Биомеханизм родов определяется вариантом предлежания.

При переднем виде затылочного предлежания различают следующие моменты:

Первый момент – сгибание головки. В конце периода раскрытия головка прижата ко входу в малый таз так, что стреловидный шов располагается в поперечном или слегка косом размере таза. Сила внутриматочного и внутрибрюшного давления передаётся через позвоночник прежде всего на область затылка (короткое плечо рычага). Затылок опускается, подбородок приближается к грудной клетке, малый родничок располагается ниже большого. В последствии область малого родничка всё время продвигается по проводной оси таза и первой показывается из половой щели. Малый родничок при переднем виде затылочного предлежания является проводной (ведущей) точкой.

Проводная точка находится на предлежащей части, первой опускается во вход малого таза, идёт впереди во время внутреннего поворота (второй момент) и первой показывается из половой щели.

В результате сгибания головка входит в таз наименьшим размером – малым косым (9,5 см.) вместо прямого размера (12 см.), которым она была установлена раньше. Этой уменьшенной окружностью головка проходит через все плоскости таза и половую щель.

Второй момент – внутренний поворот головки затылком кпереди. Головка совершает поступательные движения вперёд (опускается) и одновременно поворачивается вокруг продольной оси. При этом затылок (и малый родничок) поворачивается кпереди, а лоб (и большой родничок) – кзади. Стреловидный шов, находившийся в поперечном (или слегка косом) размере входа в таз, постепенно меняет положение в косой размер. В выходе таза стреловидный шов устанавливается в прямом размере его. Этим внутренний поворот головки заканчивается, причём малый родничок обращён к симфизу.

Внутренний поворот начинается при вступлении головки в полость таза и заканчивается в то время, когда она достигает тазового дна и образованием первой точки фиксации: нижний край симфиза таза и подзатылочная ямка головки плода.

Т.о., при внутреннем повороте происходит винтообразное поступательно-вращательное движение головки и стреловидный шов из поперечного размера входа переходит в косой (в полости), а из косого – в прямой размер выхода таза.

Третий момент – разгибание головки – вращение вокруг поперечной (фронтальной) оси. Разгибание головки происходит после того, как область подзатылочной ямки вплотную подойдёт под лонную дугу - симфиз. Вокруг этой точки опоры (нижний край симфиза) головка разгибается. При разгибании из половой щели последовательно появляются теменная область, лоб, лицо и подбородок, т.е. рождается вся головка.

Четвёртый момент – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Головка плода после рождения поворачивается лицом к правому или левому бедру матери в зависимости от позиции. Наружный поворот головки зависит от внутреннего поворота туловища. Плечики своим поперечным размером вступают в поперечный или слегка косой размер таза; в полости таза начинается поворот плечиков и они переходят в косой размер. На дне таза внутренний поворот плечиков заканчивается поперечным размером, они устанавливаются в прямом размере выхода таза (одно плечико - к симфизу, другое – к крестцу). Поворот плечиков передаётся головке, когда они устанавливаются в прямом размере выхода, лицо поворачивается к бедру матери. Затем рождается плечевой пояс: сначала верхняя треть плечика, обращённого кпереди, а затем за счёт бокового сгибания позвоночника плечико, обращённое кзади. Далее рождается всё туловище плода.

Все перечисленные моменты механизма родов совершаются при поступательном движении головки плода, и строгого разграничения между ними нет.