1.2 Динамика смертности, и ее влияние на демографическую ситуацию

Смертность является одной из 2-х составляющих процесса естественного движения населения. Уменьшение смертности оказывает влияние на повышение естественного и, как следствие, общего прироста населения.

Число зарегистрированных в 2003 году умерших в Дальневосточном районе увеличилось по сравнению с 1990 годом в 1,8 раз - с 8,2 до 14,9 промилле. Значительно выросла смертность за этот период в Чукотском автономном округе (в 2 раза), Камчатской (на 49%), Магаданской (на 46%) и Сахалинской (на 43%) областях.

С 2005 года наметилась тенденция снижения смертности. Это связано с улучшением для населения условий для жизни. Если в 2005 году коэффициент смертности на Дальнем Востоке был равен среднероссийскому показателю, составляя 16,0 и 16,1 умерших на 1000 человек населения. В 2006 году произошло значительное снижение данного показателя на Дальнем Востоке до 14,7 и по России до 15,2 умерших на 1000 человек населения (см. табл. 1), и он продолжает снижаться и в 2007 году -13,5 и 14,7 (см. табл. 2).

Как показал анализ смертности, среди причин смерти жителей Дальневосточного района, как и по всей России, первое место занимали болезни кровообращения. Наиболее высока смертность от этого класса причин в Хабаровском и Приморском краях, Сахалинской, Амурской и Еврейской автономной областях. Наиболее низкие значения данного показателя в Чукотском автономном округе, Республике Саха (Якутия) и Магаданской области.

На втором месте - внешние причины смерти (случаи утопления, травмы, самоубийства, убийства и др.). За период с 1990 года смертность от несчастных случаев, отравлений и травм выросла на Дальнем Востоке на 42%. Среди неестественных причин смерти выделились самоубийства - 19% всех умерших от этого класса причин, затем следуют убийства (15%), транспортные травмы (11%), случайные утопления и отравления алкоголем (по 6%). Более высокий удельный вес смертности от самоубийств в Чукотской автономной округе, Амурской области и Еврейской автономной области.

Третье место среди причин смерти жителей Дальнего Востока занимают новообразования. Более высокими темпами росла смертность от новообразований в Чукотском автономном округе, Магаданской области, Камчатской области, Приморском крае.

По уровню младенческой смертности Дальневосточный район относится к числу неблагополучных среди районов Российской Федерации. Число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся в 1990 году на 8% превышало среднероссийский показатель, в 1995 году - на 13%, в 2003 году - на 22%. В 2003 году на 1000 родившихся в Дальневосточном районе пришлось 20,1 умерших младенцев в возрасте до 1 года.

В последние несколько лет произошло значительное уменьшение показателя младенческой смертности в России, в том числе и на Дальнем Востоке (оставаясь, однако выше среднероссийского). В 2005 и 2006 гг. по России он составил 11,0 и 10,2, а на Дальнем Востоке - 13,5 и 12,5 соответственно (см. табл. 3).

Таблица 3 - Показатели младенческой смертности в 2005 и 2006 гг.

	Умершие в возрасте до 1 года, человек			Умершие в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
	все население	городское население	сельское население		все население	городское население	сельское население
Российская Федерация
2005 год	16073	10716	5357		11,0	10,3	12,7
2006 год	15079	9839	5240		10,2	9,4	12,1
Дальневосточный федеральный округ
2005 год	1026	672	354		13,5	12,3	16,3
2006 год	941	628	313		12,5	11,7	14,4

Высока младенческая смертность в Чукотском автономном округе, Еврейской автономной области, Амурской области. Снижение уровня младенческой смертности за этот период отмечено в Магаданской области и Республике Саха (Якутия).

Основными причинами смерти детей до 1 года по Дальневосточному району явились состояния, возникающие в перинатальном периоде (от 28 недель беременности, включая роды и первые 7 дней жизни ребенка) - 46% всех умерших в возрасте до 1 года, врожденные аномалии - 23%, болезни органов дыхания - 12% и несчастные случаи - 8%. По России соответственно 42%, 25, 12 и 6%.

Неблагоприятные тенденции смертности напрямую связаны с продолжительностью жизни населения.

Таблица 3 - Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 1989, 1990, 2003 гг.

	Всего		Мужчины		Женщины
	1989-1990	2003	1989-1990	2003	1989-1990	2003
Россия	69,4	65,3	64,0	59,0	74,4	72,3
Дальний Восток	67,6	64,4	62,7	58,9	72,8	70,6

Проявлением негативных последствий сегодня является показатель ожидаемой продолжительности жизни. Для дальневосточников, рожденных в 1989-1990 гг., ожидаемая продолжительность жизни была 67,6 лет, в том числе для мужчин -- 62,7 года и для женщин -- 72,8 года (в России, соответственно 69,4; 64,0 и 74,4). Однако рожденные на Дальнем Востоке в 2003 г. имеют шанс дожить только до 64,4 лет, в том числе мужчины -- до 58,9, женщины -- до 70,6 года (в России, соответственно, 65,3; 59,0 и 72,3 года) (см. табл. 3).

Таблица 4 - Ожидаемая продолжительность жизни в 2004 и 2005гг.

	Мужчины и женщины	Мужчины	Женщины
Российская Федерация
2004	65,27	58,89	72,30
2005	65,30	58,87	72,39
Дальневосточный федеральный округ
2004	62,36	56,32	69,52
2005	62,24	56,16	69,44

Посмотрев на таблицы 3 и 4 можно сделать вывод, что ожидаемая продолжительность жизни населения на Дальнем Востоке не достигает среднероссийского показателя, и это связано с экстремальными особенностями социально-экономического, демографического и климатогеографического положения Дальнего Востока в сравнении с другими регионами Российской Федерации. Следовательно, риск заболеваемости и смертности здесь выше, а потому внимание должно быть уделено и совершенствованию деятельности учреждений здравоохранения, повышению степени их доступности: достижению максимально возможного объема бесплатной медицинской помощи и бесплатного лекарственного обеспечения.