2) Вторая стадия (коагулопатия потребления без активизации фибринолиза)

3) Третья стадия (коагулопатия потребления с активизацией фибринолиза)

4) Четвертая стадия (полное несвертывание крови)

24.Неверно в отношении гемостатической терапии при акушерском кровотечении на фоне острого ДВС-синдрома:

1) введение ингибиторов протеаз, через 15 минут СЗП в/в струйно

2) местные гемостатики - в рану или дренаж на 20-30 минут смесь (е-АКК 5%

100-400 мл+сухой тромбин (125-500 ЕД)+дицинон (250-500 мг); или тахокомб.

3) для инфузии используют гелофузин, электролиты (не влияют непосредственно

отрицательно на гемостаз).

4) для инфузии используют декстраны, растворы ГЭК

5) по показаниям переливается тромбоконцентрат

25.Успех лечения акушерских кровотечений и ГШ зависит от качества организации экстренной помощи в родильном доме:

1) постоянная готовность к оказанию помощи при кровотечении (запас

кровезаменителей, сосудистых катетеров, систем для переливания, лекарственных

препаратов)

2) отработанный алгоритм действий персонала при массивных кровотечениях

3) готовность операционной

4) возможность лабораторной экспресс-диагностики

5) все перечисленное

Вариант 4.

1.Развитие ГШ зависит от следующих факторов, за исключением:

1) от скорости кровотечения и величины кровопотери

2) паритета

3) компенсаторных возможностей организма женщины, определяющих

толерантность к кровопотере

4) от своевременности и правильности возмещения кровопотери

2.Звено патогенеза, обеспечивающее стадию компенсации ГШ:

1) централизация кровообращения

2) нарушение микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома

3) нарушение перфузии тканей, развитие тканевой гипоксии и ацидоза

4) нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная

недостаточность

3.Что неверно в отношении централизации кровообращения при ГШ:

1. направлена на оптимизацию кровоснабжения мозга, миокарда

2. не может обеспечить длительную жизнедеятельность организма, так как осуществляется за счет нарушения периферического кровотока

3. длительность зависит от исходного ОЦК, объема кровопотери

4. отражает срыв компенсаторных изменений

4.При диагностике ГШ и оценке степени тяжести следует учитывать:

1. показатели гемодинамики (пульс, АД, ЦВД), частоту дыханий

2. сознание

3. состояние кожных покровов (бледность, похолодание, акроцианоз, мраморность)

4. минутный и почасовой диурез

5. все перечисленное

5.Для П стадии шока (декомпенсированный обратимый шок, шок средней степени тяжести) характерно следующее, за исключением:

1) возбуждение, беспокойство

2) резкая бледность, акроцианоз, холодный пот, похолодание конечностей

3) индекс Альговера равен 0,75

4) пульс 120-130 уд/мин, слабого наполнения; АД - менее 100 мм рт/ст

5) выраженная одышка, олигурия (меньше 30 мл/час)

6.Для какой стадии ГШ характерны следующие проявления (сознание спутанное, мраморность кожи, холодный пот, пульс – 140 уд/мин, АД – 60 мм рт/ст, выраженная одышка, анурия)?

1) компенсированный шок (легкой степени)

2) декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3) декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

7.Какая клиническая стадия ГШ при нормальной толерантности развивается при кровопотере, равной – 1- 1,5% от массы тела, 15-25% ОЦК, 700-1200 мл?

1) компенсированный шок (легкой степени)

2) декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3) декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

8. Что из перечисленного неверно в отношении мероприятий, направленных на остановку кровотечения при ГШ?

1. сначала следует вывести больную из шока, затем останавливать кровотечение

2. выведение из шока и мероприятия по остановке кровотечения проводятся параллельно

3. при необходимости удаления матки – не следует терять время

9.Что неверно в отношении ИТТ при акушерских кровотечениях?

1) объем ИИТ должен быть равным объему учтенной кровопотери

2) объем ИИТ должен превышать объем учтенной кровопотери в 1,5-2,5 раза

3) компоненты инфузионно-трансфузионной терапии: кристаллоиды, коллоиды,

компоненты крови

4) стартовые растворы – кристаллоиды, коллоиды, их сочетание («что под рукой»)

5) соотношение коллоидов и кристаллоидов 2:1 или 1:1

10.Неверно в отношении ИТТ при акушерских кровотечениях:

1) при ГШ кровезаменители вводятся струйно в 2-3 точки (центральная вена, две

периферические)

2) скорость инфузии зависит от скорости и величины кровопотери (при П стадии

100-200 мл/мин, при тяжелом ГШ объемная скорость вливания 250-500 мл/мин

3) стартовые среды при массивной кровопотере – СЗП или цельная кровь

4) продолжительность ИТТ индивидуальна (до суток и более)

11.Что из перечисленного неверно в отношении кровезаменителей?

1) это водные растворы органических и неорганических веществ

2) вводятся парентерально для возмещения дефицита функций крови

3) гемодинамические кровезаменители обладают волемическим, реологическим и

гемостатическим эффектом

4) электролитные растворы – регуляторы водно-солевого и кислотно-основного

состояния

5) все кровезаменители непосредственно не влияют на систему гемостаза

12.Что неверно в отношении гемодинамических (плазмозамещающих) кровезаменителей?

1) коллоидные растворы декстрана, желатины, гидроксиэтилированного

крахмала

2) предназначены для нормализации центральной и периферической гемодинамики

3) быстро и эффективно повышают ОЦК

4) все коллоиды не обладают прямым влиянием на первичный и вторичный гемостаз

5) обладают волемическим, реологическим, гемостатическим эффектом

13.К гемодинамическим (волемическим) кровезаменителям не относятся: