Предварительный диагноз.

Обострение язвенной болезни желудка.

План дополнительных методов исследования.

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Биохимический анализ крови.

4. Исследование крови на содержание глюкозы.

5. Панэндоскопия.

Данные дополнительных методов исследования.

1. Общий анализ крови. (15. 04.2011 г.)

Показатель	Результат	Норма
эритроциты	2,04	4,3-5,7
гемоглобин	7,2	118-175
СОЭ	10	менее 30
лейкоциты	3,4	3,4-10,0
лимфоциты	13,4	25-40
моноциты	2,3	2-8
базофилы	0,69	0-1
нейтрофилы	56,8	50-70

2. Общий анализ мочи. (14. 04. 2011 г.)

Цвет – соломенно-желтый, прозрачная.

Реакция – кислая.

Сахар, ацетон – не обнаружены.

Лейкоциты, эритроциты – не обнаружены.

3. Биохимический анализ крови.

Показатель	Результат	Норма
Общий белок	71,6	65-85 г/л
Общий билирубин	18,8	5,13-20,5 мкмоль/л
АЛАТ	5,8	До 41,0 E/л
АСАТ	13,7	До 38,0 E/л
Амилаза	82	28-100 E/л
Мочевина	7,5	2-8,3 ммоль/л
Креатинин	76,7	60-115 мкмоль/л
Глюкоза	6,1	4,2-6,1 ммоль/л

5. Исследование крови на содержание глюкозы. (13. 04. 2011 г.)

71 г/л.

4. Панэндоскопия. (13. 04. 2011 г.)

Пищевод свободно проходим, слизистая не изменена. Кардия не смыкается. Сразу за кардией по задней стенке визуализируется язвенный дефект, размером около 1,0х0,8х0,3 см, в дне фибрин. При контакте с аппаратом выраженная контактная кровоточивость. Из-за угрозы кровотечения биопсия не взята. В просвете желудка – умеренное количество прозрачной слизи. Складки желудка несколько утолщены, воздухом расправляются. Перистальтика активная, симметричная. Слизистая бледная, рыхлая с участками гиперплазии в кардиальном отделе и в 1/3 тела желудка, контактно кровоточит. В антральном отделе по всем стенкам видны множественные линейные эрозии, без признаков кровотечения. Пилорус свободно проходим, не изменен. Луковица ДПК не деформирована, слизистая бледная, атрофичная, выражен сосудистый рисунок. Залуковичный отдел, зона БДС без особенностей, в просвете желчь.

Заключение: язва кардиального отдела желудка. Выраженная контактная кровоточивость. С-r ventriculi (неуточненный). Смешанный гастрит (эрозивный антральный гастрит и гиперпластический гастрит кардиального отдела и в 1/3 тела). Атрофический бульбит. Недостаточность кардии 2-3 ст.

На момент осмотра данных за активное продолжающееся кровотечение из верхних отделов ЖКТ нет.