Первичная обработка (туалет) новорожденного.

Родившегося ребёнка выкладывают на живот матери, укрывают стерильной пелёнкой, и роженица сама поддерживает его.

Для отсасывания слизи у новорожденных целесообразно использовать баллоны и катетеры однократного использования.

На пуповину, предварительно обработав её дезинфицирующим раствором (0,5 раствором хлоргексидина глюконата в 70% этиловом спирте), после прекращения пульсации, отступя 15 см от пупочного кольца, накладывают зажим. Второй зажим накладывают, отступя 3-4 см от первого (т.е. на 18–19 см от пупочного кольца). Третий зажим накладывается ближе к вульварному кольцу матери. Участок между первым и вторым зажимами обрабатывают повторно, после чего пуповину пересекают. Ребёнка помещают в стерильных пелёнках на пеленальный стол, подогреваемый сверху специальной лампой.

Вторичный туалет проводится на пеленальном столике.

Перед обработкой пуповины новорожденного акушерка повторно тщательно моет, обрабатывает, протирает спиртом руки, надевает стерильные перчатки. Остаток пуповины со стороны ребёнка протирают стерильным тампоном, смоченным в 0,5 % растворе хлоргексидина в 70% этиловом спирте, затем пуповину отжимают между большим и указательным пальцами. Стерильную скобу (прищепка) накладывают и смыкают отступя 0,5 см от кожного края пупочного кольца. Остаток пуповины отрезают на 0,5 – 0,7 см выше края скобки. Пупочную рану обрабатывают 0,5 % раствором хлоргексидина глюконата в 70 % этиловом спирте. После наложения скобки на пуповину можно использовать плёнкообразующие препараты.

Профилактика инфекционных заболеваний глаз у новорожденных проводится во время первичного туалета новорожденного закапыванием в конъюнктивальный мешок однократно одной капли раствора нитрата серебра 2 % или трехкратно с интервалом 10 минут по одной капле раствора сульфацила натрия 20 % (глазные капли) или закладыванием за нижнее веко с помощью стеклянной палочки однократно тетрациклина гидрохлорида 1% или эритромицина фосфата 10 000 ед в 1 г (глазная мазь, полоска длиной от 0,5 до 1 см). Кроме того, допускается закапывание в конъюнктивальный мешок однократно одной капли раствора протаргола 1% или раствора колларгола 1% (глазные капли).

Обработку кожных покровов новорожденного проводят стерильным ватным тампоном или одноразовой бумажной салфеткой, смоченной стерильным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона разового пользования. Удаляют сыровидную смазку, остатки крови.

После выполнения первичной обработки измеряют рост ребенка, размеры головки и плечиков, массу тела, на ручки надевают браслеты, на которых написаны имя и отчество матери, номер истории родов, пол ребенка, дата рождения. Затем ребенка завертывают в стерильные пеленки и одеяло.

В родильном зале в течение первого получаса после рождения в отсутствие противопоказаний, связанных с осложнением родов (асфиксия, крупный плод и т.д..), целесообразно прикладывать новорожденного к груди матери. Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание способствует более быстрому становлению нормальной микрофлоры кишечника, повышению неспецифической защиты организма новорожденного, становлению лактации и сокращению матки у матери. После прикладывания ребенка к груди его передают под наблюдение неонатолога.

Лекарственные препараты, применяемые для профилактики кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах:

Раствор окситоцина (Solutio Oxytocini), прозрачная бесцветная жидкость, в ампулах по 1 мл, содержащего 5 ЕД окситоцина.

Фармакологические свойства:

Окситоцин – синтетический аналог пептидного гормона задней доли гипофиз – стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки (особенно беременной) и миоэпителиальных клеток молочной железы.

Способ применения и дозы:

окситоцин вводят внутривенно и внутримышечно.

Для внутривенного капельного введения разводят 1 мл окситоцина (5 ЕД) в 500 мл 5% раствора глюкозы. Введение начинают с 5-8 капель в минуту, с последующим увеличением скорости, каждые 10 минут, в зависимости от характера родовой деятельности, но не более 40 капель в минуту.

Внутримышечно вводят 1 -2 мл окситоцина.

При операции кесарево сечение (после удаления последа) окситоцин вводят в стенку матки в дозе 1 мл (5 ЕД).

Раствор метилэргобревина (Solution Мethylergobrewini), бесцветная прозрачная жидкость по 1 мл препарата в ампуле, полусинтетическое производное природного алкалоида спорыньи (эргометрина). Повышает тонус и сократительную активность миометрия.

Показания к применению: с целью сокращения второго периода родов и для профилактики кровотечения в III и раннем послеродовом периоде, с целью лечения гипотонических и атонических кровотечений.

Для приготовления раствора 1 мл. раствора метилэргобревина разводят в 10 мл физиологического раствора. Вводят внутривенно при врезывании (у повторнородящих) и при прорезывании (у первородящихи при прорезывании ()врезывании ()вора метилэргобревина разводят в 10 мл физиологического раствора нуту.х. ссе родов. стояния ) головки плода или при появлении передней части плеча плода.

Терапевтическое действие после внутривенного введения проявляется через 30-60 сек.

Противопоказания к применению: беременность, первый период родов, второй период родов до появления головки плода.