Основные принципы лечения гестоза.

1. Терапия должна начинаться по возможности рано, с появлением первых клинических признаков гестоза и проводиться непрерывно до родоразрешения;

2. При уменьшении или исчезновении клинических симптомов после выписки пациентки из стационара лечение продолжается в условиях женской консультации под наблюдением квалифицированных специалистов.

3. При угрозе преждевременных родов, преждевременном созревании плаценты не проводить активной терапии, направленной на пролонгирование беременности ввиду опасности истощения защитно-приспособительных механизмов и развития критических состояний матери и плода.

4. Исходить из положения, что вылечить прогрессирующий гестоз на современном уровне знаний невозможно. Поэтому важно остановить его дальнейшее развитие и предупредить более тяжелые формы. Надеяться на эффективность терапии возможно только при начальных формах гестоза.

5. Гестоз прекращается с прекращением беременности, однако, после родоразрешения следует продолжить лечение до ликвидации последствий гестоза.

6. При проведении лечения необходимо учитывать основные зоны по-ражения (органы-мишени): сосудистая, система микроциркуляции, форменные элементы крови (тромбоциты, эритроциты), система гемостаза в плаценте, почках, печени, головном мозге, легких.

7. Первоначальная патология, запускающая механизмы развития гестоза, за-ключается в нарушении структуры и функции сосудисто-тромбоцитарного звена плаценты.

8. При прогрессирующем гестозе терапия должна быть направлена на под-готовку к родам, быстрое и бережное родоразрешение в интересах матери и плода.

9. Главными задачами лечения являются предупреждение прогрессирования гестоза, предупреждение развития ДВС-синдрома или перехода его хрони-ческой формы в подострую или острую стадию.

Лечебно-охранительный режим

Позиция, которой начинают уделять внимание только при тяжелых и критических формах гестоза, в то время как наиболее эффективен лечебно-охранительный режим при легких его формах. В начальных стадиях задержки натрия одно только соблюдение полупостельного режима приводит к су-щественному улучшению почечного кровотока и увеличению диуреза без ме-дикаментозной коррекции. Весьма эффективным считается дозированный по-стельный режим “Bed rest”. Суть его заключается в пребывании беременной в положении лежа на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 часов ежедневно. Это способствует снижению общего периферического сосудистого сопротивления, увеличению ударного объема сердца и почечной перфузии, нормализации маточно-плацентарного кровотока.

Питание

Чем более тяжелое течение гестоза, тем более индивидуальным должно быть питание. Дробность - 5-6-кратный прием пищи. Общая калорийность - не ме-нее 2500-3000 ккал. Ограничение поваренной соли до 6-8 г\сутки, среднее по-требление жидкости - 1300-1500 мл\сутки.

Химический состав суточного рациона: белки - 120-140 г, жиры - 80-90 г, углеводы - 400-450 г. До 50% белков - животные (мясо, рыба, яйцо. молочные продукты, особенно творог, обладающий липотропными свойствами). Жиры - преимущественно растительного происхождения. В сутки необходимо ре-комендовать до 40 мл растительного масла. Особенно это важно в последнем триместре беременности. Из рациона должны быть исключены жареные продукты, усиливающие перекисное окисление липидов, что особенно важно для пациенток с гестозами.