Содержание темы

1. Виды гнутых проволочных шин (Тигерштедта, Энтелиса, Збаржа).

2. Методики изготовления гнутых проволочных шин на верхнюю и нижнюю челюсть.

3. Правила закрепления шин на челюсти.

4. Возможные ошибки при шинировании и способы их устранения.

5. Необходимый инструментарий и материалы для изготовления шин.

6. Межчелюстная фиксация при переломах нижней челюсти с использованием гладких проволочных шин.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента

1. Укажите показания и методику применения шины Энтелиса:

2. Укажите показания и методику применения проволочной шины Збаржа:

Тестовые задания:

1. Гладкая шина-скоба показана :

1. Лефор 1

2. Лефор 2

3. Лефор 3

4. Переломе альвеолярного отростка

5. Переломе нижней челюсти с ее дефектом

2. Шина с зацепными петлями показана:

1. При переломах со смещением

2. При переломах альвеолярного отростка

3. При переломах состойким смещением

4. При неправильно сросшихся переломах

5. При ложных суставах

3. Шина Энтелиса показана:

1. Лефор 2

2. Лефор 3

3. Лефор 1

4. При неправильно сросшихся переломах

5. При переломах нижней челюсти с ее дефектом

4. Проволочная шина Збаржа показана:

1. Переломы верхней челюсти

2. Переломы нижней челюсти без смещения отломков

3. Переломы нижней челюсти со смещением отломков

4. При неправильно сросшихся переломах

5. При ложных суставах

5. Материал применяемый для изготовления проволочных шин Тигерштедта:

1. Бронзовая проволока 2.0-2.5 мм

2. Бронзово-алюминиевая проволока диаметром 2.5-3.0 мм

3. Алюминиевая проволока диаметром 1.5-2.0 мм

4. Алюминиевая проволока диаметром 3.0-3.5 мм

5. Бронзовая проволока 1.5-2.0 мм

Рекомендованная литература:

1. Фліс п.С. Технологія виготовлення щелепно-лицевих конструкцій/ п.С. Фліс, а.З. Власенко, а.М. Бібік, к.Д. Іожиця. К.: всв «Медицина», 2010. 240 с.

2. Аболмасов н. Г. Ортопедическая стоматология / н. Г. Аболмасов, н. Н. Аболмасов - м.: меДпресс-информ, 2005. – с. 463–489.

3. Варава г.М. Техніка виготовлення щелепно-лицьових протезів/ г.М. Варава, к.М. Стрелковський. 1972. 99 с. Б. Аудиторная работа Практические навыки

Работа 1. Фиксация отломков при переломах челюстей шинами Тигерштедта.

Изготавливают из алюминиевой проволоки диаметром 1,5-2 мм. Предложил С.С. Ти герштедт в 1916 году. Различают 5 основных видов.

Последовательность изготовления

гладкой шины-скобы

Одночелюстная шина, применяется при переломах без смещения или после сопоставления отломков челюстей.

1. Конец куска алюминиевой проволоки длиной 18-20 см и диаметром 1,5-2 мм сгибают в виде крючка, охватывающего крайний зуб, либо опиливают в виде треугольного шипа, изгибают под прямым углом и заводят в дистальный межзубной промежуток над десневым сосочком.

2. Пальцами изгибают шину по форме зубного ряда, обеспечивая плотное прилегание шины к вестибулярной поверхности каждого зуба хотя бы в одной точке.

3. Изготовление шины заканчивают получением крючка или шипа с другой стороны зубного ряда.

4. Закрепляют шину бронзоалюминиевой лигатурой диаметром 0,4-0,5 мм и длиной 7-8 см. Один конец лигатуры проводят под шиной над межзубным десневым сосочком в полость рта, охватывают шейку зуба и выводят над шиной через межзубной промежуток в преддверие полости рта.

5. Концы лигатуры складывают и скручивают по часовой стрелке. Излишки лигатурной проволоки срезают, оставляя 4-5 мм, и загибают к жевательной поверхности зубов.

Последовательность изготовления

шины с распорочным изгибом

Отличается от гладкой шины-скобы обхватом апроксимальных поверхностей зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, и расположением части шины в области дефекта над трансверзальной поверхностью альвеолярного отростка.

Последовательность изготовления

шины с зацепными петлями

1. На алюминиевой проволоке диаметром 2 мм и длиной 20-25 см изгибают зацепные петли. Зажимают, отступя на 1,5-2 см с одного конца, проволоку в крампонных щипцах, изгибают его кверху под прямым углом. Переводят концы щипцов на загнутую часть проволоки, и изгибают ее вниз под углом 180. Петлю размещают в углублениях крампонных щипцов (предназначенных для отрезания проволоки) и сжимают, плотно сближая бока петли один к другому. Затем выгибают длинный конец проволоки параллельно короткому в противоположную сторону.

2. Таким же образом изгибают следующую петлю, отступя 12-15 мм. Все петли должны располагаться в одной плоскости.

3. Закрепляют шину бронзоалюминиевой лигатурой диаметром 0,4-0,5 мм и длиной 7-8 см. Один конец лигатуры проводят под шиной над межзубным десневым сосочком в полость рта, охватывают шейку зуба и выводят над шиной через межзубной промежуток в преддверие полости рта.

4. Концы лигатуры складывают и скручивают по часовой стрелке. Излишки лигатурной проволоки срезают, оставляя 4-5 мм, и загибают к жевательной поверхности зубов.

5. После изготовления шины на противоположную челюсть между верхними и нижними зацепными петлями устанавливают резиновые тяги.

Последовательность изготовления

шины с наклонной плоскостью

Одночелюстная, применяют при переломах нижней челюсти с дефектом для отведения отломка (предотвращения смещения его в сторону полости рта).

1. Из проволоки длиной 20-25 см изгибают гладкую шину-скобу, а в области боковых зубов (премоляров и моляров) на противоположной перелому стороне – изгибают наклонную плоскость из трех вертикальных петель, стоящих подряд без промежутков с высотой, равной двойной высоте клинических коронок зубов.

2. Верх петель слегка отгибают в сторону преддверия полости рта (наружу).

3. Закрепляют шину бронзоалюминиевой лигатурой диаметром 0,4-0,5 мм и длиной 7-8 см. Один конец лигатуры проводят под шиной над межзубным десневым сосочком в полость рта, охватывают шейку зуба и выводят над шиной через межзубной промежуток в преддверие полости рта.

4. Концы лигатуры складывают и скручивают по часовой стрелке. Излишки лигатурной проволоки срезают, оставляя 4-5 мм, и загибают к жевательной поверхности зубов.

При сопоставлении зубных рядов петли скользят по щечной поверхности верхних боковых зубов, удерживая отломок от смещения.

Последовательность изготовления

шины с опорными петлями

Изготавливают на верхнюю челюсть для удерживания тампонов, лоскутов мягких тканей неба при повреждениях твердого неба

1. Изгибают из алюминиевой проволоки длиной 25-30 см по небной поверхности верхнего зубного ряда гладкую шину, а в направлении к срединной линии неба – по три поддерживающие петли с обеих сторон зубного ряда параллельно кривизне небного свода.

2. Закрепляют шину бронзоалюминиевой лигатурой диаметром 0,4-0,5 мм и длиной 7-8 см. Один конец лигатуры проводят под шиной над межзубным десневым сосочком в полость рта, охватывают шейку зуба и выводят над шиной через межзубной промежуток в преддверие полости рта.

3. Концы лигатуры складывают и скручивают по часовой стрелке. Излишки лигатурной проволоки срезают, оставляя 4-5 мм, и загибают к жевательной поверхности зубов.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

Тема занятия 28 Этиология, клиника и ортопедическое лечение переломов челюстей со стойким смещением отломков. Объем специализированной ортопедической помощи раненым с переломами челюстей. Шины лабораторного изготовления (шины Вебера, Ванкевича, Лимберга, Гунинга-Порта).

Цель. Ознакомиться с клиникой при переломах челюстей со стойким смещением отломков. Знать объем специализированной помощи раненым с переломами челюстей. Овладеть методиками изготовления лабораторных шин.