Особенности и возможности применения современных композиционных материалов

Таким образом, современные композиционные мате­риалы обладают целым рядом специфических свойств, которые выгодно отличают их от других пломбировоч­ных материалов и определяют широкие возможности их использования в современной терапевтической стомато­логии.

Особенности современных композиционных материалов

очень высокая механическая прочность: в среднем 300-370 МПа при сжатии и 150-170 МПа на из­гиб;

образование химической связи с зубными тканями (эмалью, дентином, цементом);

склеивание материалов фрагментами (композит-композит, композит-компомер, композит-стекло-иономерный цемент и т.д.); - биологическая толерантность материалов (адгезив­ные системы третьего-четвертого-пятого поко­лений, высокая степень полимеризации, выделе­ние фтора в окружающие зубные ткани); идентичность с природными зубными тканями за физическими свойствами (прочностью, термичес­ким расширением, цветом, непрозрачностью, стой­костью к стиранию, водопоглощением);

• стабильность и отсутствие растворения в ротовой жидкости;

• возможность восстановления зубов с дефектами различной формы и происхождения (нет необхо­димости проводить классическую препаровку по G. V. Black).

Возможности применения композитов

• кариес, на всех этапах разрушения зубов;

• некариозные поражения (эрозии эмали, патологи­ческая стираемость, гипоплазия, флюороз, клино­видные дефекты и др.);

• аномалии формы и цвета зубов (шиловидные, тет-рациклиновые зубы, синдром Капдепона-Стентона и др.);

• травмы зубов;

48

1.1 к НЮ^Г>

49

• изменения зубов по цвету (после травмы, эндодон-тического лечения и пр.);

• коррекция формы зубов и зубных рядов (диастема, травмы, аномалии положения зубов, включая по­вороты, наклоны, дистопию и пр.);

• герметизация фиссур.

Имея определенный опыт, можно провести коррекцию зубных рядов (диастема, тремы, аномалии положения зубов, включая повороты, наклоны, дистопию), а также заменить отсутствующий зуб мостовидной конструкци­ей. Несомненны преимущества композиционных мате­риалов для герметизации фиссур постоянных зубов в целях профилактики кариеса или лечения начального кариеса фиссур, поскольку такие герметики удержива­ются в фиссурах несколько (не менее двух) лет.

Внелабораторным способом могут быть выполнены следующие реставрационные конструкции: пломбы, ко­ронки, мостовидные конструкции, вкладки(прямой способ), штифтовые зубы.

При пломбировании кариозных полостей, а тем более восстановлении значительных дефектов коронок зубов, очень важно обеспечить прочное соединение пломбиро­вочного материала с твердыми тканями зубов. Адгезив­ные системы осуществляют надежное и прочное сцеп­ление композиционного материала с эмалью (с помощью ее кислотного травления) и дентином (путем образова­ния гибридной зоны). Но во многих клинических случа­ях возникает необходимость изоляции пульпы от токси­ческого действия пломбировочного материала, которую не всегда может обеспечить адгезивная система компо­зита. Для такой изоляции применяются специальные материалы, содержащие иногда и некоторые медикамен­тозные добавки (например, гидроокись кальция). С точ­ки зрения современных требований, такие материалы также должны обеспечивать прочную связь с дентином во избежание образования микроподтеканий и возник-

'г щ I i

Contact Plus"

"Degufil Ultra"

"Degufil Н"

+

+

+

i \ й В 1 I

't id J.

у. Ъ go"

"Life" j

"Prodigy"

"Herculite XRV"

+

+;

+

%

'Solobond Pi us* "Polofil Bonding Agent"

"Calcicur" "Calcimol LC"

"Ionoseal" "Agua Ionofil" "AguaIonobond"

' "Polofil" "Polofil Molar" "Arabesk"

+

+

+

-зм-

'Scotchbonc* "Single Bond"

"Vitrebond"

"Vitremer" "F-2000"

V. 1 " = «j f >

+

+

+

|"Masking-Agents"

| "F-2000"

'а *> а

"Pro Bond" "Pnme&Bond 2.0" "Pnme&Bond 2.1"

"Time-Line" "Base Line","Dycal"

"Dyract"

"Prisma TRH" "Spectrum TRH"

+

+

+

| "Dyract","Dyract АР"

"Heliobond" "Syntac"

"Reocap-E" "Reogan-Rapid"

"Basik-L" "Vivaglass Liner" "Dentin Protector"

"He'io-progress"

"Heliomolar" 1

"Tetric" "Te-Econom"

+

+

"Heliotint"

Материалы

Адгезивные системы

Защита пульпы

Изолирующие прокладки

Композиционный материал: - для фронтальных зубов

Г - для боковых зубов 1

1 - для всех групп зубов

Наличие в комплекте материала: - опаковых (дентинных) отттенков

1 -эмалевых оттенков

Г - прозрачных оттенков 1 (оежушего коая}

- дополнительных оттенков (для "подкрашивания")

1 - маскировочных агентов

1 Компомер

новения вторичного кариеса. С другой стороны, они должны прочно соединяться с основным композицион­ным материалом или же не препятствовать его сцепле­нию с твердыми тканями зубов. В идеальном варианте все эти вспомогательные материалы должны образовы­вать с основным композитом одно монолитное целое, прочно соединенное с зубом. Исходя из таких соображе­ний, разработаны материалы, выполняющие свои опре­деленные функции при пломбировании (реставрации) зу­бов, а в целом обеспечивающие монолитное восстанов­ление дефекта коронки и прочное соединение с тверды­ми тканями зубов.

Таким образом, в настоящее время разработаны и выпускаются различными производителями не просто отдельные пломбировочные материалы для пломбирова­ния и реставрации зубов, а специальные системы мате­риалов различного назначения, очень хорошо соединя­ющиеся друг с другом в одно монолитное целое. Обычно в эти системы входят материалы для защиты (содержа­щие гидроокись кальция) и изоляции пульпы (стеклоио-номерные цементы и компомеры), адгезивные системы и собственно композиты различных цветовых оттенков и прозрачности (табл. 1). В целом, применение комплек­са этих материалов позволяет создать пломбу или рес­таврацию коронки зуба любой степени сложности. При выборе различных материалов желательно придержи­ваться системы одной какой-то фирмы-производителя, поскольку при изготовлении реставрации из материалов различных фирм трудно гарантировать прочное монолит­ное их соединение друг с другом. Помимо пломбировоч­ных материалов рекомендуется применять инструмен­ты и полировочные материалы той же фирмы изготови­теля, что обеспечит наиболее качественную обработку поверхности реставрации.