21. Из перечисленных аллергенов причиной атопической бронхиальной астмы являются все, кроме:

1. домашняя пыль

2. споры плесневых грибов

3. продукты жизнедеятельности бактерий, находящихся в воздухе

4. аллергены домашних животных

e) гельминты

22. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена перечисленными механизмами, кроме

а) бронхоспазмом

b) воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов

c) закрытием просвета бронхов вязким секретом

d) гиперсекрецией слизи

e) деструкцией альвеол

23. Основной клеткой-мишенью, играющей ведущую роль в развитии гиперчувствительности немедленного типа при бронхиальной астме, является:

1. макрофаг

2. лимфоцит

3. нейтрофил

4. тучная клетка

5. эритроцит

24. Медиатором, играющим основную роль в развитии ранней бронхоспастической реакции у больных бронхиальной астмой иммунного генеза, является:

1. гистамин

2. медленно реагирующая субстанция анафилаксии

3. простагландины, тромбоксан

4. фактор агрегации тромбоцитов

5. эозинофильный хемотаксический фактор

25. Основными лекарственными препаратами, применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, кроме

а) ß₂-агонистов

b) метилксантинов

c) муколитиков

d) ингалируемых глюкокортикоидных гормонов

e) мембраностабилизирующих препаратов

26. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем

а) блокирования ß-рецепторов бронхиального дерева

b) селективного возбуждения ß₂-адренорецепторов бронхов

c) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов

d) снижения тонуса блуждающего нерва

e) блокирования выработки гистамина

27. Какие характерные особенности одышки во время приступа бронхиальной астмой?

1. инспираторное брадипное

2. дыхание Биота

3. ортопное

4. дыхание Чейн-Стокса.

5. полипное

28. Мужчина 55 лет, много лет страдает ХОЗЛ. Отмечается одышка в покое, цианоз, увеличение печени, отеки на ногах. Какие изменения на ЭКГ появляются на этой стадии ХОЗЛ?

1. двугорбые зубцы Р

2. высокие зубцы R в V₅_₆

3. остроконечные зубцы РII,III, aVF отведений

4. двухфазные зубцы Р

5. гипертрофия левого желудочка

29. Изменения каких показателей спирограммы наиболее характерны для бронхообструкции?

1. ЖЕЛ

2. остаточный объем легких,

3. ФЖЕЛ₁

4. МОД

5. МВЛ

30. Ступень тяжести бронхиальной астмы определяется всеми критериями, кроме:

1. количеством дневных симптомов в день, неделю и выраженностю нарушений физической активности;

2. количество ночных симптомов в неделю и выраженностю нарушений и сна;

3. значения ПСВ и ее процентное соотношение с должным или наилучшим значением;

4. суточные колебания ПСВ.

e) суточной дозой кортикостероида

31. Приступ бронхиальной астмы характеризуется следующими симптомами, кроме:

1. инспираторная одышка

2. экспираторная одышка

3. дискантные хрипы

4. сухие хрипы на выдохе

5. жесткое дыхание с удлиненным выдохом

32. Укажите, какой из элементов мокроты, взятой у больного после приступа бронхиальной астмы, не свидетельствует об аллергическом процессе в бронхиальном дереве:

1. спирали Куршмана

2. кристаллы Шарко-Лейдена

3. эозинофилы

4. тельца Креола /кластеры клеток бронхиального эпителия/

5. моноциты

33. Укажите осложнения, которые не встречаются при системной стероидной терапии у больных бронхиальной астмой:

1. ожирение

2. остеопороз

3. артериальная гипотензия

4. гипергликемия

5. гастропатия

34. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

a) клебсиелла

b) легионелла

c) микоплазма пневмонии

d) палочка Пфейффера

e) золотистый стафилококк

35. Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей преимущественно снижаются при бронхиальной астме?

a) жизненная емкость легких

b) форсированная жизненная емкость легких

c) максимальная вентиляция легких

d) мощность вдоха

e) ОФВ 1 с

36. Перечислите клинические признаки, не характерные для больных с синдромом бронхиальной обструкции

a) приступ кашля

b) нарушение выдоха

c) одышка

d) акроцианоз

e) диффузный цианоз

37. Бронхорасширяющие препараты, не влияющие на адренорецепторы легких

a) адреналин

b) эфедрин

c) атровент

d) сальбутамол

e) беротек

38. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?

a) ХОЗЛ

b) бронхиальная астма

c) сердечная астма

d) обструктивная эмфизема легких

e) тромбоэмболия легочной артерии

39. Обозначьте характерный синдром сердечной астмы.

a) ночные приступы кашля

b) связь приступов с триггером

c) появление стекловиднй мокроты кашля в конце приступа удушья

d) мокрота с примесью крови (розова)

e) эффективность b₂-адреномиметиков

40. Основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой являются лекарственные препараты

a) антибиотики

b) ингаляционные глюкокортикоиды

c) атровент

d) муколитики

e) теофиллин

41. Звонкие влажные хрипы характерны

а) для эмфиземы легких

b) для абсцесса легких

c) для пневмонии

d) для бронхиальной астмы

e) для застоя крови в малом круге кровообращения

42. Для внегоспитальной долевой пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук

а) притупленный тимпанит

b) коробочный

c) тимпанический

d) тупой

e) металлический

43. Ослабление голосового дрожания характерно

а) для бронхоэктазов

b) для экссудативного плеврита

c) для абсцесса легкого в стадии полости

d) для очаговой пневмонии

e) для крупозной пневмонии

44. Дыхательный объем - это

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

b) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

c) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

d) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

e) объем воздуха в грудной клетке после максимального вдоха

45. Резервный объем вдоха - это

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

b) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

c) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

d) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

e) объем воздуха в грудной клетке после максимального вдоха

46. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это

а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин

b) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

c) максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха

d) максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха

e) объем воздуха в грудной клетке после максимального вдоха

47. К группе пенициллинов относят все перечисленные, кроме

а) доксициклина

b) карбенициллина динатриевой соли

c) диклоксациллина натриевой соли

d) оксациллина натриевой соли

e) ампициллина

48. К группе цефалоспоринов относятся все перечисленные препараты, кроме

а) рифампицина

b) цефалоридина

c) цефалотина натриевой соли

d) кефзола

e) цефалексина

49. К группе тетрациклинов принадлежат все перечисленные препараты, кроме

а) морфоциклина

b) метациклина

c) доксициклина

d) таривида

e) вибрамицина

50. К группе аминогликозидов относятся все перечисленные антибиотики, кроме

а) мономицина

b) сизомицина сульфата

c) гентамицина

d) ристомицина сульфата

e) тобрамицина