10.3.3. Клиническая картина

</font></b></p>

<br> Первым симптомом мастопатии является боль в молочных железах, связанная или не связанная с менструальным циклом, при осмотре определяются уплотнения диффузного или локализованного характера. Участки уплотнений не имеют четких контуров, могут быть разными по консистенции и по размерам. При мастопатии могут быть сероватые или желтого цвета, водянистые или слизеподобные выделения из соска. Когда на фоне диффузно-кистозной мастопатии выявляются отдельные узлы, определяют узловую форму мастопатии. При узловых формах патологический процесс локализуется преимущественно на ограниченных участках в виде плотных конгломератов. Морфологически отмечается пролиферация всех элементов ткани молочной железы – протоков, долек и фиброзной соединительной ткани. Морфологически также отмечаются кистозные образования, узлы с выраженной пролиферацией и атипией эпителия.

<br><br> <b> При локализованных формах </b> мастопатий, не поддающихся консервативному лечению, <b> необходимо хирургическое лечение: </b> иссечение опухоли, секторальная резекция молочной железы.

<p align="left"><b><font size=3>

10.3.4. Принципы негормональной и гормональной терапии диффузной мастопатии

</font></b></p>

<br> Лечение мастопатии должно носить комплексный характер и может включать следующие методы:

<ol>

<li> Эндокринотерапия: </li>

<ol>

<li> Терапия фитопрепаратами (мастодинон); </li>

<li> Терапия антиэстрогенами (кломифен, тамоксифен, торемифен); </li>

<li> Терапия препаратами, подавляющими гонадотропную функцию гипофиза и приводящими к ановуляции или даже прекращению менструальной функции (даназол); </li>

<li> Терапия эстрогенами в малых «физиологических» дозах; </li>

<li> Терапия андрогенами в малых дозах; </li>

<li> Эндокринотерапия, направленная на подавление секреции гипофизом пролактина (парлодел, леводофа); </li>

<li> Терапия тиреотропными средствами и гормонами щитовидной железы (тиреоидин). </li>

<li> В возрасте 18 – 34 лет - последовательный прием эстрогенов и прогестинов, оральных контрацептивов, прогестинов; в 35 – 47 лет – прием эстрогенов и прогестинов; в 48 – 54 года – прием прогестинов, андрогенов и антиэстрогенов; в возрасте старше 55 лет – антиэстрогены; у женщин доклимактерического возраста - антигонадотропины (бусерелин, даноген), но в активном детородном периоде назначать их рекомендуется лишь в ситуациях особого риска рака (III степень дисплазии или cancer in situ). </li>

</ol>

<li> Витамины. </li>

<li> Успокаивающие средства. </li>

<li> Дренирующие и мочегонные препараты. </li>

<li> Терапия сопутствующих заболеваний (в основном печени), воздействие на ЦНС. </li>

</ol>

<p align="left"><b><font size=3>

10.3.5. Диспансерное наблюдение

</font></b></p>

<br> Оптимальная частота мониторинга пациенток группы риска при диффузных формах дисгормональных заболеваний – 6 месяцев; узловых формах (при отказе от оперативного лечения) – 3 месяца; при отсутствии клинических признаков заболевания с наличием факторов риска – до 40 лет – 24 месяца, после 40 лет – 12 месяцев. Периодичность осмотров для здоровых женщин – 1 раз в 24 месяца.

<p align="left"><b><font size=4>