6

Итог – 4 курс 8 семестр

Вариант 1

1. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение 3 лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Билирубин - 96 мкмоль/л, прямой - 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 400 ед, АЛТ - 86 ед. Предположительный диагноз?

1. портальный цирроз печени

2. хронический активный гепатит

3. гемолитическая желтуха

4. билиарный цирроз печени *

5. острый вирусный гепатит

2. Наиболее информативным методом выявления объемных процессов в поджелудочной железе является:

1. рентгенологическое исследование желудка и кишечника с бариевой взвесью

2. релаксационная дуоденография

3. внутривенная холеграфия

4. ретроградная панкреатохолангиография

5. компьютерная томография *

3. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка?

1. хронический антрум-гастрит

2. Хронический атрофический гастрит *

3. хронический гипертрофический гастрит

4. синдром Золлингера-Эллисона

5. при всех указанных формах

4. Характерным клиническим признаком длительного течения хрониче­ского панкреатита является

1. увеличение массы тела

2. синдром мальабсорбции*

3. желтуха

4. повышение активности аминотрансфераз

5. гепатомегалия

5. При каком заболевании наблюдается повышение секреторно-кислотообразующей функции желудка?

1. Хронический антрум-гастрит

2. при всех указанных формах *

3. хронический гастродуоденит

4. хронический гипертрофический гастрит

5. синдром Золлингера-Эллисона

6. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится:

1. моторно-эвакуаторным нарушениям

2. кислотно-пептическому фактору

3. состоянию защитного слизистого барьера

4. обратной диффузии ионов водорода

5. всему перечисленному *

7. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов?

1. холецистокинина

2. секретина *

3. атропина

4. молока

5. аскорбиновой кислоты

8. Классификация дискинезий желчного пузыря и жел­чевыводящих путей включает

1. гипокинетическую форму *

2. эукинетическую форму

3. смешанную форму

4. холестатическую форму

5. ничего из перечисленного

9. Раннее формирование портальной гипертензии характерно для:

1. крупноузлового цирроза печени

2. первичного биллиарного цирроза печени

3. мелкоузлового цирроза печени *

4. рака печени первичного

5. хронического гепатита

10. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного?

1. пенетрация

2. перфорация

3. кровотечение

4. стеноз привратника *

5. малигнизация

11. Каков характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки?

1. тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи

2. схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи

3. постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи

4. боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды *

5. боли через 30 минут после еды

12. Для синдрома холестаза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

1. повышение уровня щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия*

2. повышение гама-глютаматтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия

3. снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

4. повышение уровня гама-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов

5. повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

13. Больная 21 года, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия - патологии не отмечено. Диагноз?

1. болезнь Крона

2. хронический энтероколит

3. синдром раздраженной толстой кишки *

4. пищевая токсикоинфекция

5. неспецифический язвенный колит

14. У больной 63 лет приступы загрудинных болей при быстрой ходьбе и подъеме на третий этаж, проходящие в течение 5 минут в покое или после приема нитроглицерина. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов Т в грудных отведениях. В течение последних 2 недель приступы участились, стали возникать при ходьбе в обычном темпе. При холтеровском мониторировании в момент приступа зафиксированы синусовая тахикардия, желудочковые экстрасистолы и депрессия SТ, достигающая 2 мм в отведениях V4-V6. На следующий день на ЭКГ в покое в этих же отведениях сохраняется стойкая депрессия SТ, достигающая 1 мм. Предположительный диагноз?

1. стабильная стенокардия 2-го ФК

2. впервые возникшая стенокардия

3. стабильная стенокардия 4-го ФК

4. стенокардия Принцметала

5. ОКС с депрессией сегмента ST на ЭКГ *

15. Хронический обструктивный панкреатит чаще развивается

1. при язвенной болезни

2. при желчекаменной болезни*

3. при постгастрорезекционном синдроме

4. при хроническом колите

5. при лямблиозе

16. Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:

1. повышение активности аланиновой аминотрансферазы *

2. повышение активности альдолазы

3. повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы

4. гипоальбуминемия

5. повышение уровня сывороточного железа.

17. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:

1. наличием цитолитического синдрома

2. наличием холестатического синдрома

3. наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов *

4. наличием синдрома холемии

5. наличием паренхиматозной желтухи

18. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

1. повышение уровня щелочной фосфатазы, гама-глютаматтранспептидазы, повышение бета-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия

2. снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

3. повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов

4. повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ *

5. повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия

19. Больной 39 лет наблюдался в поликлинике около 2 лет по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникающих после приема жирной и жареной пищи, купирующихся инъекцией атропина. Желтухи, повышения температуры во время приступа не отмечалось. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Дуоденальное зондирование без особенностей. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков сократился более, чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено. Рентгеноскопия желудка в пределах нормы. Предположительный диагноз?

1. хронический панкреатит

2. дискинезия желчных путей гипокинетического типа

3. хронический холецистит в стадии обострения

4. дискинезия желчных путей гиперкинетического типа *

5. хронический холецистит, ремиссия

20. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита:

1. боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота

2. приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи

3. кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос

4. фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз *

5. тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью

21. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:

1. увеличение уровня гамма-глобулинов

2. снижение уровня липопротеидов

3. повышение щелочной фосфатазы *

4. повышение уровня АСТ и АЛТ

5. снижение уровня кислой фосфатазы

22. Для хронического энтероколита в фазе обострения характерны все перечисленные симптомы, кроме

1. поносов

2. нарушения электролитного состава крови

3. снижения веса

4. запоров*

5. обезвоживания организма

23. Признаки крупноочагового инфаркта миокарда зарегистрированы в отведениях II, III, avF, Dorzalis по Небу, отведенных по Слопаку. Эта локализация характерна для:

1. Заднедиафрагмального инфаркта миокарда.

2. Заднебазального инфаркта миокарда.

3. Инфаркта миокарда передней стенки.

4. Инфаркта миокарда задней стенки с вовлечением заднедиафрагмального и заднебазального отделов левого желудочка. *

5. Циркулярного переднезаднего инфаркта миокарда.

24. Какая форма хронического панкреа­тита чаще развивается у больных, злоупотребляющих алкоголем?

1. кальцифицирующий *

2. обструктивный

3. кисты, псевдокисты

4. фиброзно-склеротический

5. все перечисленные

25. По изменениям на ЭКГ определите локализацию инфаркта миокарда: патологический зубец Q I, II, aVL; QS V1-V6; подъем сегмента ST I, II, aVL, V1-V6. на 4 мм.

1. нижний

2. нижне-базальный

3. передне-перегородочный

4. передне - верхушечный

5. распространенный передний *

26. Характерными симптомами хронического энтероколита при длительном течении являются

1. поносы

2. боли в костях

3. дефицит веса и общая слабость

4. анемия

5. все перечисленные *

27. К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке относятся все, кроме

1. кислотно-пептический фактор

2. избыточное потребление жирной пищи*

3. "кислые" стазы в двенадцатиперстной кишке

4. курение

5. Helicobacter Pilory