Варианты ТК «Узкие тазы в современном акушерстве» для студентов 4 курса

Вариант 1

1.Укажите неверное утверждение в отношении узкого таза:

1) в акушерстве различают два понятия узкого таза: анатомический узкий

таз (АУТ) и клинический узкий таз (КУТ)

2) АУТ – таз, один или несколько размеров которого укорочены на 1,5-2 см

по сравнению с принятой в акушерстве нормой

3) КУТ – таз, который представляет затруднения или препятствия для

течения данных конкретных родов (функциональной узкий таз)

4) АУТ не всегда представляет препятствие в родах

5) АУТ всегда представляет препятствие в родах

2.Причины формирования АУТ, действующие в детском возрасте:

1) рахит, ДЦП, неполноценное питание

2) инфекции (полиомиелит, костный туберкулез)

3) травмы таза, позвоночника, нижних конечностей

4) занятия спортом

5) все перечисленные

3. Неверно в отношении АУТ:

1) в России АУТ классифицируется по форме и степени сужения

2) по форме сужения различают часто и редко встречающиеся тазы

3) прогноз родов в большей степени зависит от формы АУТ

4) прогноз родов в большей степени зависит от степени сужения АУТ

5) в родах АУТ может оказаться функционально полноценным или клинически узким

4.Величина истинной конъюгаты при 1 степени сужения таза:

1) меньше 6, 5 см

2) меньше 7.5 см, но больше 6,5 см

3) меньше 9 см, но больше 7,5 см

4) меньше 11 см, но больше 9 см

5.Для общеравномерносуженного таза характерно следующее, за исключением:

1) встречается у женщин правильного телосложения, небольшого роста (не более 155 см)

2) кости тонкие (индекс Соловьева меньше 14 см)

3) составляет 8,5-10% среди всех АУТ

4) все размеры таза уменьшены на одинаковую величину

5) истинная конъюгата равна 11 см

6.Неверно в отношении поперечносуженного таза:

1) в настоящее время занимает лидирующее положение по частоте

2) различают три формы: с увеличением прямого размера входа, с укорочением прямого размера

широкой части полости; с уменьшением межостного размера

3) степень сужения определяется по величине истинной конъюгаты

4) степень сужения определяется по величине поперечного размера входа

7.Правильно в отношении характеристики простого плоского таза:

1) основные размеры таза при наружной пельвиометрии 25-28-30-18 см

2) боковая конъюгата укорочена (13 см)

3) вертикальный размер ромба Михаэлиса укорочен (9 см и менее)

4) лонный угол острый

5) лонный угол тупой

8. Что из перечисленного не характерно для плоскорахитического таза?

1) деформация всех костей таза, возможна деформация других костей скелета (голеней, грудины и др.)

2) седалищные бугры несколько развернуты кнаружи

3) лонный угол острый

4) возможно наличие добавочного «ложного» мыса и крючкообразного копчика

9.Для какого таза типичны следующие основные размеры 24-26-28-18 (см)?

1) нормального женского таза

2) поперечносуженного таза

3) простого плоского таза

4) плоскорахитического таза

5) общеравномерносуженного таза

10.Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе следующие, за исключением:

1) головка вставляется стреловидным швом в одном из косых размеров

плоскости входа в таз

2) головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере

3) во входе в таз происходит максимальное сгибание головки

4) ведущей точкой является малый родничок

11.Особенности механизма родов при простом плоском тазе следующие, за исключением:

1) головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз

2) происходит небольшое разгибание головки во входе в таз

3) типично асинклитическое вставление (чаще передний асинклитизм, реже – задний )

4) возможно длительное низкое поперечное стояние стреловидного шва

5) выраженная долихоцефалическая конфигурация головки

12. Особенности механизма родов при поперечносуженном тазе следующие, за исключением:

1) головка вставляется стреловидным швом в поперечном размере входа

2) головка вставляется стреловидным швом в прямом размере входа

3) во входе в таз происходит усиленное сгибание головки

4) конфигурация головки долихоцефалическая

13.Установление головки стреловидным швом строго в косом размере входа в таз - особенность биомеханизма родов для:

1) поперечносуженного таза

2) плоских тазов

3) общеравномерносуженного таза

14.Дополнительный метод диагностики АУТ:

1) наружное тазоизмерение

2) влагалищное исследование

3) ультразвуковая пельвиометрия (трехмерное сканирование)

15.Перед родами форма живота у первобеременной женщины с АУТ в положении стоя:

1) остроконечная

2) отвислая

16.Неверно в отношении оценки данных наружной пельвиометрии:

1) не всегда имеется корреляционная зависимость между данными наружной пельвиометрии и

размерами малого таза

2) имеется четкая корреляцонная связь между размерами большого и малого таза

3) поперечные размеры большого таза косвенно отражают поперечные размеры плоскостей малого таза

4) наружная конъюгата косвенно отражает величину истинной

17. При влагалищном исследовании можно оценить следующие параметры таза, за исключением:

1) емкость полости малого таз, глубину крестцовой впадины (выражена, уплощена)

2) наличие экзостозов и деформаций тазовых костей

3) наличие клювовидного или двойного мыса

4) подвижность крестцово-копчикового сочленения

5) величину наружной конъюгаты

18.Осложнения в первом периоде родов при АУТ, связанные с отсутствием

фиксации головки во входе в таз:

1) дородовое или раннее излитие околоплодных вод

2) слабость родовой деятельности

3) выпадение пуповины или ручки плода

4) разгибательные предлежания головки плода

5) все перечисленные

19. Наиболее частый вид родового травматизма матери при АУТ:

1) разрывы шейки, влагалища, промежности

2) разрыв матки

3) разрыв лонного сочленения

4) образование мочеполовых и кишечнополовых свищей

20.Особенности ведения беременных с АУТ в женской консультации следующие, за исключением:

1) уточнение формы и степени сужения таза

2) рекомендации по профилактике крупного плода

3) обязательное ношение бандажа

4) отпуск по беременности и родам с 28 недель

5) плановая госпитализация в роддом за 7-10 дней до родов

21.Неверно в отношении родоразрешения при 1 степени АУТ:

1) при средних размерах плода возможны роды не осложненные естественным путем

2) в большинстве случаев планируется родоразрешение через естественные родовые пути

3) при формировании в родах КУТ – срочное кесарево сечение

4) плановое кесарево сечение проводится при дополнительных отягощающих факторах (крупный плод,

тазовое предлежание и др.)

5) во всех случаях роды ведутся через естественные родовые пути как «пробные»

22.Показания к срочному кесареву сечению в родах при АУТ следующие, за исключением:

1) дородовое и раннее излитие околоплодных вод

2) выпадение петли пуповины

3) формирование КУТ

4) слабость родовых сил при неэффективности коррекции

5) гипоксия плода

23.Неверно в отношении трактовки симптома (признака) Вастена:

1) (+) признак Вастена указывает на клиническое несоответствие

2) (-) признак Вастена, как правило, свидетельствует о соответствии

3) (-) признак Вастена всегда свидетельствует о соответствии

4) при признаке Вастена «вровень» и отсутствии других признаков несоответствия прогноз родов

сомнительный, допустима выжидательная тактика

24.Для Ш степени КУТ (абсолютное несоответствие) не характерно:

1) особенности вставления головки как правило не соответствуют данной форме АУТ

2) признак Вастена ( + ), отсутствует продвижение плода при нормальной родовой деятельности

3) признак Вастена ( - )

4) роды живым плодом через естественные родовые пути невозможны, крайне высокий риск тяжелых

осложнений со стороны матери

25.К ранним признакам КУТ относят следующие, за исключением:

1) головка остается подвижной над входом в таз в 1 периоде родов

2) при полном открытии зева и прижатой головке признак Вастена (+)

3) головка прижата, полное открытие, хорошая родовая деятельность, признак Вастена (-) или

«вровень», но нет продвижения в течение часа

4) вставление головки не соответствует особенностям механизма родов, характерным для данной

формы АУТ

5) резко выраженная конфигурация головки, большая родовая опухоль

Вариант 2

1.Анатомически узким тазом (АУТ) считают таз, в котором:

1) все размеры уменьшены по сравнению с нормой

2) несколько размеров уменьшены по сравнению с нормой

3) хотя бы один размер уменьшен на 1,5 - 2 см и более

2.Этиологические факторы АУТ, возникающие в периоде полового

созревания следующие, за исключением:

1) врожденный вывих бедра

2) нарушения полового развития

3) костный туберкулез, травмы таза, позвоночника, нижних конечностей

4) усиленные занятия спортом

5) акселерация

3.Согласно классификации по форме таза, к часто встречающимся тазам в популяции современных женщин относят следующие АУТ, кроме:

1) поперечносуженный

2) плоский

3) общеравномерносуженный

4) кососуженный и кососмещенный

4.Величина истинной конъюгаты при П степени сужения таза:

1) меньше 6, 5 см

2) меньше 7.5 см, но больше 6,5 см

3) меньше 9 см, но больше 7,5 см

4) меньше 11 см, но больше 9 см

5.Для общеравномерносуженного таза характерно следующее, за исключением:

1) при пельвиометрии все размеры таза укорочены в равной степени

2) крылья подвздошных костей достаточно развернуты

3) лонный угол тупой

4) лонный угол острый

5) ромб Михаэлиса симметричный с одинаковым уменьшением вертикального и горизонтального

размеров

6.Неверно в отношении поперечносуженного таза:

1) самая частая форма АУТ в современной популяции женщин

2) относится к группе редких АУТ

3) прямые размеры малого таза не укорочены, поперечные – укорочены

4) рутинная пельвиометрия позволяет заподозрить данную форму АУТ, точная диагностика

возможна при рентгено – или УЗ пельвиометрии

7.Для простого плоского таза характерно следующее, за исключением:

1) весь крестец приближен (сдвинут) к симфизу

2) крылья подвздошных костей хорошо развернуты

3) лонный угол тупой

4) все размеры таза уменьшены в равной степени

5) уменьшены прямые размеры входа, полости и выхода малого таза

8.Для плоскорахитического таза характерно следующее, за исключением:

1) равномерно укорочены все размеры малого таза

2) уменьшен прямой размер входа в малый таз

3) изменение формы входа в таз – «вид почки»

4) размеры полости малого таза обычные или несколько увеличены

5) размеры выхода из малого таза нормальные или увеличены

9.Для какого таза типичны следующие основные размеры 24-26-28-21 (см)?

1) нормального женского таза

2) поперечносуженного таза

3) простого плоского таза

4) плоскорахитического таза

5) общеравномерносуженного таза

10.Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе следующие, за исключением:

1) во входе в таз происходит небольшое разгибание головки

2) во входе в таз происходит резкое сгибание головки

3) внутренний поворот головки происходит в состоянии максимального сгибания

4) при разгибании головки точка опоры – вертикальные ветви лонных костей (риск глубокого разрыва

промежности)

5) точка фиксации – подзатылочная ямка

11.Неверно в отношении механизма родов при простом плоском тазе:

1) длительное стояние головки во входе в таз в состоянии небольшого разгибания, стреловидным швом

в поперечном размере

2) характерно асинклитическое (внеосевое) вставление головки

3) внутренний поворот головки затруднен, происходит на тазовом дне

4) возможно «низкое» поперечное стояние стреловидного шва

5) родовая опухоль локализуется в области малого родничка

12.Особенности механизма родов при плоскорахитическом тазе следующие, за исключением:

1) головка вставляется во вход малого таза стреловидным швом в поперечном размере

2) небольшое разгибание головки во входе в таз

3) характерно асинклитическое(внеосевое) вставление головки

4) размеры выхода таза увеличены – возможны «штурмовые» роды

5) конфигурация головки долихоцефалическая

13.Асинклитическое (внеосевое) вставление головки во входе в таз является особенностью механизма

родов при:

1) нормальном тазе

2) плоских тазах

3) общеравномерносуженном тазе

14. Выявляемые при сборе анамнеза факторы риска поперечносуженного таза, следующие, за исключением:

1) Акселерация

2) чрезмерные физические нагрузки в детстве (спорт, балет)

3) заболевания опорно-двигательного аппарата (рахит, туберкулез, переломы, врожденный вывих

тазобедренного сустава)

15.Перед родами форма живота у повторнобеременной женщины с АУТ в положении стоя:

1) остроконечная

2) отвислая

3) овоидная

16.Дополнительные размеры таза следующие, за исключением:

1) наружная конъюгата

2) боковая конъюгата

3) косая конъюгата

4) прямой и поперечный размер выхода

5) окружность таза (не менее 85 см)

17.Непосредственно у женщины при оценке таза нельзя измерить:

1) истинную конъюгату

2) диагональную конъюгату

3) боковую конъюгату

4) косую конъюгату

5) высоту лонного сочленения

18.Во втором периоде родов при АУТ возможны следующие осложнения, за исключением:

1) раннее излитие околоплодных вод

2) вторичная слабость родовой деятельности

3) клиническое несоответствие

4) дистоция плечиков

5) гипоксия плода

19.Наиболее опасный вид родового травматизма матери при АУТ:

1) разрывы шейки, влагалища, промежности

2) разрыв матки

3) разрыв лонного сочленения

4) образование мочеполовых и кишечнополовых свищей

20.При выборе метода родоразрешения беременной с АУТ учитывают:

1) степень и форму сужения таза

2) плодовые факторы (размеры, положение, предлежание, состояние)

3) особенности репродуктивного анамнеза (бесплодие, мертворождение, родовая травма)

4) наличие других осложнений беременности (гестоз) и ЭГП

5) все перечисленные

21.Показания к плановому кесареву сечению при АУТ следующие, кроме:

1) АУТ 1 степени при средних размерах плода

2) АУТ П и Ш степени при средних размерах плода

3) оперированные мочеполовые или прямокишечно-влагалищные свищи

4) таз, суженный экзостозами, опухолями, костными деформациями

5) разрыв лонного сочленения в анамнезе

22.Возможные причины клинического несоответствия следующие, кроме:

1) анатомически узкий таз

2) крупный плод при нормальных размерах таза

3) разгибательные вставления головки плода

4) выпадение ручки плода при головном предлежании

5) выпадение пуповины при головном предлежании

23.Для 1 степени КУТ (относительное несоответствие) не характерно:

1) особенности вставления головки и механизм родов соответствуют данной форме сужения таза

2) хорошая конфигурация головки

3) признак Вастена ( - )

4) признак Вастена (+)

5) несколько снижен темп продвижения плода по родовому каналу, исход родов благоприятный

24.Неверно в отношении прогноза родов при КУТ:

1) при 1 степени КУТ исход родов благоприятный; несколько удлинен период изгнания

родовому каналу

2) при П степени КУТ высокий риск осложнений со стороны матери и плода

3) при Ш степени КУТ роды живым плодом через естественные родовые пути невозможны, крайне

высокий риск тяжелых осложнений со стороны матери (разрыв матки, свищи, сепсис)

4) при любой степени КУТ прогноз неблагоприятный

25.Признаки запоздалой диагностики КУТ следующие, за исключением:

1) незначительная конфигурация головки, небольшая родовая опухоль

2) неэффективные потуги при высоко стоящей головке

3) выраженный отек краев зева шейки, влагалища, вульвы, промежности

4) мочеиспускание невозможно, катетеризация затруднена, кровь в моче

5) симптомы угрозы разрыва матки

Вариант 3

1.Неверное утверждение в отношении анатомически узкого таза (АУТ):

1) частота АУТ в среднем составляет 3% (от 1 до 7%)

2) частота клинически узкого таза (КУТ) к общему числу родов -1,5%

3) роды при АУТ могут пройти без осложнений

4) роды при АУТ всегда осложненные

2.Наиболее вероятная причина АУТ, возникающая у взрослых женщин:

1) неправильное питание (дефицит кальция в пищевом рационе)

2) травмы и заболевания таза, позвоночника, нижних конечностей

3) эндокринопатии

4) занятия спортом

3. К редко встречающимся относят следующие АУТ, за исключением:

1) общеравномерносуженный

2) таз, суженный экзостозами, костными опухолями,

3) таз, суженный вследствие переломов костей со смещением

4) кососуженный и кососмещенный

5) воронкообразный

4.Величина истинной конъюгаты при Ш степени сужения таза:

1) меньше 6, 5 см

2) меньше 7.5 см, но больше 6,5 см

3) меньше 9 см, но больше 7,5 см

4) меньше 11 см, но больше 9 см

5.Что не характерно для общеравномерносуженного таза?

1) все размеры малого таза укорочены на одинаковую величину

2) укорочены только прямые размеры

3) мыс крестца достигается

4) крестцовая впадина выражена

5) истинная конъюгата меньше 11 см

6.Что из перечисленного не характерно для поперечносуженного таза?

1) лонный угол тупой

2) лонный угол острый

3) поперечные размеры малого таза укорочены на 0,6 – 1,0 см и более

по сравнению с нормой

4) прямые размеры таза не укорочены или даже увеличены

5) истинная конъюгата 11-11,5 см

7.Что из перечисленного не характерно для плоскорахитического таза?

1) крестец укорочен, уплощен и ротирован вокруг горизонтальной оси

2) основание крестца приближено к симфизу, мыс выступает кпереди

3) верхушка крестца с копчиком отклонены кзади

4) весь крестец приближен к симфизу

5) крылья подвздошных костей сильно развернуты

8.Не характерно для плоскорахитического таза:

1) размер наружной конъюгаты 18 см и менее

2) размер наружной конъюгаты 20 см

3) размер боковой конъюгаты укорочен (13 см)

4) диагональная конъюгата 11 см

5) истинная конъюгата меньше 9 см

9.Размеры, не характерные для общеравномерносуженного таза:

1) основные размеры 26-26-31-17 (см)

2) основные размеры 24-26-28-18 (см)

3) диагональная конъюгата - 11 см

4) истинная конъюгата – 9 см

10.Для механизма родов при общеравномерносуженного таза не характерно:

1) механизм родов включает 4 момента: сгибание головки; внутренний поворот головки; разгибание

головки; внутренний поворот плечиков и наружный поворотголовки

2) проводящей точкой является малый родничок

3) головка прорезывается малым косым размером

4) головка прорезывается большим косым размером

5) характерна выраженная долихоцефалическая конфигурация головки