Лекция № 6.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ

Лечебное питание: 1) система специально организованных диет для больных людей; 2) специальное питание для больных.

Необходимо, т.к.: 1) нарушение процессов переваривания, метаболизма, обменных процессов; 2) избирательная потребность в некоторых питательных веществах. При анемии – железо, витамин В12, фолиевая кислота и повышение потребности в белках; 3) избирательное снижение в потребности некоторых пищевых веществах. Пример, ограничение потребления углеводов при сахарном диабете; 4) Прием лекарственных препаратов. Необходимо выведение из организма; 5) Стресс для больного. Следовательно, необходимо организация лечебного питания.

Цель лечебного питания: восстановление (улучшение) гомеостаза больного человека путем изменения состава и способа приготовления пищи.

Согласно "Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях" Приказ МЗ РФ № 330 от 5 августа 2003 г. "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" в настоящее время в лечебно-профилактических учре6ждениях России применяются стандартные диеты.

Для каждого больного определяется список разрешенных продуктов питания. Нумерацию лечебных столов отменили, появились варианты лечебных диет.

Варианты лечебного питания:

• Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением

Показания к применению : защита органов ЖКТ.

• Вариант стандартной диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета)

Показания к применению: количество белка увеличивается до 100г при необходимости до 120г (норма 80г). После резекции желудка по поводу язвенной болезни через 2–4 месяца при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита.

1. Вариант стандартной диеты с пониженным содержанием белка

Показания к применению: Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотвыделительной функции почек, выраженной и умеренно выраженной азотемией. Количество белка уменьшается до 60, 40, 20г или безбелковая диета.

• Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью

Показания к применению: Различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и других заболеваний, требующих назначения специальных режимов питания. Сахарный диабет 2 типа с ожирением. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточной массы тела.

Задачи лечебного питания:

1. Компенсация повышенных потерь тканей организма путем назначения богатой питательными веществами диеты.

2. Нормализация метаболических процессов.

3. Защита наиболее пораженных органов и систем.

4. Ускоренное выведение из организма продуктов нарушенного обмена (при отеках, заболеваниях суставов, нарушениях обмена белков), шлаков.

5. Повышение общей сопротивляемости организма путем соблюдения режима питания, строгого контроля употребляемой пищи.

Принципы лечебного питания:

1. Принцип щажения:

Принимаемая пища не должна оказывать вредного воздействия на организм.

- химическое щажение: лечебное питание не должно иметь химических раздражающих компонентов. При пищевой аллергии, ФКУ у детей, заболеваниях суставов, ССС удаляются экстрактивные вещества.

- механическое: измельчение продуктов до различной степени: нашинкованные овощи, протертые блюда, слизистые блюда.

- термическое: исключаются крайние температуры.

- дробное питание: щажение временем и количеством. 6-7кратное питание, но в меньшем количестве.

2. Принцип тренировок (динамизма):

Сначала много ограничений, после их уменьшение. Тренировка органа.

3. Принцип контрастных дней (зигзага):

Питание резко, внезапно изменяется на один день, становится ограниченным, например, кефирный день, или обогащенным. Разгрузочные дни.

4. Индивидуальный подход:

Учитывается не только основное заболевание, но и сопутствующие болезни и их осложнения.

5. Физиологическая полноценность рациона лечебного питания.

Организация лечебной диеты:

Возглавляет гл. врач ЛПУ, определяет какие должны быть организованы в данном ЛПУ, определяет штаты, транспорт, финансирование. Контролирует состояние лечебного питания на всех этапах: на складе, в пищеблоке. Контроль удовлетворенности больных. Руководит работой совета по лечебному питанию. Ежедневно подписывает сводное меню требований для отпуска продуктов.

Начмед проверяет соответствие питания больных.

Деж. врач: пишет варианты лечебной диеты, контролирует качество приготовленной пищи, снимает пробу с какого-либо варианта и оценивает по шкале (5Б), записывает все замечания по работе пищеблока и качеству пищи в специальном журнале «журнал оценки качества блюд», должен присутствовать при закладке в котел особых продуктов.

Лечебно-профилактическое питание – специально организованное питание для работ на промышленных предприятиях, заводах, где условия труда являются неблагоприятными.

- первичная профилактика: основание ПДК, санитарно-защитные технологии, лабораторный контроль, применение СИЗ.

- профилактика, направленная на повышение иммунитета – вторичная.

- третичная профилактика: восстановление нарушенного здоровья – санатории.

В зависимости от характера производственной среды:

• Питание рабочих горячих цехов, где температура выше оптимальных температур. На рабочих действует ИК-радиация. В организме рабочих происходит усиленное потоотделение до 3л и более на тяжелых работах (в норме 200-300мл). происходит обезвоживание организма, сгущение крови, ухудшение функции выделительных систем. Возникают адаптивные изменения: расширение сосудов, увеличение ЧД, покраснение лица, сердцебиение. Может быть тепловой удар, обморочное состояние. Возможно с потерей жидкости происходит потеря витаминов: С, группы В и ускоренное разрушение жирорастворимых витаминов: А и Е. идет потеря минеральных веществ: К, Сl и т.д.

Профилактика:

1. Рациональный питьевой режим, когда работники могут утолять чувство жажды небольшими порциями жидкости. Вблизи от рабочих мест (30-35м) устанавливают питьевые фонтанчики, бесплатная выдача газированной воды, должны быть места, где можно отдохнуть и попить воды.

2. Бесплатная выдача поливитаминных драже – тетравит, пентавит и др.

3. Правильная организация заводской столовой.

• Питание работников, условия труда которых считаются вредными.

Молоко 0,5л в день. Приказ № 168 от 13.03.2008 года «о порядке и условиях бесплатной выдачи молока и других продуктов». Наличие полноценного комплекса минеральных веществ. Молоко содержит ряд витаминов. При непереносимости молока выдается кефир. На заводах организуется молоко-раздаточный пункт. Раздается каждому работнику, которому необходимо употребить молоко в первой половине дня. Администрация предприятия выдает талоны и заключает договор с наиболее близко расположенной столовой или буфетом.

• Питание работников, условия труда которых являются особо вредными. Рабочим бесплатно выдаются завтраки, которые составляют больше половины всего суточного рациона (60%).

1. Рацион дается при контакте с ионизирующим излучением. Работники урановых родников, АЭС и т.д. В организме могут накапливаться продукты ПОЛ, разрушаются серосодержащие ферменты, нарушается синтез ДНК и белков. Эти продукты богаты антиоксидантами, витаминами А, С, Е и др. Калорийность завтрака 60%.

2. Рабочим по выработке крепких неорганических кислот, продукты обогащенные метионином, витамином А, В, полноценные белки, поливитаминные драже.

3. При контакте со свинцом (радиотехнические предприятия): Морковь, свекла, соки с мякотью, сливы, персики, пектиновые вещества, антагонисты свинца.

4. При контакте с хлорированными веществами: рыба, творог, ограничение экстрактивных веществ. Защита печени, полноценные белки.

5. При контакте с марганцем, фторорганическими ядами: рацион, обогащенный лецитином и тиамином.

Лекция №7. Гигиена воды. Водоснабжение населенных мест.

Значение воды:

Вода является одним из важнейших объектов окружающей среды.

1. Физиологическое значение.

А) Вода - структурный элемент тела человека

2/3 человеческого тела – вода, 99% воды в слезах, 0,2% в зубной эмали и т.д.

Б) Участвует в обмене веществ

В) Участвует в регуляции температуры тела (испарение)

Физиологическая потребность в воде: в умеренном климате, не выполняя тяжелых работ (номинальная физическая нагрузка) составляет 2,5 -3 л/сутки.

Потеря 10% - головокружение, слабость, дрожание конечностей, нарушение обмена веществ

Потеря 20% - летальный исход.

Излишнее потребление воды оказывает отрицательное влияние, так как нарушается водно-солевое равновесие, увеличивается нагрузка на сердце и выделительные органы.

2. Санитарно-гигиеническое значение.

Вода необходима для личной гигиены, для уборки помещений, стирки белья, обработки продуктов, для очистки населенных мест, для закаливания.

3. Народное хозяйство.

Вода как источник энергии (гидроэлектростанция).

4. Сельское хозяйство.

Вода – теплоноситель для обогрева жилища. Среда обитания рыб и функционирования водного транспорта. Лечебные цели (гидротерапия).

5. Эстетическое значение (фонтаны и т.п.)

6. Вода участвует в круговороте веществ в природе.

7. Эпидемиологическое значение.

Вода является источником различных заболеваний:

Кишечные инфекции: брюшной тиф, паратиф, дизентерия, холера, острый энтерит инфекционного характера.

Вирусные инфекции: гепатит А, полиомиелит, энтеровирусы, аденовирусы.

Зоонозы: бруцеллез, туляремия, лептоспироз.

Протозойные (простейшие) лямблиоз, амебная дизентерия.

Глистные: аскаридоз, шистосомоз.

7) Биогеохимическое значение.

Малое (или большое) содержание в воде активных микроэлементов, недостаток или избыток которых может вызвать заболевания.

8) Вода может вызвать эрозию почвы, смыв плодородного слоя.

Нормы водопотребления.

По количеству потребляемой воды:

I место. Сельское хозяйство

II место. Промышленность

III место. Коммунальное хозяйство

Норма водопотребления – количество воды, приходящееся на одного человека в сутки. Норма водопотребления зависит от вида водоснабжения:

1) Местное (30-50 л на человека в сутки)

Колодец, колонка.

2) Централизованное (125-350 л на человека)

Колебания водопотребления зависят от степени благоустройства.

Источники водоснабжения.

В РФ -1/4 часть мировых запасов пресной воды.

Основной запас – ледники и подземные моря. Запасы воды не безграничны. Проблема дефицита воды – одна из самых серьезных проблем, возникает вследствие стремительного роста населения, увеличения потребления воды промышленностью, возрастания степени загрязнения природных водоемов.

Источники:

1) Поверхностные воды.

Поверхностные воды – реки, озера, водохранилища. Качество воды зависит от гидрологических, метеорологических, геологических условий и сезона года. Различное содержание микроорганизмов, органических и минеральных веществ, способность к обновлению водных ресурсов, самоочищению. Самоочищение зависит от мощности водоемов.

2) Подземные воды.

- Почвенные воды – те воды, которые обуславливают влажность почвы, но не используются для целей водоснабжения.

- Грунтовые воды - качество воды не зависит от геологических условий.

- Межпластовые воды: безнапорные, напорные (артезианские).

Напорная вода фонтанирует, прозрачная, холодная, без запаха и вкуса, в ней нет микробов. Состав воды постоянен и зависит от особенностей местности. Ее можно пить без обработки.

3) Атмосферные воды.

Атмосферная вода – дождь и снег. Используется только на крайнем севере и в высокогорье. Т.к. содержит мало орг. веществ. В ней нет микроорганизмов.

Показатели качества воды.

1. Органолептические

2. Химические

3. Микробиологические

Органолептические показатели: мутность, прозрачность, цветность, вкус, запах, температура. Эти показатели зависят от геологических особенностей, климатических факторов, сезонов года, характера загрязнений. Если эти показатели нарушены – то вода становится неприятной для питья, хуже удаляет жажду.

Химические показатели:

а) Химические вещества, поступающие в воду из почвы, т.е. встречающиеся в природных водах. Это соли Са, Mg, Fe, хлориды, сульфаты, нитраты.

б) Вещества, которые поступают в воду в результате ее обработки на водопроводной станции. Это остаточный хлор, остаточный азот, остаточный алюминий и полиакриламид.

в) Бытовые вещества, появившиеся в воде в результате промышленного, сельскохозяйственного и бытового загрязнения. Это синтетические поверхностно активные вещества, соли тяжелых металлов, фенол, диоксин, ядохимикаты и минеральные удобрения, аммонийные соли, нитраты, нитриты, хлориды.

Общее содержание растворимых солей в воде до 1000мг/литр, но на Урале и в Казахстане до 3000-5000мг/литр.

Высокая общая минерализация при постоянном потреблении приводит к ухудшению секреции, снижению аппетита, увеличивает моторную функцию желудка и кишечника. Приводит к слабости, обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушению водно-солевого равновесия.

Слабая минерализация нарушает водно-солевое равновесие, нарушает осмотическую резистентность организма, изменяет сердечнососудистую систему; такая вода невкусная.

Наряду с общей минерализацией большое значение имеет жесткость воды. Жесткость воды обусловлена солями кальция и магния. По степени жесткости различают:

- мягкую до 10%л

- средней жесткости 3,5-7 мг/э; 10-20 %л

- жесткая 7-14 мг/э; 20-40 %л

- очень жесткая >14 мг/э; >40%л

Жесткая вода плохо разваривает мясо и бобовые. Пища хуже усваивается, увеличивается расход мыла и моющих средств. Не пригодна для промышленных целей из-за накипи. Плохо влияет на кожу и волосы. Ее потребление увеличивает риск развития почечнокаменной болезни, вызывает склеротические изменения в органах и системах.

Хлориды при избыточном потреблении вызывают угнетение желудочной секреции снижают диурез, увеличивают давление, изменяют органолептику.

Сульфаты при большом потреблении приводят к нарушению водно-солевого обмена, диспепсическим явлениям, нарушениям органолептики.

Нитраты при высоком содержании вызывают водно-нитратную болезнь, выражающуюся одышкой, цианозом, тахикардией, диспепсическими явлениями, возможен летальный исход. В организме нитраты под воздействием кишечной микрофлоры восстанавливаются до нитритов. Это превращение резко замедляется при высокой кислотности, свойственной желудочному соку взрослого человека. Но у детей кислотность желудочного сока низкая, поэтому в их организме накапливаются много нитратов. Нитраты, соединяясь с Hb, образуют стойкое соединение - MetHb.

У новорожденных отмечается большая чувствительность Hb к нитратам и недостаточная активность ферментных систем, участвующих в обратном превращении MetHb в Hb.

Водно-нитратная болезнь может развиваться не только у детей, но и у беременных, у больных язвенной болезнью желудка, злокачественными новообразованиями, анемией.

Фтор – активный микроэлемент, при недостатке которого возникает кариес, нарушения пищеварения, хронические заболевания ЖКТ.

Является причиной заболеваний челюстно-лицевой и шейной областей. Источник сердечнососудистых и почечных заболеваний, ангины.

Профилактика недостатка фтора – фторирование воды (применяется в Швейцарии и Германии), фторирование молока, хлеба, зубной пасты. Местная фториризация зубов.

Избыток фтора – флюороз – пятнистая эмаль зубов, потеря зубов, ревматические боли, чувство скованности, свинцовая тяжесть конечностей, деформация и хрупкость костей. Содержание фтора в норме 1,5 мг/л.

СПАВ – появление обильной пены в воде. Усиливает действие токсических веществ.

Ртуть – вызывает болезнь Минамата, Итай-Итай.

Диоксины – оказывают общее токсическое, канцерогенное и мутагенное действие.

Химические показатели органического загрязнения воды:

Санитарная триада или показатели свежего органического загрязнения:

1) Аммонийные соли

2) Нитриты

3) Окисляемость

Показатели старого органического загрязнения - нитраты.

Показатели свежего и старого загрязнения (накопление мочи) - хлориды. Два вида хлоридов: минерального и органического происхождения.

Микрофлора загрязненной воды:

1) Общие колиформные бактерии

2) Термотолерантные колиформные бактерии

3) Колифаги

4) Общее микробное число

Виды водоснабжения и нормирование качества воды:

1. Местное водоснабжение

СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».

2. Централизованное водоснабжение

ГОСТ 2761-84 «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения».

СанПиН 2.1.4.1074-01 «Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения».

Лекция №8. Методы улучшения качества воды при централизованном водоснабжении.

Централизованное водоснабжение – это комплекс инженерных сооружений, осуществляющих добычу воды, улучшение ее качества, транспортировку и подачу потребителям.

Виды водопроводов:

1. по назначению

- хозяйственно-питьевые

- производственные

- система сельскохозяйственного использования.

2. По способу подачи воды:

- самотечные

Источник по рельефу выше, а населенный пункт – ниже.

- насосный водопровод

3. По характеру использованных природных вод

- подающие воду из поверхностных источников (река)

- основанные из подземных источников

- смешанного питания

Элементы водопровода:

1. Водоприемные сооружения

2. Насосная станция I подъема

3. Сооружения для обработки воды

4. Резервуары для очистки воды

5. Насосная станция II подъема

6. Водонапорная башня

7. Водопроводная сеть

Преимущества централизованного водоснабжения:

1. Населению подается высококачественная вода

2. Вода подается в неограниченных количествах

3. Имеется возможность выбора лучших источников водоснабжения и существует возможность их охраны

Выбор источника централизованного водоснабжения.

Проводится согласно ГОСТ 2761-84 «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения».

Место водозабора выбирают выше по течению, чем населенный пункт, выше места сброса сточных вод, выше устья ближайших притоков.

Выбирают лишь те, для которых возможна организация зон санитарной охраны и соблюдение соответствующего режима в пределах ее поясов.

ГОСТ регламентирует качество воды подземных и поверхностных источников.

Воды выбранного источника доводят на водопроводной станции до показателей, регламентирующихся СанПиН 2.1.4.1074-01 «Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения».

В зависимости от качества воды источников и требуемой степени обработки для доведения ее до показателей СанПиН-01 водные объекты условно делятся на 3 класса. Класс определяет степень обработки воды.

1 класс. Качество воды удовлетворяет требованиям СанПиН-01 (артезианская вода). Обработка воды не требуется.

2 класс. Имеются отклонения по отдельным показателям. Необходимо применить основные методы улучшения качества воды.

3 класс. Имеются значительные отклонения по многим показателям. Вода должна быть обработана основными и специальными методами улучшения качества воды.

Методы улучшения качества воды:

1 Основные методы

- очистка воды

- обеззараживание воды

2. специальные методы обработки (по кондиционированию ионного состава).

Очистка воды.

Цель – улучшение органолептических свойств воды (+уменьшение количества микроорганизмов)

Методы очистки:

1. Отстаивание

2. Коагуляция с отстаиванием

3. Фильтрация

Отстаивание воды производится в отстойниках. Они бывают горизонтальные и вертикальные (глубина 5-6м, неэффективный метод, не >15%, скорость движения воды 1-4 мм/с, нахождение 4-8ч, в маленьких населенных пунктах используются).

Коагуляция с отстаиванием. В воду сначала вводят специальные вещества – коагулянты (сернокислый алюминий, хлорное или сернокислое железо). При их добавлении получается гидрат окиси алюминия:

Al (HSO₄)₃ +H₂O = Al (OH)₃↓

Хлопья, заряженные «+» притягивают все вещества, содержащие «- » заряд, хлопья увеличиваются и быстрее осаждаются на дно.

Реакция длится 15-20 мин. Далее вода поступает в отстойники. Время отстаивания сокращается до 2-4 ч.

Доза коагулянта устанавливается опытным путем и зависит от:

1. Мутность

2. Цветность

3. pH

4. Температуры

Для снижения дозы коагулянта и для ускорения коагуляции в воду добавляют флокулянты (полиакриламид, например).

Фильтрация воды осуществляется в специальных сооружениях – фильтрах.

Виды фильтров:

1. Медленный (английский)

Скорость 20-30 см/ч

Задержка 99%

Особенность: наличие биологической пленки.

Плюсы: плавная фильтрация, близкая к естественной; высокий процент задержки; простота устройства

Минусы: малая производительность

2. Скорый (американский)

Скорость 5-8 м/ч

Задержка до 80%

Особенность: наличие механической пленки.

3. Фильтр АКХ (академии коммунального хозяйства)

Особенность: двухпоточный.

Скорость 12-15 м/ч.

Задержка 80-90%

4. Контактный осветитель

Скорость до 5 м/ч

Задержка до 99%

Особенность: осуществляется полная очистка воды (коагуляция, отстаивание и фильтрация)

Обеззараживание.

Цель – уничтожение микробов.

I. Химические методы обеззараживания.

1. Хлорирование

2. Озонирование

3. Обеззараживание серебром – олигодинамическое действие металлов.

II. Физические методы

1. Ультрафиолетовые лучи.

2. Кипячение

3. Ультразвук

4. Гамма-лучи.

Хлорирование.

Принцип: добавление препарата хлора в воду, получается HOCl (хлорноватистая кислота). Она диссоциирует на H⁺ и OCl^- (гипохлорид ион)

Вместе HOCl^- и OCl^- обозначаются как «активный хлор».

Бактерицидный эффект связан с угнетением ферментов в бактериальной клетке, катализирующих окислительно-восстановительные процессы, обеспечивающие бактериальную клетку энергией.

Показатель хлорпоглощаемости:

1. Бактерицидное действие – 1-2% активного хлора

2. Окисление органических веществ

3. Соединение со взвешенными веществами.

Остаточный хлор – показатель надежности обеззараживания. Он должен содержаться в любой воде в количестве 0,3-0,5мг.

Хлорпоглощаемость и остаточный хлор составляют хлорпотребность. Хлорпотребность это количество (в мг) активного хлора, необходимого для обеззараживания 1 литра воды.

Время: летом 30 мин, зимой - 1 ч.

Способы хлорирования воды:

1. Обычное хлорирование.

По хлорпотребности, определяемой лабораторным путем.

2. Двойное хлорирование.

Доза соответствует хлорпотребности, но делится на 2 части:

- до очистки

- после очистки.

Для того, чтобы не было роста колоний на очистительных сооружениях.

3. Перехлорирование (суперхлорирование, гиперхлорирование).

Нет возможности определить хлорпотребность, поэтому изначально вводятся большие дозы.

4. Хлорирование с преаммонизацией.

Сначала вводят аммиак. Обеззараживание ведется хлораминами. Используют для воды, содержащей фенол.

5. Метод верденизации.

Хлорирование малыми дозами, но вода тщательно и постоянно перемешивается. Эффект – через 15 мин.

Плюсы: надежность обеззараживания. Доступный метод. Дешевый метод.

Минусы: изменение органолептических свойств, не погибают яйца гельминтов, споровые формы сибирской язвы, цисты дизентерийной амебы, вирус инфекционного гепатита. В воде происходит вторичное и третичное хлорирование, обладающее канцерогенным и мутагенным свойствами.

Озонирование.

Наилучший метод с гигиенических позиций. Может использоваться как самостоятельный метод или после хлорирования.

O₃ +H₂O = O₂ + O^- +HO₂ +OH^-

Быстро протекают и интенсивнее.

Плюсы:

- Надежный метод. Погибают вирусы полиомиелита и д.р.

- Быстрота (3-5 мин)

- Улучшение органолептических свойств.

- Доза О₃ = 0,5-6 мг.

Минусы:

- Дорогой метод.

- Мешают соли Fe и Cu.

- Отсутствие долговременного бактерицидного действия.

Обеззараживание серебром.

Способы введения Ag в воду:

1. Добавление солей серебра

2. Фильтрование через посеребряный песок

3. Электролитический метод

Доза серебра = 0,1 -1 мг/л

Продолжительность = 2 ч.

Плюсы:

- Вода может долго храниться (хорошо при экспедициях и т.п.)

Минусы:

- Дорогой метод

- Может быть ненадежным, если в воде много органических веществ.

Ультрафиолетовое облучение.

Бактерицидные лампы.

250-260 нм

Плюсы:

- Широкий спектр бактерицидного действия

- Не изменяет органолептические свойства

- Происходит быстро (1-2 мин)

Минусы:

- Затрудняется очистка при изменении органолептических свойств (например, мутность). Лампы располагают над водой в слой 30 см и прозрачной.

- Возможность повторного заражения воды в водопроводной сети.

Кипячение.

Плюсы:

- Простой метод

- Надежный (вегетативные формы погибают при температуре 80°С за 40 сек., при 30 мин погибают большинство спор).

Минусы:

- Невозможность использования для больших объемов воды

- Ухудшение вкуса воды

- Необходимость охлаждения

- Быстрое развитие микробов в кипяченой воде.

Специальные методы обработки.

1. Фторирование воды и дефторирование воды.

2. Обезжелезивание

3. Омягчение воды.

4. Опреснение (когда много минеральных солей)

6. Дезодорация. Дезактивация. Дегазация.

Требование к воде: СанПиН – 01.

Зоны санитарной охраны:

1. Зона строгого режима

Место забора воды и водопроводная станция: территории огораживаются и охраняются. Жилые постройки запрещаются. Территория асфальтируется.

2. Зона ограничения

Вверх по течению от места забора: до 60 и > км (в зависимости от самоочищения водоема).

Вниз по течению: несколько сотен метров.

Регламентируется размещение населенных пунктов, промышленных предприятий, устанавливаются места для купания.

В прибрежной полосе 100-200 м от реки не должны использоваться ядохимикаты и навоз.

3. Зона наблюдения

Может охватывать весь бассейн реки.

В этой зоне: санитарно - эпидемический контроль над эпидемиологической обстановкой (заболеваемость населения, домашних и диких животных болезнями, имеющих водный путь передачи).

Лекция №9. Гигиена почвы и очистка населенных мест.

Почва – одна из составных частей окружающей человека среды. Это рыхлый, поверхностный слой земной коры, обладающий плодородием.

Почва образовалась из горных пород под воздействием биологических, физических, химических факторов и представляет собой сложный комплекс минеральных и органических частиц, заселенный огромным количеством микроорганизмов.

Минеральная часть почвы:

Практически все элементы периодической системы таблицы Д. И. Менделеева. В основном это кристаллический кремнезем (кварц), алюмосиликаты.

Органические вещества почвы:

1. Собственно органические вещества (гумус)

2. Чужеродные для почвы органические вещества.

В почве всегда содержится определенное количество влаги. Как универсальный растворитель, вода содержит самые различные органические и минеральные вещества и передает их растениям.

Все процессы в почве протекают с участие воды.

В порах почвы находится воздух, который постоянно обменивается с атмосферным воздухом. Это сильно влияет на состав приземных слоев воздуха.

Почвенные микроорганизмы – основа процесса самоочищения почв.

Гигиеническое значение:

1. Климатообразующий фактор.

2. Эндемическое

3. Эпидемиологическое.

4. Обеспечивает циркуляцию «внешняя среда – человек» экзогенных химических веществ.

5. Источник химического и биологического загрязнения других объектов окружающей среды (продукты питания, воздух).

6. Среда для обезвреживания твердых и жидких отбросов.

7. Среда, влияющая на планировку, строительство населенных пунктов, их благоустройство и эксплуатацию.

Эндемическое значение: почва формирует химический состав продуктов питания, питьевой воды и частично – атмосферного воздуха.

В процессе геолого-исторического формирования земной коры под влиянием различных экстремальных природных явлений (катаклизмы, например, вспышки на Солнце) активизировалась циклонная и антициклонная деятельность, землетрясение. В результате на поверхности Земли образовались определенные регионы – геохимические аномалии (биогеохимические провинции, т.е. естественные провинции.). В них – повышение или понижение содержания активных микроэлементов.

Существуют провинции с пониженным содержанием йода. Это ведет к эндемическому зобу. Снижение содержания фтора в почве приводит к кариесу. Повышение содержания стронция в почве приводит к искривлению конечностей и т.п.

В настоящее время кроме естественных химических провинций выделяют искусственные провинции.

Искусственные провинции сформировались в результате неразумной деятельности человека. Они формируются вокруг химических предприятий, содержит различные химические элементы.

Например, Швейцария – долина реки Роны. Располагается химический завод, осуществляющий сброс фтора. У населения – флюороз, острый гастрит, болезни печени и почек, нарушение фосфорно-кальциевого обмена, нарушение процессов самоочищения почвы. Гибель листьев у виноградных и абрикосовых деревьев.

В почве вокруг аэропортов, после лесных пожаров, у автомагистралей повышено содержание канцерогенных веществ.

Искусственные провинции - острые или хронические отравления, высокий уровень заболеваемости и врожденных аномалий развития, нарушение физического развития (особенно у детей).

Эпидемиологическое значение почвы:

Почва – фактор передачи различных заболеваний.

Вне населенных пунктов почвенную микрофлору составляют безвредные сапрофиты.

Патогенные микроорганизмы поступают в почву с фекалиями, мочой, мусором, трупами, сточными водами.

Неспорообразующие микроорганизмы не размножаются в почве, но до своей гибели могут попасть на продукты питания, в воду.

Через почву могут передаваться:

1. Кишечные инфекции

Дизентерия, брюшной тиф, паратиф, холера, сальмонеллез.

2. Вирусные инфекции

Гепатит А, энтеровирусы, аденовирусы и т.д.

3. Зоонозы.

Бруцеллезы, туляремия, сибирская язва.

4. Анаэробная инфекция.

Столбняк, гангрена, ботулизм.

5. пылевые

Полиомиелит, туберкулез

6. Гельминтозы

Аскариды, острицы, власоглав и т.п.

Почва, загрязненная отбросами, служит местом обитания и размножения грызунов и блох, мух, москитов и т.п.

Самоочищение почвы – сложный и длительный биологический процесс, в течении которого органические вещества превращаются в воду, СО₂, минеральные соли и гумус, а патологические начала отмирают.

В процессе самоочищения активно участвуют различные виды микроорганизмов, простейшие, черви, водоросли, грибы, личинки.

Самоочищение может осуществляться в аэробных и анаэробных условиях.

Процесс разложения белков:

I. Аммонификация.

Белок разлагается до аминокислот, аммиака, солей аммиака.

II. Нитрификация.

Только при наличии кислорода, из белков образуются сульфаты, фосфаты, карбонаты.

Из жиров образуются CO₂ + H₂O ; либо CO₂ + H₂O + дурно пахнущие жирные кислоты.

Из углеводов - CO₂ + H₂O ; либо CO₂ + H₂O + метан + другие дурно пахнущие газы.

Микроорганизмы образуют гумус (перегной).

Состоит из гемицеллюлозы, жирных органических кислот, минеральных веществ, протеиновых комплексов.

В результате образуется хорошее удобрение, которое медленно разлагается, медленно отдает растениям питательные вещества, не содержит патогенных микроорганизмов (кроме спороносных), не привлекает мух, не имеет зловонного запаха.

Санитарные показатели почвы:

1. Санитарное число (число Хлебникова).

Отношение азота гумуса к общему количеству азота почвы.

Для чистых почв = 0,98-1

2. Общее число бактерий на 1 грамм почвы

В 1гр = 1-3 млн.

3. Титр кишечной палочки (показатель свежего загрязнения).

Титр – то наименьшее количество почвы, в котором обнаруживается 1 кишечная палочка.

Кишечная палочка (в норме) – не менее 1 гр.

Клостридия (в норме) – не менее 0,1 гр.

4. Количество яиц гельминтов в 1кг почвы

Не должно быть аскарид.

Также существуют показатели: наличие в почве аммиака, нитритов, хлоридов, сероводорода.

Характеристика отходов и систем очистки населенных мест.

Очистка населенных мест – комплекс мероприятий по сбору, удалению, обезвреживанию и утилизации отходов, образующихся в населенных местах, с целью сохранения здоровья населения и общего благоустройства.

Виды отходов:

I. Твердые.

- мусор (учреждений, домовой)

- отходы предприятий общественного питания

- отходы лечебных учреждений

- шлак из котельных

- уличный смёт

- снег, скол льда

- отходы животного происхождения

- отходы промышленных предприятий

II. Жидкие

- нечистоты из выгребов уборных

- помои

- сточные воды

- воды от поливки, мытья мостовых

- атмосферные воды

Система удаления отходов:

1. Вывозная система

Вывозится специальным транспортом

2. Сплавная система

Канализация.

3. Смешанная система

Жидкие – при помощи канализации

Твердые – вывозная система

При вывозной системе все отходы поступают в почву.

При наличии канализации жидкие отходы поступают (после обработки) в водоем.

Очистка населенных мест от твердых отходов.

3 элемента (звена):

1. Сбор.

А) планово-подворовой.

Складывают мусор в контейнеры

Б) планово-поквартирный.

Во двор приезжает специальная машина в определенное время и люди выносят мусор.

2. Транспортирование.

Специальный транспорт – контейнеровоз или мусоровоз.

3. Обезвреживание.

Классификация:

I. По технологической сущности:

1) биотермический метод

Компостирование; камеры, полигоны складирования; мусороутилизационные заводы.

2) термический метод

Мусоросжигание

II. По конечному результату

1) ликвидационные

2) утилизационные

Компостирование.

В мусоре развиваются термофильные микроорганизмы. Благодаря их жизнедеятельности все процессы протекают более интенсивно. t до 70°С, гибнут вирусы, простейшие, яйца гельминтов, яйца и личинки мух, вегетативные формы. Органические вещества разлагаются и получается гумус.

Компост:

1. Индивидуальный

2. Крупномасштабный

Индивидуальный компост.

Срок созревания 5-7 мес. Высота 1,5 м.

Поля компостирования.

Штабелями. Высота 1,5-2 м параллельными рядами на расстоянии 3 м друг от друга, сверху засыпаются землей. Территория ограждается, по периметру – зеленые насаждения.

Биотермические камеры.

t= 70°C. Специальные насаждения. Снизу подается нагретый воздух. Согревание 20 дней.

Усовершенствованные свалки (полигоны).

За городом заполняют естественные овраги или специальные котловины: мусор – земля – мусор – земля. Высота около 15 см.

Мусороутилизационные заводы.

Плюсы: собирается ценный утиль. Не загрязняют окружающую среду. Обеспечивает переработку отходов в ценные удобрения. Дают биотопливо для нужд сельского хозяйства.

Мусоросжигание.

Осуществляется в специальных печах, температура в них достигает тысячи градусов.

Не ближе 300 м от жилых домов

Обезвреживание – быстро, радикально.

Использование транспорта удешевляется.

Не требуется больших земельных участков.

Но загрязняет почву и воздух, поэтому рекомендуется использовать для обезвреживания эпидемиологически опасных отходов, в местах, где мало земли.

Очистка населенных мест от жидких отходов.

Вывозная система.

1. Сбор

-Уборные

-Помойницы

2. Транспортировка

Специальные машины – автоцистерны.

3. Обезвреживание

Почвенные методы – используются поля ассенизации (для обезвреживания и выращивания сельскохозяйственных структур) и поля запахивания (для обезвреживания нечистот).

Поля ассенизации.

Делятся на 3-4 части:

Первый год заливают одну часть, второй год-вторую и т.д. на других полях в свободные годы засевают: в первый год – кормовые травы, второй год – овощи, идущие в сеть общественного питания.

Поля запахивания.

Две половины: в первый год заливают первую часть, на второй год – вторую. В свободный год ничего не выращивают, а происходит минерализация.

Канализационная система.

1. Сбор

- раковины

- ванны

- ватерклозеты

2. Транспортирование

По системам труб отводятся из населенного пункта на очистные сооружения.

Виды сточных вод:

- Хозяйственно-бытовые сточные воды (квартиры)

- Производственные сточные воды (из промышленных предприятий)

- Атмосферные воды

Системы канализации:

I. Общесплавная.

Ниже зоны промерзания в земле одна труба, по которой поступают бытовые, атмосферные и иногда промышленные воды.

II. Раздельные.

Ниже зоны промерзания две изолированные системы труб.

По одной – промышленные и бытовые воды, по другой – атмосферные воды.

Далее – очистные сооружения, а атмосферные без обработки - в водоемы.

III. Полураздельные.

Ниже зоны промерзания одна система труб, по которым поступают бытовые, промышленные и первая порция атмосферных вод.

Задачи очистки:

1. Механическая очистка (задержка взвешенных частиц)

2. Биологическая очистка (освобождается от растворенных и коллоидных органических веществ)

3. Дезинфекция

Для механической очистки используют:

-решетки

-бесголовки

-отстойники

Биологическая очистка:

1. Естественная (почвенные методы)

- Поля орошения (обезвреживание и выращивание сельскохозяйственных культур)

- Поля фильтрации (обезвреживание нечистот)

2. Искуственная

- Биофильтрация

- Аэрофильтрация

- Перколятор

Поля орошения – грядки, на которых выращиваются сельскохозяйственные структуры и куда поступают воды.

Поля фильтрации – сплошной залив.

Биофильтр – железобетонный резервуар, куда помещают крупный фильтрационный материал (кокс) и на поверхность разбрызгивают сточные воды и осуществляется минерализация.

Аэрофильтр – снизу в резервуар подают теплый воздух, что ускоряет процесс минерализации веществ.

Аэротерки – специальные емкости в виде бассейна, где медленно движутся сточные воды. В эту сточную воду подается воздух и добавляется активный ил и все это ускоряет процесс минерализации.

После биологической очистки сточные воды обеззараживаются активным хлором (от 10 до 50 мг/л) и после этого спускаются в водоем.