Лекция «синдромы жкт» желудочно-кишечное кровотечение
Этот симптом всегда возникает как признак серьезной патологии, при которой обычно необходима неотложная медицинская помощь. Выделяют следующие причины ЖКК:
язвенная болезнь;
гастрит или эрозия желудка;
эзофагит или язва пищевода;
дуоденит;
разрывы варикозно расширенных вен пищевода (особенно часто при портальной гипертензии);
опухоли желудка и 12-ти перстной кишки (распадающиеся или разрушающие кровеносные сосуды);
разрывы слизистой оболочки кардиальной части желудка при синдроме Мэллори-Вейса.
Наиболее часто ЖКК проявляется рвотой с примесью крови, а также меленой. Цвет рвотных масс зависит от количества крови и длительности ее пребывания в желудке. Если кровь длительно контактирует с кислым желудочным содержимым, рвотные массы приобретают вид «кофейной гущи» (коричневого цвета со сгустками крови и непереваренной пищей), т.к. при взаимодействии с соляной кислотой гемоглобин крови преобразуется в солянокислый гематин. При незначительном кровотечении вследствие повреждения крупного сосуда в рвоте содержится большое количество алой крови.
Хронический гастрит
Сам по себе термин «хронический гастрит» все чаще рассматривается в качестве морфологического понятия. Для хронического гастрита характерно наличие воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Наряду с хроническим гастритом, ассоциируемым с Helicobacter pylori (HP) в популяции встречаются и другие варианты хронического гастрита. Согласно Сиднейской классификации выделяют хеликобактерный гастрит (типа В). Антральный гастрит типа В, по мнению некоторых исследователей, ассоциирован с HP, однако с фундальным атрофическим гастритом типа А такая связь пока еще не установлена.
Среди хронических гастритов также выделяют аутоиммунный гастрит, хронический (реактивный) гастрит (гастропатия), гастрит «окружающей» среды (метапластический атрофический гастрит типа В), лимфоцитарный гастрит (последний некторые исследователи связывают с HP, целиакией, болезнью Менетрие или лимфомой желудка), а также особые формы гастритов (радиационный, гранулематозный, эозинофильный или аллергический гастрит и множественные гастритоподобные заболевания).
Число больных хроническим гастритом, ассоциированным с HP, в разных популяциях, очевидно, может быть различным, что зависит от разных факторов: экономических условий, привычек и образа жизни населения и т.д. В настоящее время большинством исследователей признается тот факт, что отсутствие у больных каких-либо особенностей в клинических проявлениях хеликобактерного и нехеликобактерного хронических гастритов. Хронический гастрит, в том числе и атрофический, у большинства больных протекает бессимптомно. У части людей лишь в период ухудшения состояния проявляются те или иные симптомы, которые многие врачи рассматривают в качестве симптомов, характерных для обострения хронического гастрита.
Рак желудка
Рак желудка (cancer ulceri) занимает первое место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями. Чаще заболевают мужчины в возрасте 40-60 лет.
К предрасполагающим факторам относят неблагоприятное влияние чрезмерно горячей, грубой пищи, а также алкоголя, курения. В патогенезе рака желудка важное значение имеют предраковые заболевания – хронический гастрит, язвенная болезнь, полипы и полипоз желудка.