Содержание темы

1. Иннервация и координация деятельности элементов зубочелюстной системы.

2. Определение термина «контрактура». Классификация контрактур.

3. Факторы, обусловливающие развитие контрактур.

4. Рефлекторные контрактуры. Профилактика и лечение рефлекторных контрактур

5. Рубцовые контрактуры. Профилактика и лечение рубцовых контрактур.

6. Строение и принцип действия апаратов Ядровой, Лимберга, Дарсисака, Вайнштейна.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента

Виды контрактур

Суставные

Внесуставные

Вследствие патологических изменений в суставе, которые приводят к полной потере подвижности ВНЧС - анкилозу

Рефлекторно-мышечные контрактуры

Рубцовые контрактуры

Возникают в результате раздражения рецептов кожи, мышц при воспалительных процессах челюстно-лицевой области, длительной (более 3-4 недель) межчелюстной фиксации при переломах челюстей.

Возникают при заживлении ран, дефектов тканей челюстно-лицевой области и при их отторжении. Рубцы соединяют кость с мягкими тканями, ограничивая движения нижней челюсти

Профилактика

Ограничение движений в области раны, своевременное (раннее) сопоставление и фиксация отломков

Своевременная хирургическая обработка ран, применение одночелюстной аппаратуры, лечебная гимнастика

Факторы, обусловливающие развитие контрактур

Миогенные и сидогенные

Ишемические

Артрогенные

Посттравма тические

Вследствие воспалительных и дистрофических процессов

Вследствие длительного болевого синдрома и рефлекторного мышечного напряжения в челюстно-лицевой области

Вследствие перенесенных артритов, артрозов височно-нижнечелюстного сустава

Особенно после переломов нижней челюсти в области шейки и угла нижней челюсти и после длительной иммобилизации отломков

Внесуставные контрактуры по степени открывания рта

Тяжелые (до 1 см)

Средние (на 1-2 см)

Легкие (на 2-3 см)

1.Подпишите нижеприведенные простые устройства для механотерапии контрактур, опишите показания и механизм их действия:

2. Подпишите нижеприведенные аппараты для лечения контрактур, опишите показания и механизм их действия:

Тестовые задания:

1. Больная 19 лет жалуется на боль и напряженность жевательных мышц, стертость жевательных бугорков, ночное скрежетание зубов. Какой метод лечения будет оптимальным?

A. Применение разобщающих капп, миогимнастика, самомассаж.

B. Фармакологический курс малых транквилизаторов.

C. Лечение у психолога.

D. Изготовление коронок на жевательные зубы.

E. Использование накусочных пластинок.

2. Больной 44 лет жалуется на болезненное и затрудненное открывание рта, невозможность принятия пищи и резкие боли в височно-нижнечелюстном суставе. Объективно: рот закрыт, нижняя челюсть смещена дистально, а ветви нижней челюсти вверх, тризм жевательной мускулатуры, припухлость в области височно-нижнечелюстных суставов. Поставьте диагноз.

A. Дистальный вывих н\ч.

B. Двухсторонний перелом в области угла н/ч.

C. Острый артрит височно-нижнечелюстных суставов.

D. Двухсторонний анкилоз височно-нижнечелюстных суставов.

E. Двухсторонний перелом суставных отростков н/ч.

3. Больная Ю., 42 лет, жалуется на часто повторяющийся вывих ВНЧС. 18, 17, 28, 38, 48 зубы отсутствуют. 36, 37, 45, 46, 47 зубы покрыты искусственными коронками. Диагноз: привычный вывих ВНЧС. Выберите рациональный метод лечения.

A. Ограничение открывание рта.

B. Массаж, миогимнастика.

C. Миогимнастика, физиотерапевтические процедуры.

D. Физиотерапевтические процедуры.

E. Полная иммобилизация нижней челюсти.

4. У больной 68 лет после перенесенного инсульта отмечались частые позывы на рвоту, при которой происходили вывихи в суставе с одной стороны. Вправлять вывихи удавалось только под наркозом. Отсутствуют 21 - 28, 15, 16, 17, 18, 36, 37, 44, 46, 47. Какая конструкция протеза на период лечения будет наиболее оптимальной для данной больной?

A. Съемные пластиночные протезы с ограничителем открывания рта.

B. Аппарат Шредера со скользящим шарниром.

C. Аппарат Петросова с ограничителем.

D. Аппарат Ядровой.

E. Аппарат Ходорович-Бургонской с ограничителем.

5. Больная 42 лет обратилась с жалобами на боль в области ВНЧС справа при открывании рта. Зубная формула: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 33, 32, 31, 41,42, 43, 44. При открывании рта нижняя челюсть смещается зигзагообразно в сторону больного сустава. Для какого патологического состояния характерны описанные симптомы?

A. Дисфункция ВНЧС.

B. Привычный вывих ВНЧС.

C. Склерозирующий артроз ВНЧС.

D. Деформирующий артроз ВНЧС.

E. Парафункция нижней челюсти.

Рекомендованная литература: