- •Глава 10
- •10.1. Заболеваемость
- •10.2. Факторы риска
- •10.2.1. Классификация факторов риска рака молочной железы (Семиглазов в.Ф. С соавт., 2001)
- •10.2.2. Роль гормональных нарушений
- •10.2.3. Другие факторы риска
- •10.3. Мастопатии
- •10.3.1. Этиопатогенез мастопатий
- •10.3.2. Классификация
- •10.3.3. Клиническая картина
- •10.3.4. Принципы негормональной и гормональной терапии диффузной мастопатии
- •10.3.5. Диспансерное наблюдение
- •10.4. Профилактика рака молочной железы
- •10.5. Патологоанатомическая характеристика рака молочной железы
- •10.6. Пути метастазирования
- •10.7. Деление на стадии
- •10.8. Клиника рака молочной железы
- •10.8.1. Узловая форма
- •10.8.2. Особые формы рака молочной железы
- •10.9. Дифференциальный диагноз
- •10.10. Обследование больных
- •10.10.1. Методика пальпации молочных желез и лимфатических узлов
- •10.10.2. Методы специального исследования
- •10.11. Раннее выявление. Методика самообследования
- •10.12. Скрининг на рак молочной железы
- •10.13. Принципы лечения рака молочной железы
- •10.13.1. Типы радикальных операций
- •10.13.2. Лучевая терапия
- •10.13.3. Химиотерапия
- •10.13.4. Гормонотерапия
- •10.13.5. Иммунотерапия
- •10.13.6. Показания к комбинированному и комплексному лечению
- •10.14. Прогноз. Отдаленные результаты
- •10.15. Система диспансеризации, реабилитация и экспертиза нетрудоспособности
<html>
<title> ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ </title>
<body>
<p align="left"><b><font size=4>
Глава 10
<br><br>
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
<br><br>
10.1. Заболеваемость
</font></b></p>
<br> Рак молочной железы (РМЖ) – является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин. Частота РМЖ неуклонно растет, являясь одной из главных причин смертности женщин среднего возраста в экономически развитых странах. В России РМЖ занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости у женщин, причем отмечается увеличение заболеваемости и смертности в трудоспособном возрасте. Заболеваемость раком молочной железщы в России неуклонно растет — в 1992 году стандартизованный показатель заболеваемости женского населения составлял 32,1 на 100000 населения, в 2001 году это показатель был равен 38,5 на 100000 населения, прирост показателя составил 22,2%, среднегодовой темп прироста — 2,3% в год в среднем. Абсолютное число впервые выявленных больных в 2001 году составило 45257. Наибольшими показатели заболеваемости раком молочной железы в 2001 году в России были в городах Москва (83,5 на 100000 населения), Санкт-Петербург (84,5 на 100000 населения), Новгородской области (71,6 на 100000 населения), Ярославской области (70,2 на 100000 населения), наименьшими — в Республике Саха (Якутия) – 29,4 на 100000 населения, Чукотском автономном округе – 33,6 на 100000 населения, Республике Марий Эл – 37,8 на 100000 населения. В структуре смертности населения трудоспособного возраста в России РМЖ занимает первое место и составляет 24,3%. Смертность женщин от РМЖ в России имеет тенденцию к росту — в 1992 году стандартизованный показатель смерности составил 15,3 на 100000 населения, в 2001 году — 17 на 100000 населения, прирост показателя составил 12,8%.
<p align="left"><b><font size=4>
10.2. Факторы риска
</font></b></p>
<br> При выявлении групп повышенного риска по раку молочной железы учитываются факторы риска. Факторы риска рака молочной железы условно можно разделить на эндогенные (связанные с внутренней средой организма) и экзогенные.
<p align="left"><b><font size=3>
10.2.1. Классификация факторов риска рака молочной железы (Семиглазов в.Ф. С соавт., 2001)
</font></b></p>
<ol>
<li> Факторы, характеризующие функционирование репродуктивной системы организма: </li>
<ol>
<li> Менструальная, половая, детородная, лактационная функции; </li>
<li> Гиперпластические и воспалительные заболевания яичников и матки. </li>
</ol>
<br><br>
<li> Эндокринно-метаболические факторы, обусловленные сопутствующими и предшествующими заболеваниями: </li>
<ol>
<li> Ожирение; </li>
<li> Гипертоническая болезнь; </li>
<li> Сахарный диабет пожилых; </li>
<li> Атеросклероз; </li>
<li> Заболевания печени; </li>
<li> Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз); </li>
<li> Дисгормональные гиперплазии молочных желез. </li>
</ol>
<br><br>
<li> Генетические факторы (носители BRCA-1 или BRCA-2 генов): </li>
<ol>
<li> РМЖ у кровных родственников (наследственные и “семейные” РМЖ); </li>
<li> Молочно-яичниковый “синдром” (РМЖ и рак яичников в семье); </li>
<li> Синдромы: </li>
<ul>
<li> “РМЖ + опухоль мозга”; </li>
<li> “РМЖ + саркома”; </li>
<li> “РМЖ + рак легкого + рак гортани + лейкоз”; </li>
<li> “SBLA-синдром + саркома + РМЖ + лейкоз + карцинома коры надпочечников; </li>
</ul>
</ol>
<li> Раково-ассоциированные генодерматозы: </li>
<ul>
<li> COWDEN – множественная трихилема кожи + рак щитовидной железы, аденоматозный полипоз, рак толстой кишки + РМЖ; </li>
<li> Болезнь BLOOM – аутосомальный наследственный генодерматоз + РМЖ. </li>
</ul>
</ol>
<li> Экзогенные факторы: </li>
<ul>
<li> Ионизирующая радиация; </li>
<li> Курение; </li>
<li> Химические канцерогены, общие для всех локализацией опухолей; </li>
<li> Избыточное потребление животных жиров, высококалорийная диета. </li>
</ul>
</ol>
<p align="left"><b><font size=3>