Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Витебский государственный медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Ortodontia_4_kurs_8_semestr__4.doc

Скачиваний:

Добавлен:

10.01.2020

Размер:

408.58 Кб

Скачать

☆

1 / 21 2 > Следующая >>>

Методическая разработка

ПО ОРТОДОНТИИ

(Для студентов 4 курса стоматологического факультета VIII семестра)

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол № ________

Тема № 4:

Аппаратурный метод лечения зубочелюстных аномалий. Классификация ортодонтических аппаратов. Аппараты механического и функционально-направляющего действия

Общее время занятия – 6.0

академических часов

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра стоматологии детского возраста

и челюстно-лицевой хирургии

Методическая разработка

ОРТОДОНТИЯ

(Для студентов 4 курса стоматологического факультета

VIII семестр)

Витебск, 2012 г.

ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. Прививать любовь к профессии и добросовестное отношение к своим функциональным обязанностям.

2. Стремиться постоянно повышать свой профессиональный уровень, следить за новой литературой и совершенствовать методики лечения.

3. Беседы о здоровом образе жизни.

4. Пропагандировать вопросы уважительного отношения к пациентам, беседы о врачебной этике.

5. Формировать принципы деонтологии в общении с коллегами.

Цели занятия

1. Изучить теоретические основы развития заболеваний челюстно-лицевой области и их клинических проявлений.

2. Усвоить правила асептики и антисептики.

3. Овладеть навыками осмотра, обследования и общения с больным.

4. Научиться правильно установить диагноз, провести дифференциальную диагностику, прогнозировать исход заболевания, составить план лечения.

5. Овладеть мануальными навыками лечения больных ортодонтического профиля.

Контрольные вопросы по смежным дисциплинам

1. Физиологические и анатомо-топографические особенности челюстно-лицевой области.

2. Знание рецептуры и фармакокинетики лекарственных препаратов.

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Классификация ортодонтических аппаратов.

2. Назвать съемные механически-действующие аппараты, определить в них вид опоры.

3. Назвать несъемные механически-действующие аппараты, их достоинство и недостатки.

4. Отличие съемных ортодонтических аппаратов от несъемных.

5. Назовите съемные и несъемные функционально-направляющие аппараты, способы их фиксации. Показания к применения. Возраст пациентов.

6. Отличие функционально-направляющих от функционально-действующих аппаратов.

Материальное оснащение

Череп человека;
Проспекты по лекарственным препаратам и методам лечения;
Таблицы по клиническим формам заболеваний;
Набор стоматологических инструментов;
Схемы лечения заболевания;
Рентгенограммы.

Учебный материал

К съемным механически-действующим аппаратам относятся пластинки с винтами, пружинами, вестибулярными дугами различной модификации.

В 1886 году Кингслей предложил пластинку с винтом, в 1882 году Коффин — пластинку с проволочной пружиной, одинарной и двойной.

К несъемным аппаратам механически-действующим относят аппараты Энгля, Мершона, Айнсворта, Гишимова-Герлинга, мультибондинг-систему.

Отличие съемных ортодонтических аппаратов от несъемных.

Съемные	Несъемные
1 . Изготавливаются в зуботехнической лаборатории.	1 . Стандартные.
2. Адаптация - 2-3 недели.	2. Адаптация - высокая, до 1 недели.
3. Гигиена полости рта и аппарата осуществляется легко.	3. Гигиена полости рта и аппарата -значительные трудозатраты.
4. Участие пациента в лечении -ответственное.	4. Участие пациента в лечении -минимальное.
5. Силы, развиваемые аппаратов: а) силы малые б) виды сил (наклонно-вращательные, движение зубов, незначительная ротация)	5. Силы, развиваемые аппаратом а) значительные б) виды сил: наклонно-вращательные, корпусные, ротация, торк.
6. Период активного лечения - длительный.	6. Период активного лечения короче.
7. Ретенционный период непродолжительный.	7. Ретенционный период длительный.
8. Сроки начала лечения более ранние.	8. Наиболее оптимальное начало лечения -период формирования постоянного прикуса (10-11 лет).
9. Может воздействовать на эстетику лица.

Характеристика несъемных аппаратов механического действия

Аппарат Энгля простой конструкции (рис.1) несъемный механически-действующий, передающий давление на зубы за счет пружинящих свойств вестибулярной дуги, лигатур, гаек и эластичной резиновой тяги. С помощью этого аппарата можно расширить или сузить зубные дуги, исправить соотношение зубных рядов в сагиттальном и вертикальном направлениях. Состоит аппарат из опорных колец - на моляры, с припаянными горизонтальными трубками из стандартной дуги с резьбой и накрученных гаек.

Скользящая дуга Энгля представлена кольцами на молярах с припаянными трубками и дуги с крючками, припаянными между клыками и первыми {молярами открытыми кпереди. Между крючками и кольцами трубок натягивают резиновые кольца. В результате их сокращения усиливается давление дуги на резцы, опорные зубы смещаются мезиально. Резцы наклоняются в язычном направлении.

Аппарат Айнсворта состоит из колец, фиксированных на первых или вторых молярах, орально к кольцам припаяны штанги, касательные к молярам, на вестибулярной поверхности к кольцам припаяны вертикальные трубочки. Укороченная вестибулярная дуга изогнута из ортодонтической проволоки 0,7-0,8 мм, в виде буквы «П», ее вводят в вертикальные трубки, активируют дугу путем разгибания. Аппарат служит для расширения зубных дуг.

Аппарат Герлинга-Гашимова предназначен для дистального перемещения моляров и создания места для вторых премоляров. Аппарат состоит из опорных колец на первые премоляры, припаянной к ним лингвальной дуги и действующей части в виде отрезков дуги Энгля с винтовой нарезкой, припаянных к вестибулярной поверхности колец на премоляры. Свободный их конец с упорными гайками вводят в трубки колец для перемещаемых моляров. Опорные кольца фиксированы висфат-цементом на опорные зубы. Активируют аппарат раскручиванием гаек. Под давлением моляры перемещаются дистально.

Аппарат Дерихсвайлера (рис. 5) Несъемный аппарат для ускоренного раскрытия срединного небного шва, оказывающий воздействие в трансверзальном направлении на зубы, альвеолярный отросток и небный шов. Аппарат состоит из колец или коронок, укрепляемых на постоянных молярах, премолярах, клыках, жестко соединенных между собой проволочными или литыми дугами, прилегающими с небной стороны к коронкам боковых зубов и распределяющих на них давление.

Винт активируют ежедневно на пол оборота. Через 4-6 дней от начала активирования винта между центральными резцами появляется диастема. После завершения расширения шва верхнечелюстной винт закрывают самотвердеющей пластмассой.

Мультибондинг-система (рис. 2).

Модернизация аппарата Энгля на протяжении 30 лет привела к созданию высокоэффективной эджуайс-техники, широко применяемой во многих странах мира.

Мультибондипг-система состоит из опорных, фиксирующих и действующих элементов. В качестве опорных элементов применяют металлические кольца, на которые укрепляются опорные брекеты; фиксирующими элементами являются брекеты, которые укрепляются на перемещаемые зубы; действующими элементами являются дуги: флекс-дуги, круглые нитиноловые и стальные различного диаметра (от 0,14 до 0,18 мм), четырехгранные, реверсионные.

Каждый брекет предназначен для определенного зуба, в связи с чем имеет определенный угол прорези паза. Основания брекетов имеют специальную форму, вертикальные и горизонтальные разметки, а также определенную толщину. Каждый брекет имеет свое четкое предназначение: 4 размера для передних зубов верхней челюсти центральных резцов, боковых резцов, клыков, премоляров и моляров. Брекеты, предназначенные для клыков имеют специальные вертикальные отростки для наложения межчелюстной тяги. Опорный брекет припаивается к кольцу, имеет горизонтальные отверстия. Опорные брекеты на верхнюю челюсть снабжены тремя отверстиями, на на нижнюю челюсть - двумя, для дуг с сечением различной формы

Функционально-направляющие аппараты относятся к группе функциональных. В этих аппаратах сила жевательных мышц передается через наклонную плоскость, накусочную площадку, окклюзионные накладки на отдельные зубы или группу зубов, перемещая их в нужном направлении. К этой группе относятся съемные аппараты: аппарат Рейхенсбаха-Брюкля, пластинка с наклонной плоскостью на верхнюю челюсть, пластинки на верхнюю челюсть и на нижнюю челюсть с окклюзионными накладками, пластинка на верхнюю челюсть с накусочной тогцадкой.

К несъемным функционально- направляющим аппаратам относятся каппа Шварца и каппа Бынина.

Каппа Бынина (рис. 3) предназначается для лечения мезиального прикуса, смещает нижнюю челюсть дистально и для вестибулярного отклонения верхних передних зубов, производя их интрузию по наклонной плоскости и препятствуя вертикальному смещению боковых зубов. Изготавливают каппу из пластмассы, фиксируют на висфат-цемент.

Каппа Шварца (рис. 4) применяется для вестибулярного отклонения верхних передних зубов. Это штампованная или литая каппа с монолитной наклонной плоскостью. Можно изготавливать и из пластмассы - фиксируется на висфат-цемент.

Пластинка на верхнюю и нижнюю челюсть с окклюзионными накладками в области боковых зубов предназначена для лечения открытого прикуса в области передних зубов. Происходит интрузия боковых зубов, противоположных накладкам, при функции жевания, и экструзия передних зубов. Происходит зубо-альвеолярное удлинение в переднем участке и зубо-альвеолярное укорочение в боковых.