Характеристика методов исследования

1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Показанием для проведения УЗИ является обнаружение узла в щитовидной железе при пальпации. Метод позволяет оценить форму, контуры, размеры и структуру щитовидной железы.

Ультразвуковые признаки узловых образований щитовидной железы:

Истинная киста – анэхогенное образование правильной формы с ровными и тонкими стенками и гомогенным содержимым, имеющим капсулу.

Узел с очаговыми кистозными изменениями – узел в доле щитовидной железы с наличием гипоэхогенных зон. Имеет чёткую капсулу.

Коллоидные узлы – узловые образования в щитовидной железе с различной эхогенностью и структурой, имеющие чёткую капсулу.

Аденома – узловое образование, округлой формы с чёткими контурами, инкапсулированные, пониженной эхогенности.

Аденокарцинома – образование в щитовидной железе с нечёткими контурами, солидной структуры, пониженной эхогенности, иногда выявляется наличие микрокальцинатов в образовании и/или отсутствие, нечёткость капсулы.

Тонкоигольная пункционная биопсия (тпб)

Это обязательный компонент верификации узловых образований в щитовидной

железе от 1 см и больше.

Способы ТПБ:

1.Аспирационный.

2.Гарпунный (с использованием игл с насечками).

3.Комбинированный.

Узловой зоб:

1.Наличие капсулы.

2.При проведении пункции получают коллоид и тиреоциты. Если преобладает кол лоид, то это-коллоидный зоб,а при наличии большого количества тиреоцитов – пролиферирующий коллоидный зоб.

3.Различные изменения регрессивного характера: кровоизлияния, кистозная дегенерация, кальцинирование стромы или капсулы узла.

Аденомы: источником аденом являются А и В клетки. Наименее дифференцированными являются аденомы эмбрионального строения, наиболее дифференцированными – аденомы фетального и папиллярного строения. Промежуточное положение занимают аденомы микрофолликулярного строения:

1. Наличие большого количества крупных опухолевых клеток.

2. Коллоида нет или мало.

Аденокарциномы: Злокачественные новообразования щитовидной железы пред ставлены в основном раками разной степени дифференцировки из всех типов ти-

реоидных клеток А, В и С. Раки, как правило, не имеют собственной капсулы.

На результативность метода пункционной биопсии влияют следующие факторы:

1. квалификация врача, производящего пункцию;

2. cоблюдение правильной техники изготовления мазков;

3. количество полученного материала;

4. квалификация врача – цитолога.

Радиоизотопное исследование (сканирование)

Сканирование не является скрининг-тестом при узловых образованиях щитовидной железы и выполняется по определённым показаниям.

1.Предположительно автономный узел.

2.Рецидив зоба или тиреотоксикоза после операции на щитовидной железе.

3.Предположительно необычная локализация тиреоидной ткани или аномалия раз вития щитовидной железы:

а) загрудинный зоб,

б) дистопия щитовидной железы, в том числе и корня языка;

в) агенезия щитовидной железы,

д) функционирующие метастазы дифференцированного рака щитовидной железы,

г) овариальная струма.

1.Наличие опухоли на шее.

2.Состояние после операции на щитовидной железе по поводу рака (выявление

количества и функции оставшейся после операции тиреоидной ткани).