1. восполнение ОЦК и ликвидацию гиповолемии

2. повышение кислородной емкости крови, коррекцию коллоидно-осмотических, водно-электролитных нарушений

3. нормализацию реологических свойств и ликвидацию нарушений микроциркуляции

4. устранение острых нарушений свертываемости крови

5. Все перечисленное

42.Что неверно в отношении кровезамещения при акушерских кровотечениях:

1) кровезамещение – главный патогенетически обоснованный компонент лечения

2) проводится после остановки кровотечения

3) проводится параллельно с мероприятиями по остановке кровотечения

4) должно быть своевременным, адекватным по скорости, объему и составу

компонентов

43.Что неверно в отношении ИТТ при акушерских кровотечениях:

1) объем ИИТ должен быть равным объему учтенной кровопотери

2) объем ИИТ должен превышать объем учтенной кровопотери в 1,5-2,5 раза

3) скорость инфузии зависит от скорости и величины кровопотери (при П стадии

100-200 мл/мин, при тяжелом ГШ объемная скорость вливания 250-500 мл/мин

4) компоненты инфузионно-трансфузионной терапии: кристаллоиды, коллоиды,

компоненты крови

44.Что неверно в отношении инфузионно-трансфузионной терапии при акушерских кровотечениях:

1) при ГШ кровезаменители вводятся струйно в 2-3 точки (центральная вена, две

периферические)

2) стартовые растворы - кристаллоиды или коллоиды («что под рукой»)

3) стартовые среды при массивной кровопотере – СЗП или цельная кровь

4) соотношение коллоидов и кристаллоидов 2:1 или 1:1

5) продолжительность инфузионной терапии индивидуальна (до суток и более)

39.Клинико-лабораторный мониторинг при лечении ГШ предполагает оценку следующих параметров:

1) частота сердечных сокращений, АД, число дыханий

2) почасовой диурез

3) показатели Нв, НТ, коагулограммы, КОС, газы крови

4) ЦВД

5) Все перечисленное

27.Что неверно в отношении ЦВД при геморрагическом шоке:

1. нормальные цифры ЦВД у беременных 50-120 мм вод. ст.

2. ЦВД ниже 50 мм РТ.ст. – указывает на выраженную гиповолемию

3. если на фоне инфузионной терапии АД остается низким, а ЦВД повышается до 140 мм рт.ст., это указывает на сердечную декомпенсацию

4. если АД и ЦВД остаются низкими на фоне инфузионной терапии – следует увеличить объемную скорость вливания

5. при низком АД, независимо от показателя ЦВД следует увеличить объем инфузии

Кровезаменители (сравнительная характеристика)

42.При ИТТ акушерских кровотечений следует учитывать:

1) адаптационные изменения гомеостаза у беременных женщин

2) степень участия компенсаторно-приспособительных реакций на кровпотерю

3) наличие острого ДВС-синдрома

40 влияние инфузионно-трансфузионных сред на волемические, реологические и

гемостатические свойства крови и кислотно-основное состояние (КОС)

50.Что неверно в отношении кровезаменителей:

1) это - водные растворы органических и неорганических веществ

2) вводятся парентерально для возмещения дефицита функций крови

3) гемодинамические кровезаменители обладают волемическим, реологическим и

гемостатическим эффектом

4) электролитные растворы – регуляторы водно-солевого и кислотно-основного

состояния

5) все кровезаменители непосредственно не влияют на систему гемостаза

45.Достоинства кристаллоидов, как компонентов крововосполнения при ГШ следующие, кроме:

1) доступность - «всегда под рукой»

2) при струйном введении быстро восполняют ОЦК

3) быстро покидают сосудистое русло

4) корригируют водно-электролитный обмен

5) восполняют дефицит жидкости в интерстиции

46.Неверно в отношении электролитных растворов, как компонентов кровезамещения при акушерских кровотечениях:

1) при струйном введении эффективно (на 100%) и быстро восполняют ОЦК,

но ненадолго (через 30 минут на 25%)

2) скорость введения при необходимости 500 мл за 15 минут, максимальная доза

3000 л/сутки

3) при небольшой кровопотере могут быть единственным компонентом

кровезамещения

4) напрямую снижают первичный и вторичный гемостаз

5) нет прямого воздействия на первичный вторичный гемостаз

47.Что неверно в отношении электролитных растворов, как компонентов кровезамещения при акушерских кровотечениях:

1) при струйном введении быстро восполняют ОЦК

2) используются изотонические электролитные растворы

3) можно вводить через периферические и центральные вены

4) при любом объеме кровопотере могут быть единственным компонентом

крововосполнения

57.Что неверно в отношении гемодинамических (плазмозамещающих) кровезаменителей:

1) это коллоидные растворы декстрана, желатины, гидроксиэтилированного

крахмала

2) предназначены для нормализации центральной и периферической гемодинамики

3) быстро и эффективно повышают ОЦК

4) регулируют водно –солевой обмен

5) обладают волемическим, реологическим, гемостатическим эффектом

58.Волемический эффект гемодинамических кровезаменителей определяется:

1) отношением прироста ОЦК к объему введенной среды, выраженное в %

2) влиянием на вязкость крови, гемодилюцию, дезагрегацию эритроцитов и

тромбоцитов

3) прямым влиянием на первичный и вторичный гемостаз

59.Реологический эффект гемодинамических кровезаменителей определяется:

1) отношением прироста ОЦК к объему введенной среды в %

2) влиянием на вязкость крови, гемодилюцию, дезагрегацию эритроцитов и

тромбоцитов

3) прямым влиянием на первичный и вторичный гемостаз

60.Гемостатический эффект гемодинамических кровезаменителей определяется:

1) отношением прироста ОЦК к объему введенной среды в %

2) влиянием на вязкость крови, гемодилюцию, дезагрегацию эритроцитов и

тромбоцитов

3) прямым влиянием на первичный и вторичный гемостаз

49.К гемодинамическим (волемическим) кровезаменителям относятся следующие растворы, кроме:

1) растворы декстрана

2) растворы гидроксиэтилкрахмала

3) изотонические электролитные растворы

4) растворы желатины

5) растворы полиэтиленгликоля

54.Коллоиды, использование которых в медицине с каждым годом снижается:

1) растворы гидроксиэтилкрахмала

2) растворы желатины

3) растворы декстрана

55.Коллоидный раствор для кровезамещения животного происхождения:

1) полиглюкин

2) инфукол

3) желатиноль

4) реополиглюкин

56.Коллоидный раствор для кровезамещения растительного происхождения:

1) полиглюкин

2) инфукол

3) гелафузин

4) реополиглюкин

61.Прямое отрицательное влияние на систему гемостаза не характерно для растворов:

1) декстрана

2) желатины ( желатиноль, гелафузин)

3) гидроксиэтилкрахмала

62.Гемодинамический кровезаменитель выбора при коагулопатических кровотечениях:

1) растворов декстрана

2) растворов желатины (гелафузин)

3) растворов гидроксиэтилкрахмала

63.К гемодинамическим кровезаменителям на основе желатины не относится:

1) гелофузин

2) желатиноль

3) модежель

4) инфукол

64.К гемодинамическим кровезаменителям на основе декстрана не относится:

1) гелофузин

2) полиглюкин

3) реополиглюкин

65.К гемодинамическим кровезаменителям на основе крахмала не относится:

1) мафусол

2) инфукол

3) волекам

4) ХАЕС-стерил

5) рефортан

51.Кровезаменители с функцией переноса кислорода:

1) растворы декстрана

2) растворы гексоэтилкрахмала

3) растворы фумарата, сукцината

4) растворы гемоглобина, эмульсии перфторуглеродов

5) растворы желатины

52.Кровезаменители – инфузионные антигипоксанты:

1) растворы декстрана

2) растворы гексоэтилкрахмала

3) растворы фумарата, сукцината

4) растворы гемоглобина, эмульсии перфторуглеродов

5) растворы желатины

48.Что неверно в отношении инфузионных антигипоксантов:

1) к таковым относятся мафусол, реамберин

2) к таковым относятся раствор Рингера, Рингер-ацетата

3) повышают энергетический потенциал клетки, адаптацию к гипоксии

4) нормализуют кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови

5) дезагрегируют тромбоциты

53.Кровезаменители – растворы для «малообъемной реанимации»:

1) растворы декстрана

2) растворы гексоэтилкрахмала

3) растворы фумарата, сукцината

4) раствор натрия хлорида 7,2%

5) растворы желатины

66.Что неверно в отношении переливания крови при акушерских кровотечениях:

1) кровь – обязательный компонент кровевосполнения при любом акушерском

кровотечении

2) в настоящее время цельная кровь практически не переливается

3) по показаниям переливаются компоненты крови

4) переливание цельной («теплой» донорской или свежецитратной крови) допустимо

только по жизненным показаниям при коагулопатии, когда компоненты крови

недоступны

67.Что неверно в отношении применения компонентов крови:

1) доза компонента приготавливается из 500 мл цельной крови

2) при акушерских кровотечениях чаще применяется плазма

3) при акушерских кровотечениях чаще применяются клеточные компоненты

(эритроциты, тромбоциты)

4. необходимо учитывать групповую принадлежность крови реципиента и донора

68.Что неверно в отношении применения свежезамороженной плазмы при акушерских

кровотечениях:

1. переливается не с целью восполнения ОЦК

2. переливается с целью коррекции нарушений гемостаза

3. содержит все компоненты коагулянтной, антикоагулянтной и фибринолитической

систем

4. обязательный компонент лечения при коагулопатических кровотечениях

5. при переливании СЗП не обязательно учитывать групповую совместимость

69.Что неверно в отношении применения свежезамороженной плазмы при акушерских

кровотечениях:

1. переливается с целью восполнения ОЦК

2. не может быть стартовым раствором при кровевосполнении

3. при массивном коагулопатическом кровотечении вводится струйно

4. вводится из расчета 15-20 мл/кг массы женщины, при остром ДВС-синдроме – до 30 мл/кг

5. если кровопотеря превышает 30% ОЦК, при крововосполнении следует предусмотреть преливание СЗП с целью профилактики гемодилюционной коагулопатии

70.Что неверно в отношении применения свежезамороженной плазмы при акушерских

кровотечениях:

1. переливается с целью коррекции гемостаза

2. размораживание на водяной бане (+37 гр.С) в течение 20 минут

3. при массивном коагулопатическом кровотечении вводится струйно

4. вводится из расчета 15-20 мл/кг массы женщины

5. переливается плазма, совместимая по системе АВО

71.Что неверно в отношении применения криопреципитата при акушерских кровотечениях:

1) получают при обработке плазмы

2) содержит фибриноген, факторы УШс, ХШ, основную часть фактора Виллебранда

3) применяется для коррекции нарушений гемостаза, дефиците фибриногена -

количественном (менее 1г/л) или качественном

4) применяется при акушерских кровотечениях чаще, чем плазма

72.Показание к переливанию эритроцитсодержащий компонентов крови (эритроцитная масса, эритроцитная взвесь, отмытые эритроциты и др.):

1) выраженный дефицит ОЦК

2) признаки гемической гипоксии, содержание Нв менее 80-70 г/л, Нт – менее 25%

3) коагулопатический характер кровотечения

73.Что неверно в отношении переливания эритроцитсодержащих компонентов крови:

1) переливаются с целью восполнения ОЦК

2) переливаются с целью коррекции гемической гипоксии

3) переливаются при НВ-менее -70-80 г/л, Нт-менее 25%

4) одна доза донорского ЭК повышает содержание Нв у реципиента в среднем на

10г/л

5) при массивных кровотечениях переливаемая эритроцитарная масса должна

составить70% от кровопотери, но не более 3000 мл (опасность синдрома массивной

гемотрансфузии)

74.Показание к переливанию тромбоконцентрата:

1) любое акушерское кровотечение

2) коагулопатическое кровотечение

3) выраженная тромбоцитопения – менее 50х10 в 9 ст./л при продолжающемся

кровотечении

75.Что неверно в отношении крововосполнения при акушерских кровотечениях без нарушений гемостаза:

1) кровопотеря менее 15% ОЦК (750 мл) восполняется электролитными растворами

2) при кровопотере 15-30% ОЦК (750-1500 мл) применяются электролитные

растворы, растворы декстранов, ГЭК, желатины

3) при дефиците ОЦК 30-40% (1500-2000 мл) применяют кристаллоиды, ГЭК,

растворы желатины, не следует применять декстраны

4) при кровопотере более 40% ОЦК (более 2000 мл) восполнение проводится

растворами кристаллоидов и желатины

5) растворы ГЭК и декстранов можно переливать при любом объеме кровопотери

76.Что неверно в отношении крововосполнения при акушерских кровотечениях с острым ДВС-синдромом:

1) можно использовать любые коллоидные растворы

2) следует исключить растворы с прямым отрицательным действием на гемостаз

(ГЭК, декстраны, мафусол)

3) из коллоидов предпочтение отдается гелофузину

4) обязательным компонентом трансфузии является СЗП

5) эритроцитсодержащие компоненты переливаются для коррекции гемической

гипоксии по показаниям

77.Основные составляющие лечения ГШ:

1) инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на восполнение дефицита

ОЦК

2) мероприятия по прекращению кровотечения

3) гемостатическая терапия (СЗП, антипротеазы, селективные ингибиторы

фибринолиза)

4) терапия, направленная на поддержание и восстановление функций пораженных

органов и систем