10.11. Раннее выявление. Методика самообследования

</font></b></p>

<br> Раннее выявление рака молочной железы позволяет проводить радикальное лечение, значительно улучшить результаты и прогноз течения заболевания.

<br><br> Самообследование является одним из дополнительных методов выявления опухолей молочной железы. Самообследование молочных желез необходимо проводить один раз в месяц на 6-12 день от начала менструации. Неменструирующие женщины должны проводить самообследование в определенный, установленный ими день каждого месяца. Самообследование состоит из осмотра и ощупывания молочных желез и подмышечных областей. Обследование необходимо проводить при вертикальном положении тела (стоя) и при горизонтальном положении тела (лежа на спине). Необходимо осмотреть соски - нет ли втяжения, не изменились ли их цвет и форма, нет ли изъязвлений. Важно осмотреть кожу желез: нет ли изменений цвета, отека, втяжений, изъязвлений. Самообследование молочных желез должна проводить каждая женщина, это поможет улучшить раннюю диагностику рака молочной железы и улучшить результаты лечения.

<p align="left"><b><font size=4>

10.12. Скрининг на рак молочной железы

</font></b></p>

<br> Скрининг – массовое периодическое обследование здорового населения с целью выявления скрыто протекающего онкологического заболевания. Как показывает опыт, методика массовых профилактических осмотров врачами общей лечебной сети себя не оправдала из-за низкой эффективности. Поэтому широкое распространение получила концепция вторичной профилактики рака молочной железы, в частности скрининга. Подобные мероприятия приняты во многих странах в виде национальных программ – программ предупреждения рака молочной железы. По данным Семиглазова В.Ф. с соавт. (2001г.) скрининг предусматривает применение методики выявления скрытой патологии у большой группы практически здоровых лиц и поэтому должен отвечать следующим требованиям: высокая чувствительность применяемого метода или теста, благодаря чему обнаруживается большинство злокачественных опухолей в обследуемой группе при минимальном числе ложноотрицательных заключений; высокая специфичность метода, позволяющая исключить большинство здоровых женщин, у которых нет рак молочной железы, и свести к минимуму число ложноотрицательных заключений; приемлимая средняя стоимость одного выявленного случая рака; минимальный вред для здоровья обследуемой; простота эксплуатации и содержания оборудования. Величина эффекта массового скрининга может быть оценена тремя основными путями: оценкой воздействия на здоровье населения, определением показателей выявляемости рака молочной железы, и характеристикой скринингового теста. Скрининг предусматривает применением таких инструментально-диагностических средств, которые обнаруживали бы проявление значительно более ранних форм опухолей, излечимых существующими хирургическими, химиогормональными или лучевыми воздействиями. Современный скрининг, направленный на выявление излечимых форм РМЖ, включают высокочувствительную маммографию, квалифицированное ежегодное физикальное обследование молочных желез и методически правильное ежемесячное самообследование. Наиболее рациональна организация системы маммологической помощи, направленной на вторичную профилактику с целью ранней диагностики рака молочной железы и оказания консультативной помощи при неопухолевых заболеваниях, состоящая из следующих функционально взаимосвязанных звеньев: автоматизированный анамнестический скрининг на этапе доврачебного приема – смотровые (женские) кабинеты поликлиник – маммологические кабинеты общей лечебной сети, имеющие маммографическое (скрининговое), ультразвуковое и цитологическое диагностическое обеспечение – онкологи поликлиник – онкологические поликлиники и диспансеры.

<p align="left"><b><font size=4>