (от гипер ... и витамины) - интоксикация, обусловленная передозировкой витаминов А и D (при передозировке других витаминов выраженных нарушений обычно не наблюдается). При введении массивных доз витаминов включаются защитные механизмы, направленные на их выведение. Жирорастворимые витамины обладают способностью аккумулироваться в организме и могут обладать токсическим эффектом. Нерациональное применение больших доз отдельных витаминов может изменить их баланс в организме: Введение большого количества витамина А повышает потребность организма в витаминах С и В1. Введение больших доз витамина В1 увеличивает выведение витамина В2. Большие дозы витамина А усиливают симптомы гиповитаминоза D. Введение большого количества ретинола повышает потребность организма в витаминах С и В1. Аскорбиновая кислота увеличивает депонирование, а, следовательно, и концентрацию витамина В1, и уменьшает уровень витамина А в крови. Увеличение дозы витамина С повышает выделение с мочой как самого витамина С, так и витамина В12. У больных различными неврозами витамины В1 и В6 находятся в постоянном взаимодействии, и парентеральное введение этих витаминов без учета оптимальности соотношений может повлечь за собой не всегда благоприятные сдвиги в их обмене.

(к оглавлению)

Обобщающие таблицы.

Основные витамины, имеющие клиническое значение

Витамины	Источники	Основная причина дефицита	Клинические проявления
Тиамин (В,)	Широко распространен; быстро разрушается при приготовлении пищи	Алкоголизм; высокорафинированная диета	«бери-бери»: высокий УО, ЗСН; «сухая бери-бери»: периферическая невропатия, энцефалопатия Вернике.
Рибофлавин (В2)	Молоко, мясо, рыба, листовые овощи; разрушается при приготовлении пищи	Алкоголизм; злокачественные новообразования	Стоматит, дерматит, анемия
Ниацин (В5) (никотиновая кислота)	Каши из цельных зерен, орехи, рыба, мясо; 60 мг триптофана превращаются в 1 мг ниацина	Алкоголизм; дефицит аминокислот в пищевом рационе	Пеллагра; понос, дерматит, деменция
Пиридоксин (В6)	Мясо, овощи, каши из цельных зерен	Алкоголизм; беременность;	Себоррейный дерматит, тошнота, рвота, слабость, раздражительность, периферическая невропатия
Кобаламин (В12)	Печень, почки, яйца; внутренний фактор Касла	Нарушенная абсорбция: поражения ЖКТ и поджелудочной железы	анемия, раздражительность, спутанность сознания, лихорадка, периферическая невропатия, диарея
Аскорбиновая кислота (С)	Свежие овощи, цитрусовые	Недостаток в пище. Нарушение всасывания; снижение утилизации: алкоголизм, дефицит В12	Цинга: пурпура, кровоизлияния в суставы и мышцы, кровоточащие десны, выпадение зубов
Фолиевая кислота (с)	Зеленые листовые овощи	Повышена потребность при, тиреотоксикозе, беременности	Мегалобластная анемия, понос, хейлит, глоссит
Ретинол (А)	Животная пища; каротин из растений	мальабсорбция, неадекватная диета	«куриная» слепота (ксерофтальмия (сухость роговицы и конъюнктивы); кератомаляция;
Витамин D	молоко, рыба, яичный желток, животное масло, эндогенный метаболизм	Недостаток солнечного света (УФЛ), неадекватная диета,	Рахит (у детей), остеопороз, мышечная слабость, мышечные подергивания, тетания, судороги
Витамин Е	Растительные масла, фрукты, овощи, пища (блюда) из цельных зерен	Недостаток в пище	Арефлексия, нарушения походки, гемолитическая анемия
Витамин К	Овощи, синтез кишечной микрофлорой	Антикоагулянты, антибиотики,	Затяжные кровотечения (кровоточивость)