Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика хронической надпочечниковой недостаточности представлена в таблице:

Табл. Дифференциальная диагностика гипокортицизма гемохроматоза (Б. А. Зелинский, 1989г., с изменениями), гипокортицизма и 1989, с изменениями)
Признаки болезни	Гипокортицизм	Гемохроматоз (без вовлечения надпочечников)
Причины болезни	Дефицит стероидных гормо­нов, обусловленный туберкулезом или аутоиммунным поражением надпочечников	Наследственное заболевание, характеризующееся повышенным всасыванием железа в кишечнике и накоплением железосодержащих пигментов в органах и тканях
Изменения кожи	Диффузная пигментация, максимально выраженная в местах трения одежды, на открытых участках тела, в области гениталий	Грифельно-серый или бурый цвет кожи
Влажность кожи	Нормальная или пониженная	Пониженная
Вторичные половые признаки	В норме или слабо выражены	Отсутствуют или слабо выражены
Гипогенитализм с фенимизацией у мужчин	Не характерен, иногда атрофия половых органов	Характерен
Гинекомастия	Нет	Характерна
Печень	Не увеличена	Увеличена (цирроз)
Селезенка	Не увеличена	Увеличена
Кровотечения:
• желудочно- кишечные	Не характерны	Наблюдаются часто
• носовые	Не характерны	Наблюдаются часто
Артериальное давление	Снижено	В норме или несколько снижено
Недостаточность кровообращения	Отсутствует	Возникает в терминальных стадиях
Размеры сердца	Уменьшены	Увеличены
Содержание глюкозы в крови	В норме или снижено	В норме или повышено
Содержание железа в крови	Нормальное	Повышенное
Функции печени	Не нарушены	Нарушены
Данные биопсии кожи	Наличие меланина	Наличие гемосидерина, гемофусцина
Кортизол в крови	Снижен	Нормальный или снижен
Десфераловый тест (увеличение экскреции железа с мочой после введения десферала)	Отрицательный	Положительный