Теоретическая часть
Взятие мокроты для исследования
Важное место в диагностике заболеваний органов дыхания занимают лабораторные методы исследования мокроты, позволяющие судить о характере патологического процесса.
При наличии мокроты необходимо определить её суточное количество, которое может колебаться от 10-15 мл (при хроническом бронхите) до 1 литра и более (при бронхоэктатической болезни).
При наличии у пациента мокроты возникает необходимость в её повторных исследованиях.
Наиболее достоверные результаты получаются в тех случаях, когда мокроту получают при бронхоскопии. При этом в неё не попадает слюна, микроорганизмы полости рта.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:
Провести выборку назначений из истории болезни (листок назначений), данные о лабораторных и инструментальных методах исследования, внести в соответствующий журнал.
Подготовить лабораторную посуду.
Оформить направления, прикрепить их к посуде с помощью резинки.
Накануне, вечером, объяснить пациенту цель исследования, получить его согласие на исследование, проинструктировать о порядке сбора мокроты и отдать подготовленную посуду.
Утром доставить посуду с собранной мокротой в лабораторию для исследования.
Полученные результаты подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).
ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ: ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ
На общий анализ
ЦЕЛЬ: диагностическая – исследование внешнего вида и микроскопии мокроты
ОСНАЩЕНИЕ: приготовить чистую сухую широкогорлую ёмкость светлого стекла с крышкой объёмом 50 - 100 мл, направление
НАПРАВЛЕНИЕ
(в клиническую
лабораторию)
МОКРОТА
НА
ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Ф.И.О.
__________________________
Отд. ________________
палата № ___
Время забора
_____________ Дата «_____» ________ 200_ г.
м/с ___
Название
страховой компании____________________
№ договора
_________ № страхового полиса ______ НАПРАВЛЕНИЕ
(в клиническую
лабораторию)
МОКРОТА
НА
ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Ф.И.О.
__________________________
Адрес
___________________________
Участок № _______
Время забора
_____________ Дата «_____» ________
_______200_ г.
Врач __________ м/с ________
ИНСТРУКТАЖ ПАЦИЕНТА:
«Вам необходимо собрать мокроту утром, вскоре после подъёма.
1. Утром почистите зубы (за 2 часа до исследования), сполосните рот водой, чтобы удалить остатки еды или другой нежелательный материал. Очистите нос и глотку от слизи, прежде чем Вы начнёте кашлять.
2. Мокроту собирать не в палате; в помещении, у открытого окна или форточки. Лучше в специально оборудованной кабине для сбора мокроты.
3. В момент откашливания мокроты никто не должен стоять перед Вами.
4. Баночку, которую Вам выдали для сбора мокроты, открыть только тогда, когда Вы сплёвываете туда мокроту. Не глотать мокроту!!!
5. Необходимо собрать мокроту, которая является отделяемым глубоких отделов лёгких. Откашляйте мокроту из глубоких отделов лёгких.
6. После того, как Вы выкашляли мокроту, поднесите ёмкость к нижней губе и сплюньте её в ёмкость в количестве 3-5 мл (1-2 плевка). Плотно закройте ёмкость крышкой. Покажите содержимое ёмкости медицинскому работнику. Возможно, придётся повторить процедуру, если количество и качество мокроты не соответствует требованиям, предъявляемым к диагностическому материалу.
7. После того, как медицинский работник проверил содержимое оставить её в санитарной комнате на специальном стеллаже.
8. При самостоятельном сборе мокроты последовательно повторите все действия, которые Вы проводили под наблюдением медицинского работника. Ёмкость с собранной мокротой, пожалуйста, доставьте в лабораторию».
ПРИМЕЧАНИЕ:
Если состояние пациента требует помощи, медицинская сестра встаёт за спиной пациента, поддерживая его. Защищая себя от туберкулёза, медицинская сестра должна одеть маску, халат, колпак, резиновые перчатки.
Если у пациента мокрота отходит плохо, медицинская сестра порекомендует:
сесть на стул напротив открытого окна, форточки (в санитарной комнате, на лоджии, туалете или помещении, где есть окно);
сделать два глубоких вдоха;
на третьем вдохе встать со стула, что наполнит лёгкие воздухом;
сразу же после этого с силой и резко выдохнуть воздух их лёгких, чтобы диафрагма поджала лёгкие – только такой выдох вызовет естественный кашель;
сплюнуть мокроту в баночку и закрыть крышкой.
ИЛИ
сделать ингаляцию с раствором: 1% раствор соды 30мл + 10% гипертонический раствор 30мл. Состав залить в ингалятор. После чего прополоскать рот и собрать мокроту.
При наличии кровоточивости дёсен, зубы чистить только перед сном. Утром – только сполоснуть рот водой, раствором соды.
Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую ёмкость и хранят в прохладном месте.
ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ: АНАЛИЗ МОКРОТЫ НА
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ЦЕЛЬ: диагностическая – выявление возбудителя, определение чувствительности к антибиотикам
ОСНАЩЕНИЕ: приготовить стерильную стеклянную ёмкость с крышкой (предварительно заказав в бактериологической лаборатории), направление