4) Всего перечисленного

22.Стартовый момент в лечении острого ДВС-синдрома при акушерском кровотечении:

1) подавление повышенной фибринолитической активности (введение естественных

ингибиторы протеаз – контрикал, гордокс, тразилол)

2) замещение дефицита прокоагулянтов, антикоагулянтов и плазминогена (СЗП)

3) замещение дефицита тромбоцитов (концентрат тромбоцитов),эритроцитов

(эритроцитсодержащие среды)

4) земещение одновременно всех компонентов (свежеконсервированная кровь)

23.Для 2 стадии острого ДВС синдрома (коагулопатия потребления без активизации фибринолиза) характерно следующее, за исключением:

1) коагулопатический характер кровотечения – усиление кровотечения из родовых

путей, тканей операционного поля

2) кровь образует рыхлые, но спонтанно не лизирующиеся сгустки

3) сгустки рыхлые, спонтанно лизируются

4) проба по Ли-Уайту 5-12 минут

24.Стадия острого ДВС-синдрома ( профузное кровотечение из половых путей, тканей операционного поля, дренажей; кровоизлияния в местах инъекций, петехиальная сыпь на коже, слизистых; профузное кровотечение из неповрежденных слизистых носа, желудка, верхних дыхательных путей; возможно кровоизлияние в мозг, надпочечники; изливающаяся кровь сгустки не образует, проба по Ли-Уайту – более 60 минут):

1) первая стадия (гиперкоагуляция0

2) вторая стадия (коагулопатия потребления без активизации фибринолиза)

3) третья стадия (коагулопатия потребления с активизацией фибринолиза)

4) четвертая стадия (полное несвертывание крови)

25.Неверно в отношении гемостатической терапии при акушерском кровотечении на фоне острого ДВС-синдрома:

1) введение ингибиторов протеаз, через 15 минут СЗП в/в струйно

2) местные гемостатики - в рану или дренаж на 20-30 минут смесь (е-АКК 5%

100-400 мл+сухой тромбин (125-500 ЕД)+дицинон (250-500 мг); или тахокомб.

3) для инфузии используют гелофузин, электролиты (не влияют непосредственно

отрицательно на гемостаз).

4) для инфузии используют декстраны, растворы ГЭК

5) по показаниям переливается тромбоконцентрат

Вариант 3

1.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока?

1. осложнение массивных акушерских кровотечений при отсутствии или неправильном возмещении кровопотери

2. при декомпенсации развивается полиорганная и полисистемная недостаточность

3. стадия компенсации часто не диагносцируется

4. пусковым звеном патогенеза является нарушение микроциркуляции

2.Пусковой момент в патогенезе ГШ:

1) острый дефицит ОЦК – диспропорция между объемом сосудистого русла и ОЦК

2) Централизация кровообращения

3) нарушение микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома

4) нарушение перфузии тканей, развитие гипоксии, тканевой ацидоз

5) Нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная

недостаточность

3.Что неверно в отношении централизации кровообращения при гш:

1. обеспечивается: вазоконстрикцией, аутогемодилюцией, открытием артерио-венозных шунтов, увеличением ЧСС, задержкой натрия, хлоридов, воды

2. поддерживает АД на удовлетворительном уровне

3. отражает стадию компенсации ГШ

4. отражает стадию декомпенсации ГШ

4.Показатель, отражающий состояние микроциркуляции (периферического кровотока):

1. характеристика пульса

2. состояние кожных покровов

3. уровень АД

4. шоковый индекс Альговера

5.Для 1 стадии ГШ (синдром малого выброса или компенсированный шок, шок легкой степени) характерно следующее, за исключением:

1) обычно развивается при кровопотере – в пределах 20% ОЦК

2) сознание ясное, бледность кожных покровов

3) умеренная тахикардия (не более 100 уд/мин), АД – не менее 100 мм рт/ст

4) шоковый индекс (индекс Альговера) равен 2

5) число дыханий 20-24 в минуту, диурез несколько снижен (не меньше 30 мл/час)

6.Для какой стадии ГШ характерны следующие проявления (беспокойство, возбуждение, кожа бледная, акроцианоз, пульс – 120 уд/мин слабого наполнения, АД – 80 мм рт/ст, число дыханий - 28 в 1 мин., олигурия)?

1. компенсированный шок (легкой степени)

2. декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3. декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

7.Какая клиническая стадия ГШ развивается при кровопотере, равной – 3% от массы тела, 40-50% ОЦК, больше 2000 мл

1. компенсированный шок (легкой степени)

2. декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3. декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

8.Неверно в отношении лечения акушерского ГШ:

1. требует объединения усилий бригады врачей (акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, лаборант, при необходимости - гематолог-коагулолог)

2. лечение должно быть неотложным, планомерным, комплексным

3. выведение из шока проводится параллельно с мероприятиями по остановке кровотечения

4. лечение ГШ всегда проводится в условиях палаты интенсивной терапии

9.Стартовая цель инфузионно-трансфузионной терапия (ИТТ) при ГШ:

1. восполнение ОЦК, ликвидация гиповолемии

2. повышение кислородной емкости крови, коррекция коллоидно-осмотических, водно-электролитных нарушений

3. нормализация реологических свойств и ликвидация нарушений микроциркуляции

4. устранение острых нарушений свертываемости крови

10.При ИТТ акушерских кровотечений следует учитывать:

1) адаптационные изменения гомеостаза, свойственны беременным женщинам

2) степень участия компенсаторно-приспособительных реакций на кровопотерю

3) наличие острого ДВС-синдрома

4) влияние инфузионно-трансфузионных сред на волемические, реологические и

гемостатические свойства крови и кислотно-основное состояние (КОС)

5) все перечисленное

11.Что неверно в отношении электролитных растворов, как компонентов кровезамещения при акушерских кровотечениях:

1) при небольшой кровопотере могут быть единственным компонентом инфузии

2) при любом объеме кровопотере могут быть единственным компонентом

кровезамещения

3) при введении кристаллоидов в большом объеме без поддержки коллоидами,

учитывая снижение коллоидного давление у беременных, возможны ятрогенные

осложнения (отек легких, отек мозга)

12.Гемостатический эффект гемодинамических кровезаменителей определяется:

1) отношением прироста ОЦК к объему введенной среды в %