Варианты ТК «Узкий таз в современном акушерстве» для клинических интернов, ордиаторов, врачей

Вариант 1

1.Что из перечисленного неверно в отношении узкого таза?

1) в акушерстве различают два понятия узкого таза: анатомический узкий

таз (АУТ) и клинический узкий таз (КУТ)

2) АУТ – таз, один или несколько размеров которого укорочены на 1,5-2 см

по сравнению с принятой в акушерстве нормой

3) КУТ – таз, который представляет затруднения или препятствия для

течения данных конкретных родов (функциональной узкий таз)

4) АУТ не всегда является препятствием в родах

5) АУТ всегда является препятствием в родах

2.Причинные факторы АУТ, действующие в детском возрасте:

1) рахит, неполноценное питание, ДЦП

2) инфекции (полиомиелит, костный туберкулез)

3) травмы таза, позвоночника, нижних конечностей

4) чрезмерные занятия спортом

5) все перечисленные

3. Неверное утверждение в отношении АУТ:

1) в России АУТ классифицируется по форме и степени сужения

2) по форме сужения различают часто и редко встречающиеся тазы

3) прогноз родов в большей степени зависит от формы АУТ

4) прогноз родов в большей степени зависит от степени сужения АУТ

5) в родах АУТ может оказаться функционально полноценным или клинически узким

4.К группе плоских тазов не относится:

1) простой плоский таз

2) плоскорахитический таз

3) таз с укороченным прямым размером широкой части полости

4) общесуженный плоский

5) воронкообразный таз

5.Неверное утверждение в отношении истинной конъюгаты (ИК):

1) величину ИК считают главным критерием диагноза большинства АУТ

2) ИК - расстояние между серединой верхневнутреннего края лонного сочленения

и выдающейся точкой мыса

3) истинную конъюгату можно измерить при влагалищном исследовании

4) истинную конюгату невозможно измерить, но можно вычислить, зная

величину наружной и диагональной конъюгат

5) истинную конъюгату можно измерить при УЗИ таза

6.Величина истинной конъюгаты при 1 степени сужения таза:

1) меньше 6, 5 см

2) меньше 7.5 см, но больше 6,5 см

3) меньше 9 см, но больше 7,5 см

4) меньше 11 см, но больше 9 см

7.Для общеравномерносуженного таза не является характерным:

1) встречается чаще у женщин правильного телосложения, небольшого роста

2) кости тонкие (индекс Соловьева меньше 14 см)

3) составляет 8,5-10% среди всех АУТ

4) все размеры таза уменьшены на одинаковую величину

5) величина истинной конъюгаты равна 11 см

8.Неверное утверждение в отношении поперечносуженного таза:

1) самая частая форма АУТ в современной популяции женщин

2) относится к группе редких АУТ

3) прямые размеры малого таза не укорочены, поперечные – укорочены

4) рутинная пельвиометрия позволяет заподозрить данную форму АУТ, точная диагностика

возможна при рентгено – или УЗ пельвиометрии

9.Неверное суждение в отношении поперечносуженного таза:

1) в настоящее время занимает лидирующее положение по частоте

2) различают три формы: с увеличением прямого размера входа; с укорочением прямого размера

широкой части полости; с уменьшением межостного размера узкой части полости

3) степень сужения определяется по величине истинной конъюгаты

4) степень сужения определяется по величине поперечного размера входа в малый таз

10.Что не характерно для простого плоского таза?

1) размер наружной конъюгаты 18 см и менее

2) крестцовая впадина уплощена

3) диагональная конъюгата менее 12,5 см

4) истинная конъюгата меньше 11 см

5) крылья подвздошных костей не развернуты

11. Для плоскорахитического таза характерно следующее, за исключением:

1) высота лона уменьшена

2) лонный угол тупой

3) лонный угол острый

4) вертикальный размер ромба Михаэлиса - 9 см и менее

12. Что неверно в отношении таза с уменьшением прямого размера плоскости широкой части?

1) это «стертая» форма АУТ - диагностика затруднена

2) высокоинформативны рентгенопельвеометрия и МРТ таза

3) емкость полости таза уменьшена за счет уплощения крестца

4) диагональная коньюгата не укорочена

5) диагональная конъюгата укорочена

13.Размеры, не характерные для таза с укорочением прямого размера широкой части полости:

1) основные размеры 25-28-31-21 (см)

2) основные размеры 25-28-31-18 (см)

3) лобково-крестцовый размер меньше 22 см

4) диагональная конъюгата - 13 см

5) истинная конъюгата – 11 см

14.Какому АУТ соответствуют размеры 24-26-29-21 (см)

1) общеравномерносуженный 1 степени сужения

2) простой плоский таз 1 степени сужения

3) поперечносуженный 1 степени сужения

15.Сильно развернутые крылья подвздошных костей наиболее характерны для таза:

1) нормального женского таза

2) поперечносуженного

3) простого плоского

4) плоскорахитического

5) общеравномерносуженного

16.При каком АУТ ромб Михаэлиса симметричный с равномерным укорочением вертикального и горизонтального диаметров?

1) общеравномерносуженном

2) простом плоском

3) поперечносуженном

17.Для какого таза характерен тупой лонный угол?

1) плоскорахитического

2) общеравномерносуженного

3) поперечносуженного

18.Для какого АУТ характерно равномерное уменьшение всех размеров малого таза?

1) простого плоского

2) плоскорахитического

3) общеравномерносуженного

4) поперечносуженного

5) таза с укорочением прямого размера широкой части

19.АУТ, для которого характерно уменьшение прямого размера плоскости выхода:

1) простой плоский таз

2) поперечносуженный

3) плоскорахитический

20. Не характерно для механизма родов при общеравномерносуженном тазе:

1) головка проходит родовые пути малым косым размером

2) проводящей точкой является малый родничок

3) родовая опухоль – в области малого родничка

4) родовая опухоль – в области большого родничка

5) характерна выраженная долихоцефалическая конфигурация головки

21.Особенности механизма родов при простом плоском тазе следующие, за исключением:

1) головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз

2) происходит небольшое разгибание головки во входе в таз

3) типично асинклитическое вставление (чаще передний асинклитизм, реже – задний )

4) возможно длительное низкое поперечное стояние стреловидного шва

5) выраженная долихоцефалическая конфигурация головки

22.Особенности механизма родов при плоскорахитическом тазе следующие, за исключением:

1) головка вставляется в малый таз малым косым размером

2) головка вставляется в малый таз средним косым или прямым размером

3) характерно асинклитическое вставление головки

4) родовая опухоль – на теменной кости, ближе к большому родничку

5) конфигурация головки клиновидная

23. Особенности механизма родов при поперечносуженном тазе следующие, за исключением:

1) головка вставляется стреловидным швом в поперечном размере входа

2) головка вставляется стреловидным швом в прямом размере входа

3) во входе в таз происходит усиленное сгибание головки

4) конфигурация головки долихоцефалическая

24.Резкое сгибание головки во входе в таз - особенность механизма родов при:

1) при тазе с укорочением прямого размера широкой части полости

2) простом плоском тазе

3) плоскорахитическом тазе

4) общеравномерносуженном тазе

25.Установление головки стреловидным швом в прямом размере входа в таз - особенность

биомеханизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) плоских тазах

3) общеравномерносуженном тазе

26.Укажите вид асинклитизма, если во входе в таз стреловидный шов в косом размере и отклонен к крестцу:

1) задний

2) передний

3) косой передний

27.Факторы риска асимметричных АУТ, выявляемые при сборе анамнеза:

1) тяжелые, продолжительные заболевания в детстве, пубертате

2) чрезмерные физические нагрузки в детстве (спорт, балет)

3) заболевания опорно-двигательного аппарата (рахит, туберкулез, переломы, врожденный вывих

тазобедренного сустава)

4) нарушения полового развития

28.При низком росте, правильном телосложении наиболее вероятен АУТ:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) плоскорахитический

4) кососмещенный

29.Перед родами форма живота у первобеременной женщины с АУТ в положении стоя:

1) остроконечная

2) отвислая

3) овоидная

30.Неверно в отношении оценки данных наружной пельвиометрии:

1) не всегда имеется корреляционная зависимость между данными наружной пельвиометрии и

размерами малого таза

2) имеется четкая корреляцонная связь между размерами большого и малого таза

3) поперечные размеры большого таза косвенно отражают поперечные размеры плоскостей малого таза

4) наружная конъюгата косвенно отражает величину истинной

31.Дополнительные размеры таза следующие, за исключением:

1) наружная конъюгата

2) боковая конъюгата

3) косая конъюгата

4) прямой и поперечный размер выхода

5) окружность таза (не менее 85 см)

32. Непосредственно у женщины при оценке таза нельзя измерить:

1) истинную конъюгату

2) диагональную конъюгату

3) боковую конъюгату

4) косую конъюгату

3) высоту лонного сочленения

33.Наиболее опасный для плода метод диагностики АУТ:

1) рентгенопельвиометрия

2) ультразвуковая пельвиометрия

3) магнитно-резонансная томография

34.При АУТ в конце беременности характерно следующее, за исключением:

1) у первородящих живот «остроконечный», у повторнородящих – «отвислый»

2) головка остается подвижной над входом в таз, может быть отклонена в ту или иную сторону

3) дно матки стоит высоко

4) головка хорошо прижата ко входу в таз, дно матки опустилось

5) дородовое излитие околоплодных вод

35.Во втором периоде родов при АУТ возможны следующие осложнения, за исключением:

1) раннее излитие околоплодных вод

2) аномалии родовой деятельности

3) клиническое несоответствие

4) дистоция плечиков

5) гипоксия плода

36.Возможные осложнения родов при АУТ следующие, за исключением:

1) дородовое и раннее излитие околоплодных вод

2) аномалии родовой деятельности

3) стремительные роды

4) затяжные роды

5) хориоамнионит в родах, послеродовый эндометрит, сепсис

37.Наиболее опасный вид родового травматизма матери при АУТ:

1) разрывы шейки, влагалища, промежности

2) разрыв матки

3) разрыв лонного сочленения

4) образование мочеполовых и кишечнополовых свищей

38.Неверное утверждение в отношении АУТ:

1) в родах может быть функционально полноценным

2) в родах может возникать диспропорция (несоответствие размеров таза и головки плода)

3) АУТ в родах всегда функционально неполноценный (клинически узкий таз)

39.При 1 степени сужения прогноз родов через естественные родовые пути зависит от следующих

факторов, за исключением:

1) размеров плода

2) способности головки к конфигурации

3) характера вставления головки

4) характера родовой деятельности

5) пола плода

40.Показания к плановому кесареву сечению при АУТ следующие, кроме:

1) АУТ 1 степени при средних размерах плода

2) АУТ П и Ш степени при средних размерах плода

3) оперированные мочеполовые или прямокишечно-влагалищные свищи

4) таз, суженный экзостозами, опухолями, костными деформациями

5) разрыв лонного сочленения в анамнезе

41 При АУТ и ведении родов через естественные родовые пути следует предусмотреть следующие мероприятия, за исключением:

1) профилактику гипоксии плода

2) профилактику слабости родовой деятельности

3) профилактику кровотечения

4) во П периоде профилактику вторичной СРД (окситоцин в/в, капельно)

5) рассечение промежности

42.Неверно в отношении родостимуляции при АУТ:

1) родостимуляция допустима при предполагаемом соответствии

2) применение утеротоников (окситоцин, простагландины) должно быть очень осторожным

3) при вторичной слабости родовых сил в периоде изгнания необходимо провести дифференциальную

диагностику с КУТ

4) использование утеротоников противопоказано при КУТ

5) проведение родостимуляции противопоказано в любом случае АУТ

43.Наиболее частая причина КУТ в современном акушерстве:

1) небольшое сужение таза и относительно крупный плода (более 3600 г)

2) крупный плод при нормальных размерах таза

3) неблагоприятное вставление головки при небольшом сужении или нормальных размерах таза

44.Неверно в отношении признака Вастена:

1) (+) признак Вастена указывает на клиническое несоответствие

2) (-) признак Вастена, как правило, свидетельствует о соответствии

3) (-) признак Вастена всегда свидетельствует о соответствии

4) при признаке Вастена «вровень» и отсутствии других признаков несоответствия прогноз

родов сомнительный, допустима выжидательная тактика

45.Для 1 степени КУТ (относительное несоответствие) не характерно:

1) особенности вставления головки и механизм родов соответствуют данной форме сужения таза

2) хорошая конфигурация головки

3) признак Вастена ( - )

4) признак Вастена (+)

5) несколько снижен темп продвижения плода по родовому каналу, исход родов благоприятный

46.Неверно в отношении прогноза родов при КУТ:

1) при 1 степени КУТ исход родов благоприятный; несколько удлинен период изгнания

родовому каналу

2) при П степени КУТ высокий риск осложнений со стороны матери и плода

3) при Ш степени КУТ роды живым плодом через естественные родовые пути невозможны, крайне

высокий риск тяжелых осложнений со стороны матери (разрыв матки, свищи, сепсис)

4) при любой степени КУТ прогноз родов через естественные родовые пути неблагоприятный

47.Признаки запоздалой диагностики КУТ следующие, за исключением:

1) незначительная конфигурация головки, небольшая родовая опухоль

2) неэффективные потуги при высоко стоящей головке

3) выраженный отек краев зева шейки, влагалища, вульвы, промежности

4) мочеиспускание невозможно, катетеризация затруднена, кровь в моче

5) симптомы угрозы разрыва матки

48.Неверно в отношении КУТ:

1) диагностика должна быть своевременной (по ранним признакам) – в конце первого периода

или вначале второго

2) запоздалая диагностика ухудшает прогноз для матери и плода

3) диагноз 1 степени КУТ, как правило, устанавливается ретроспективно (после окончания родов)

4) при КУТ выше частота оперативного родоразрешения (при живом плоде - кесарево сечение, при

мертвом – краниотомия)

5) при КУТ и интранатальной гибели плода роды заканчивают естественным путем

49.Акушерская операция при АУТ (острая гипоксия плода, головка в узкой части малого таза, соответствие

предполагается):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) плодоразрушающая операция (краниотомия)

50.Акушерская операция при КУТ (плод живой, головка фиксирована во входе в таз):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) плодоразрушающая операция (краниотомия)

Вариант 2

1.Анатомически узким тазом (АУТ) считают таз, в котором:

1) все размеры уменьшены по сравнению с нормой

2) несколько размеров уменьшены по сравнению с нормой

3) хотя бы один размер уменьшен на 1,5 - 2 см и более

2.Этиологические факторы АУТ, возникающие в периоде полового

созревания следующие, за исключением:

1) врожденный вывих бедра

2) эндокринопатии, нарушения полового развития

3) костный туберкулез, травмы таза, позвоночника, нижних конечностей

4) усиленные занятия спортом

5) акселерация

3.Согласно классификации по форме таза, к часто встречающимся тазам в популяции современных женщин относят следующие АУТ, кроме:

1) поперечносуженный

2) плоский

3) общеравномерносуженный

4) кососуженный и кососмещенный

4.АУТ, занимающий первое место по частоте у современной популяции женщин:

1) общеравномерносуженный таз

2) поперечносуженный

3) таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого

5.Неверно в отношении истинной конъюгаты:

1) в норме величина истинной конъюгаты равна 11 см

2) таз считается узким, если истинная конъюгата меньше 11 см

3) различают четыре степени сужения таза

4) о степени сужения таза судят по величине истинной конъюгаты

5) истинную конъюгату можно измерить при влагалищном исследовании

6.Величина истинной конъюгаты при П степени сужения таза:

1) меньше 6, 5 см

2) меньше 7,5 см, но больше 6,5 см

3) меньше 9 см, но больше 7,5 см

4) меньше 11 см, но больше 9 см

7.Для общеравномерносуженного таза характерно следующее, за исключением:

1) при пельвиометрии все размеры таза укорочены в равной степени

2) крылья подвздошных костей достаточно развернуты

3) лонный угол тупой

4) лонный угол острый

5) ромб Михаэлиса симметричный с одинаковым уменьшением вертикального и горизонтального

размеров

8.Для поперечносуженного таза характерно следующее, за исключением:

1) ромб Михаэлиса «вытянут» по горизонтали

2) ромб Михаэлиса «вытянут» по вертикали

3) поперечный размер выхода укорочен или нормальный

4) при влагалищном исследовании обнаруживается сближение седалищных остей

5) крестцовая впадина может быть уплощена ( в 30% случаев)

9.Какие размеры не характерны для поперечносуженного таза?

1) поперечный размер ромба Михаэлиса менее 10 см

2) поперечный размер входа в таз менее12,5 см

3) поперечный размер выхода таза менее 10,5 см

4) истинная конъюгата 11 см

5) истинная конъюгата 9 см

10.Что из перечисленного не характерно для плоскорахитического таза?

1) крестец укорочен, уплощен и ротирован вокруг горизонтальной оси

2) основание крестца приближено к симфизу, мыс выступает кпереди

3) верхушка крестца с копчиком отклонены кзади

4) весь крестец приближен к симфизу

5) крылья подвздошных костей сильно развернуты

11.Не характерно для плоскорахитического таза:

1) размер наружной конъюгаты 18 см и менее

2) размер наружной конъюгаты 20 см

3) размер боковой конъюгаты укорочен (13 см)

4) диагональная конъюгата 11 см

5) истинная конъюгата меньше 9 см

12.Для какого таза типичны следующие основные размеры 24-26-28-18 (см)?

1) нормального женского таза

2) поперечносуженного таза

3) простого плоского таза

4) плоскорахитического таза

5) общеравномерносуженного таза

13.Размеры, не характерные для поперечносуженного таза:

1) основные размеры 24-26-28-18 (см)

2) основные размеры 24-26-29-21 (см)

3) диагональная конъюгата - 13 см

4) истинная конъюгата – 11 см

14.Какому АУТ соответствуют размеры 23-25-29-18 (см)

1) общеравномерносуженный 1 степени сужения

2) простой плоский таз 1 степени сужения

3) поперечносуженный 1 степени сужения

15.Крутое стояние крыльев подвздошных костей характерно для таза:

1) нормального женского таза

2) поперечносуженного

3) простого плоского

4) плоскорахитического

5) общеравномерносуженного

16.При каком АУТ ромб Михаэлиса «вытянут по горизонтали»:

1) общеравномерносуженном

2) плоскорахитическом

3) поперечносуженном

17.Для какого таза характерен тупой лонный угол:

1) простого плоского

2) общеравномерносуженного

3) поперечносуженного

18.Для какого АУТ характерно уменьшение всех прямых размеров малого таза?

1) простого плоского

2) поперечносуженного

3) таза с укорочением прямого размера широкой части полости

19.АУТ, для которого не характерно уменьшение прямого размера плоскости выхода:

1) простой плоский таз

2) плоскорахитический

3) общеравномерносуженный

20.Для механизма родов при общеравномерносуженного таза не характерно:

1) механизм родов включает 4 момента: сгибание головки; внутренний поворот головки; разгибание

головки; внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки

2) проводящей точкой является малый родничок

3) головка прорезывается малым косым размером

4) головка прорезывается большим косым размером

5) характерна выраженная долихоцефалическая конфигурация головки

21.Неверно в отношении механизма родов при простом плоском тазе:

1) длительное стояние головки во входе в таз в состоянии небольшого разгибания, стреловидным швом

в поперечном размере

2) характерно асинклитическое (внеосевое) вставление головки

3) внутренний поворот головки затруднен, происходит на тазовом дне

4) возможно «низкое» поперечное стояние стреловидного шва

5) родовая опухоль локализуется в области малого родничка

22.Особенности механизма родов при плоскорахитическом тазе следующие, за исключением:

1) головка вставляется во вход малого таза стреловидным швом в поперечном размере

2) небольшое разгибание головки во входе в таз

3) характерно асинклитическое(внеосевое) вставление головки

4) размеры выхода таза увеличены – возможны «штурмовые» роды

5) Конфигурация головки долихоцефалическая

23.Неверно в отношении механизма родов при поперечносуженном тазе:

1) при незначительном укорочении поперечных размеров и небольших размерах плода механизм родов

обычный (как при затылочных вставлениях)

2) при значительном укорочении поперечных размеров с увеличением прямого размера входа в таз

стреловидный шов устанавливается в прямом размере (роды возможны в переднем виде)

3) при значительном сужении без увеличения прямого размера входа в таз головка вставляется

асинклитически в косом размере (косой асинклитизм)

4) головка всегда вставляется стреловидным швом в прямом размере

24.Небольшое разгибание головки во входе в таз – особенность механизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) простом плоском тазе

3) общеравномерносуженном тазе

25.Установление головки стреловидным швом строго в косом размере входа в таз - особенность биомеханизма родов для:

1) поперечносуженного таза

2) плоских тазов

3) общеравномерносуженного таза

26.Укажите вид асинклитизма, если во входе в таз стреловидный шов в поперечном размере

и отклонен к лону:

1) задний

2) передний

3) косой

27. Выявляемые при сборе анамнеза факторы риска поперечносуженного таза, следующие, за исключением:

1) акселерация

2) чрезмерные физические нагрузки в детстве (спорт, балет)

3) заболевания опорно-двигательного аппарата (рахит, туберкулез, переломы, врожденный вывих

тазобедренного сустава)

28.При деформации костей (искривление голеней, ключиц, грудины и др.) наиболее вероятен АУТ:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) плоскорахитический

4) кососмещенный

29.Перед родами форма живота у повторнобеременной женщины с АУТ в положении стоя:

1) остроконечная

2) отвислая

3) овоидная

30.Неверно в отношении наружной пельвиометрии при АУТ:

1) при суждении о емкости полости малого таза по данным наружной пельвиометрии следует

учитывать толщину костей у женщины

2) при суждении о емкости малого таза по данным наружной пельвиометрии толщина костей у

женщины не имеет значения

3) величина индекса Соловьева отражает толщину костей у женщины

4) индекс Соловьева используется для суждения о емкости таза

5) индекс Соловьева используется при вычислении истинной конъюгаты по величине наружной

31.Дополнительные размеры таза следующие, за исключением:

1) высота таза и высота лонного сочленения

2) лонно-крестцовый размер

3) лонный угол

4) угол наклонения таза

5) межвертельный размер

32. При влагалищном исследовании, оценивая таз, невозможно:

1) оценить емкость полости малого таза

2) оценить глубину крестцовой впадины

3) выявить наличие «ложного» мыса или крючкообразного копчика

4) определить подвижность крестцово-копчикового сочленения

5) измерить истинную конъюгату

33. Наиболее информативный метод диагностики «стертых» форм АУТ:

1) рутинное тазоизмерение (тазомером)

2) влагалищное исследование