1. Предлежание плаценты

2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. угроза разрыва матки по рубцу (при наличии рубца)

4. почечная колика

5. острая хирургическая патология органов брюшной полости

27.Причиной появления незначительных кровяных выделений без болевого синдрома при беременности больших сроков могут быть:

1) предлежание плаценты

2) небольшая краевая отслойка плаценты

3) эрозия, полип, рак шейки матки

4) разрыв варикозных вен влагалища или шейки матки

5) все перечисленное

28.При значительном наружном кровотечении, возникшим с началом родовой деятельности, менее вероятная патология:

1. Предлежание плаценты

2. ПОНРП

3. гистопатический разрыв матки

4. разрыв сосудов пуповины при оболочечном прикреплении

5. разрыв варикозного узла влагалища

29.При значительном наружном кровотечении, начавшемся после амниотомии или спонтанном излитии вод с началом родовой деятельности, наиболее вероятная патология:

1. Предлежание плаценты

2. ПОНРП

3. гистопатический разрыв матки

4. разрыв сосудов пуповины при оболочечном прикреплении

5. патология шейки и влагалища

30.Для диагностики небольшой центральной ПОНРП информативны следующие методы, за исключением:

1) данные наружного и внутреннего акушерского исследования

2) данные УЗИ или МРТ

5) осмотр плаценты после родоразрешения (наличие вдавления и сгустка)

31.Что неправильно о роли УЗИ в диагностики ПОНРП?

1) особую ценность имеет при ПОНРП без наружного кровотечения

2) позволяет определить локализацию, размеры, структуру ретроплацентарной

гематомы

3) позволяет подтвердить ПОНРП, судить о площади отслойки

4) всегда подтверждает небольшую краевую отслойку с наружным кровотечением

5) не всегда подтверждает небольшую краевую отслойку с наружным кровотечением

Тактика

32.У беременной с ПОНРП в первую очередь следует оценить:

1) состояние плода

2) общее состояние женщины

3) величину кровопотери

4) показатели красной крови

5) показатели системы гемостаза

33.Тактика ведения беременной с ПОНРП зависит от следующих факторов,

за исключением:

1) площади отслойки

2) срока беременности

3) от паритета

4) состояния матери

5) состояния плода

34.Фактор, не являющийся главным при выборе тактики ведения беременной с ПОНРП:

1) площадь отслойки

2) срок беременности

3) состояние матери

4) состояние плода

35.Ведущий метод родоразрешения при ПОНРП с выраженными клиническими проявлениями:

1) консервативные роды через естественные родовые пути

2) акушерские щипцы

3) кесарево сечение

4) плодоразрушающие операции

36.Единственный метод родоразрешения при тотальной ПОНРП во время беременности или в первом периоде родов:

1) консервативные роды через естественные родовые пути

2) акушерские щипцы

3) кесарево сечение

4) плодоразрушающие операции

37.Метод родоразрешения при тяжелой ПОНРП с антенатальной гибелью плода:

1) консервативные роды через естественные родовые пути

2) акушерские щипцы

3) кесарево сечение

4) плодоразрушающая операция

38.Консервативная тактика с наблюдением за беременной допустима при ПОНРП в следующих ситуациях, за исключением:

1) небольшой участок ПОНРП без клинических проявлений обнаружен при УЗИ

случайно

2) небольшая не прогрессирующая ПОНРП при недоношенной беременности

3) краевая небольшая ПОНРП с наружным кровотечением при доношенной

беременности

39.Что неправильно в отношении родоразрешения при ПОНРП:

1) при ПОНРП с клиническими проявлениями необходимо экстренное

родоразрешение, следуя правилу «одного часа»

2) при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные

родовые пути показано кесарево сечение

3) при тяжелой ПОНРП погибший плод не является противопоказанием для кесарева

сечения

4) при мертвом плоде кесарево сечение не показано

40.Правильная тактика при ПОНРП с клиническими проявлениями в первом периоде родов:

1) предоставить роды естественному течению, профилактика гипоксии плода

2) назначить окситоцин с целью более быстрого окончания родов

3) срочно закончить роды кесаревым сечением

41.Метод родоразрешения при ПОНРП (плод живой, головка в узкой части полости):

1) кесарево сечение

2) акушерские щипцы

3) плодоразрушающая операция

42.Метод родоразрешения при ПОНРП (плод погиб, головка в узкой части полости):

1) кесарево сечение

2) акушерские щипцы

3) плодоразрушающая операция

43.Метод родоразрешения при ПОНРП в периоде изгнания (плод живой, головка во входе или в широкой части полости малого таза):

1) кесарево сечение

2) акушерские щипцы

3) плодоразрушающая операция

44.Правильный объем операции при обнаружении матки Кювелера:

1) ограничиться кесаревым сечением

2) произвести надвлагалищную ампутацию матки

3) произвести экстирпацию матки с маточными трубами

45.Правильная тактика врача женской консультации при выявлении у беременной в сроке 30-31 неделя по данным УЗИ незначительной краевой отслойки плаценты:

1) продолжить наблюдение в амбулаторных условиях, рекомендовать постельный

режим

2) срочно госпитализировать и произвести кесарево сечение

3) срочная госпитализация, профилактика РДС, наблюдение

46.При незначительной ПОНРП, отсутствии показаний к срочному родоразрешению, в условиях акушерского стационара показаны следующие назначения, за исключением:

1) постельный режим

2) клинико-лабораторный и УЗИ мониторинг

3) при сроке менее 34 недель – проведение профилактики РДС плода

4) спазмолитики (но-шпа), гемостатикив (дицинон), поливитамины, препараты

железа

5) бета-миметики (гинипрал)

47.При родоразрешении через естественные родовые пути при небольшой ПОНРП следует предусмотреть следующее, за исключением:

1) раннюю амниотомию

2) мониторинг родовой деятельности, состояния матери, плода (КТГ)

3) назначение утеротоников с целью родостимуляции

4) готовность при ухудшении к быстрому завершению родов (кесарево сечение,

акушерские щипцы, экстракция плода за тазовый конец)

5) профилактику кровотечения при прорезывании головки, в\в капельное введение

окситоцина в течение 1,5-2 часов после родов

48.При родоразрешении через естественные родовые пути при небольшой ПОНРП следует предусмотреть следующее, за исключением:

1) раннюю амниотомию

2) мониторинг родовой деятельности, состояния матери, плода (КТГ)

3) контакт с веной

4) назначение утеротоников с целью родостимуляции

5) ручное отделение плаценты или обследование полости матки

49.Профилактика ПОНРП предполагает следующие мероприятия, за исключением:

1) планирование беременности (подготовка) при ЭГП, тромбофилиях

2) профилактику абортов, профилактику инфекций половых органов

3) рациональное ведение родов

4) предупреждение и правильное ведение беременных с гестозом

5) дородовую госпитализацию всех беременных с факторами риска ПОНРП

50.К факторам риска ПОНРП не относится:

1) артериальная гипертензия до беременности

2) гестоз

3) тромбофилии

4) гинекологическая патология

5) юный возраст

51.Лечение ПОНРП с выраженными клиническими проявлениями включает следующие мероприятия, за исключением:

1) срочное родоразрешение

2) профилактику РДС плода при беременности менее 34 недель

3) своевременное и качественное кровевосполнение, коррекцию нарушений

гемостаза

4) противошоковые мероприятия и защиту «шоковых органов»