Практическое занятие № 2 «Сахарный диабет» (продолжение)

1. Продолжительность занятия – 6,9 часа

2. Вид занятия – практическое

3. Цель занятия - научить студентов диагностировать комы при СД (гиперкетонемическую, гипогликемическую, гиперосмолярную, лактат-кому), эволюцию развития специфических осложнений СД и основные принципы лечения.

5. Задачи занятия:

• научить студентов практическим навыкам по диагностике лечения, профилактике ком при СД, специфических осложнений СД и методам лечения СД типа 1 и 2;

• научить студентов грамотно формулировать диагноз СД с учетом современных требований, знать основные и дополнительные критерии диагностики данного заболевания.

1. Блок информации и методические указания по теме:

Студенты должны курировать 1-2 тематического больного по изучаемой нозологии отрабатывать на них практические навыки (сбор жалоб и анамнеза, методика физикального обследования, выделения факторов риска развития заболевания у конкретного больного, в частности с учетом генетической предрасположенности). После курации под контролем преподавателя обсуждать вопросы постановки предварительного диагноза, составление плана обследования, проведение дифференциальной диагностики, интерпретируются лабораторные и инструментальные данные. Затем по современной классификации оформляется окончательный клинический Ds, составляется план лечения. Студенты дают оценку состояния больного, определяют прогноз и тактику ведения на поликлиническом этапе с кратностью диспансерного наблюдения в целях вторичной профилактики заболевания.

7. Оснащение занятия: курируемый больной, таблицы по теме, наборы анализов, рентгенограмм и ЭКГ, ситуационные задачи.

8. Основные вопросы темы

• Кетоацидотические, гипогликемические, гиперосмолярные и лактат-комы) этиология, патогенез, клиника, лечение, классификация, профилактика);

• Диабетическая нефропатия (этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика);

• Диабетическая ретинопатия (этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика);

• Диабетическая полинейропатия (классификация, лечение, профилактика);

• Диабетическая стопа (этиология, классификация, подходы к лечению);

• Инфаркт миокарда при СД, его особенность;

• Диспансеризация, прогноз, МСЭ при СД.

Практические навыки

№ п/п	Навыки	Уровень освоения
	Уметь определять кровь на сахар с помощью глюкометра	++
	Уметь выделить основные синдромы заболевания, оценить состояние больного.	++++
	Уметь составить адекватный план обследования больному	++++
	Интерпретация полученных лабораторных и инструментальных данных	+++
	Правильно сформулировать диагноз, выявить все специфические осложнения	+++
	Назначить адекватное лечение больному с СД и его осложнений	++++

+ - иметь представление;

++ - знать;

+++ - уметь;

++++ - владеть методикой.

10. Основная и дополнительная литература (см. список)

Коматозные состояния у больных СД

Кетоацидотическая (гиперкетонемическая, диабетическая) кома является следствием резко выраженной инсулиновой недостаточности и снижения утилизации глюкозы тканями, что приводит к тяжелому кетоацидозу.