Клинико-лабораторные критерии идентификации степени тяжести гестоза.

Стадия функциональной готовности организма беременной к развитию гестоза ( с учетом постоянного хронического действия деста-билизирующего фактора без клинических проявлений).

А – клинические критерии – более 8 баллов по анамнестической шкале;

Б – лабораторные критерии::

• 1. снижение содержания Т-клеток в 1 триместре беременности – 50-60% (норма- 70-72%; во II триместре – 60-65% (норма – 67-70%); в III триместре – 39-50% (норма – 52-65%).

• 2. Лимфопения абсолютная и относительная: показатели лейкоцитарной формулы, характерные для острого (лейкоцитоз боле 9х10^ \л, лимфопения менее 20) и хронического стресса (лимфопения менее 20 при нормальном уровне лейкоцитов).

• 3. При лимфопении менее 20 в I и менее 10 во II триместрах беременной необходимо обследование и лечение в дневном стационаре.

ГЕСТОЗ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ

А. Клинические симптомы:

1.Повышение АД на 25-30% от уровня исходного

2.Наличие явных I-II степени или скрытых отеков.

3.Протеинурия до 0,6 г\л;

4.Длительность течения менее 3 недель.

Б. Лабораторные критерии:

1. Гиповолемия:

– увеличение гематокрита до 0,37-0,38 г\л (норма 0,35-0,36 г\л);

- снижение ОЦК до 82 мл\кг (норма 86-88 мл\кг).

2. Изменение показателей гемостаза:

• повышение содержания фибриногена до 5,0-6,0 г\л;

• увеличение содержания тромбоцитов до 310-325х10^ \л (норма – 270х10^ \л);

• рост ПДФ и РКМФ до 12-15 мкг\мл (норма – 5-7 мкг\мл) по данным стафилококкового клампинг-теста (ТСС);

• снижение ортофенантролинового времени до 10-12 мин (норма- 12-13 мин) по ортофенантролиновому тесту;

• уменьшение антитромбина III до 81-85% (норма – 94-98%);

• снижение сапониновой стойкости эритроцитов – времени гемолиза до 6-7,5 мин (норма 8-8,5 мин), повышение процента гибели клеток до 23-30,5% (норма 8-20%).

• повышение свободного гемоглобина до 8,6-10,0 мг\л (норма – 6-8 мг\л);

3. Изменение показателей иммунитета:

• уменьшение содержания Т-клеток до 51-62% (норма – 67-70% во II и 52-65% в III триместре).

4. Показатели токсемии:

• ЛИИ – 2,6-5,0 (норма 1,0-1,6);

• ГПИ – 3,4-5,8 (норма – 1,2-1,6);

• парамецийный тест – 12,5 – 15,0 (норма – 15,5-17,5 мин);

• РВО: сливные формы – 13,5-17% (норма – 0,5-).6%

большие формы – 13,5-17% (норма- 6,5-9,5%);

малые формы – 46,5- 50% (норма – 58-60,5%);

5. Показатели состояния жизненно важных органов:

• гипо- (менее 65 г\л) и диспротеинемия, снижение альбумин-глобулинового коэффициента;

• повышение фетального гемоглобина до 2,5-6,0%

• возможно развитие анемии (снижение Hb, Er, ЦП, сывороточного железа и трансферрина – чаще легкой степени – Hb до 100 г\л).

6. Состояние фето-плацентарного комплекса:

• УЗИ – относительная фетоплацентарная недостаточность. Гипотрфия плода отсутствует или незначительная.

• КТГ – нормокардия и умеренно выраженная гипоксия плода.

ГЕСТОЗ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ

А. Клинические симптомы:

1.Повышение АД на 40% от исходного уровня.

2. САД – 110-120.

3.Наличие явных II-III степени или скрытых отеков.

3.Протеинурия от 0,6до 5,0 г\л;

4.Длительность течения от 4 до 6 недель.

Б. Лабораторные критерии: