Тесты для КОИ по теме Геморрагический шок (ГШ)

Понятие и патогенез

1.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока?

1. критическое состояние, связанное с острым массивным кровотечением

2. характерно резкое снижение ОЦК, сердечного выброса, тканевой перфузии

3. к развитию шока приводит потеря более 20% ОЦК (1000 мл и более)

4. развитие ГШ зависит только от скорости кровотечения и величины кровопотери

5. развитие ГШ зависит от величины кровопотери и толерантности женщины

2.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока?

1. это разновидность гиповолемического шока

2. в акушерстве может сочетаться с элементами травматического (разрыв матки), септического (хориоамнионит в родах), реже – анафилактического шока (ЭОВ)

3. характерны кризис макро- и микроциркуляции, ДВС-синдром

4. пусковое звено патогенеза - нарушение микроциркуляции

3.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока?

1. осложнение массивных акушерских осложнений при отсутствии или неправильном возмещении кровопотери

2. при декомпенсации развивается полиорганная и полисистемная недостаточность

3. стадия компенсации часто не диагносцируется

4. пусковым звеном патогенеза является нарушение микроциркуляции

4.Развитие ГШ зависит от следующих факторов, за исключением:

1) от скорости кровотечения и величины кровопотери

2) паритета

3) компенсаторных возможностей организма женщины, определяющих

толерантность к кровопотере

4) от своевременности и правильности возмещения кровопотери

5.Возможные причины сниженной толерантности родильницы к кровопотере:

1) гестоз

2) заболевания сердечно-сосудистой системы, анемия, ожирение

3) затяжные роды и оперативные вмешательства в родах без адекватного

обезболивания

4) все перечисленные

6.Факторы, определяющие «готовность» к шоку при акушерских кровотечениях в связи с исходной гиповолемией и хронической циркуляторной недостаточностью следующие, за исключением:

1. гестоз

2. экстрагенитальная патология (ССЗ, заболевания почек, сахарный диабет, анемия)

3. многоводие и многоплодие

4. затяжные без адекватного обезболивания роды

5. первая беременность

7.Пусковой момент в патогенезе ГШ:

1) острый дефицит ОЦК – диспропорция между объемом сосудистого русла и ОЦК

2) централизация кровообращения

3) нарушение микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома

4) нарушение перфузии тканей, развитие гипоксии, тканевой ацидоз

5) нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная

недостаточность

8.Звено патогенеза, обеспечивающее стадию компенсации ГШ:

1) централизация кровообращения

2) нарушение микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома

3) нарушение перфузии тканей, развитие тканевой гипоксии и ацидоза

4) нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная

недостаточность

9.Для декомпенсированного шока характерны следующие изменения, кроме:

1) централизация кровообращения

2) прогрессирование микроциркуляторных расстройств (сгущение крови, стаз крови,

сладж-синдром, микротромбообразование)

3) Нарушение перфузии тканей, развитие тканевой гипоксии и ацидоза

4) нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная

недостаточность

10.Что неверно в отношении централизации кровообращения при ГШ:

1. отражает стадию компенсации ГШ (достаточный сердечный выброс)

2. направлена на оптимизацию кровоснабжения мозга, миокарда

3. периферический и органный кровоток других органов страдает

4. длительность не зависит от исходного ОЦК, объема кровопотери

11.Что неверно в отношении централизации кровообращения при ГШ:

1. обеспечивается: вазоконстрикцией, аутогемодилюцией, открытием артерио-венозных шунтов, увеличением ЧСС, задержкой натрия, хлоридов, воды

2. поддерживает АД на удовлетворительном уровне

3. отражает стадию компенсации ГШ

4. отражает стадию декомпенсации ГШ

12.Что неверно в отношении централизации кровообращения при ГШ:

1. Направлена на оптимизацию кровоснабжения мозга, миокарда

2. не может обеспечить длительную жизнедеятельность организма, так как осуществляется за счет нарушения периферического кровотока (периферия «отключается»: кожа, мышцы, почки, печень, кишечник и др.)

3. длительность зависит от исходного ОЦК, объема кровопотери

4. отражает срыв компенсаторных изменений

Диагностика и степени тяжести ГШ

13.Диагностика ГШ и оценка тяжести основываются на данных:

1) клинической ситуации (кровотечение, объем кровопотери)

2) показателях гемодинамики

3) симптомах органной дисфункции

4) лабораторных данных (Нв, Нт, КОС)

5) всего перечисленного

14.Показатель, отражающий состояние органного кровотока при ГШ:

1) характеристика пульса

2) уровень АД

3) шоковый индекс Альговера

4) почасовой диурез

15.Показатель, отражающий состояние периферического кровотока:

1. Характеристика пульса

2. состояние кожных покровов

3. уровень АД

4. шоковый индекс Альговера

16.При диагностике ГШ и оценке степени тяжести следует учитывать:

1. показатели гемодинамики (пульс, АД, ЦВД), частоту дыханий

2. сознание

3. состояние кожных покровов (бледность, похолодание, акроцианоз, мраморность)

4. минутный и почасовой диурез

5. все перечисленное

17.Клинические симптомы ГШ :

1) тахикардия, падение АД,тахипноэ (одышка)

2) холодная, влажная, бледная кожа, акроцианоз, мраморность

3) со стороны ЦНС: беспокойство, угнетение, потеря сознания

4) олиго- и анурия; парез ЖКТ, острые язвы

5) все перечисленные

18.Что неверно в отношении стадий акушерского геморрагического шока:

1) в клиническом течении ГШ принято выделять три стадии

2) стадии соответствуют патофизиологическим изменениям в органах и тканях

3) для определения стадии ГШ достаточно оценки показателей гемодинамики

4) стадию шока определяют на основании комплекса клинических проявлений

19.Для 1 стадии ГШ (синдром малого выброса или компенсированный шок, шок легкой степени) характерно следующее, за исключением:

1) обычно развивается при кровопотере – приблизительно 20% ОЦК

2) сознание ясное, бледность кожных покровов

3) умеренная тахикардия (не более 100 уд/мин), АД – не менее 100 мм рт/ст

4) шоковый индекс (индекс Альговера) равен 2

5) число дыханий 20-24 в минуту, диурез снижен (не меньше 30 мл/час)

20.Для П стадии шока (декомпенсированный обратимый шок,шок средней степени тяжести) характерно следующее, за исключением:

1) возбуждение, беспокойство

2) резкая бледность, акроцианоз, холодный пот, похолодание конечностей

3) индекс Альговера равен 0,75

4) пульс 120-130 уд/мин, слабого наполнения; АД - менее 100 мм рт/ст

5) выраженная одышка, олигурия (меньше 30 мл/час)

21.Для Ш стадии ГШ (декомпенсированный необратимый шок, тяжелой степени) характерно следующее, за исключением:

1) спутанность или потеря сознания

2) резкая бледность, «мраморность» кожи, резкое похолодание конечностей

3) индекс Альговера равен 1,0

4) тахикардия более 120-140 уд/мин; систолическое давление 60 и менее мм рт/ст

5) выраженная одышка, анурия

22.Для какой стадии ГШ характерны следующие проявления (сознание ясное, кожа бледная, пульс – 90 уд/мин, АД – 100 мм рт/ст, число дыханий 20-22 в 1 мин., минутный диурез не нарушен):

1. компенсированный шок (легкой степени)

2. декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3. декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

23.Для какой стадии ГШ характерны следующие проявления (беспокойство, возбуждение, кожа бледная, акроцианоз, пульс – 120 уд/мин слабого наполнения, АД – 80 мм рт/ст, число дыханий -28 в 1 мин., олигурия):

1. компенсированный шок (легкой степени)

2. декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3. декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

24.Для какой стадии ГШ характерны следующие проявления (сознание спутанное, мраморность кожи, холодный пот, пульс – 140 уд/мин, АД – 60 мм рт/ст, выраженная одышка, анурия):

1. компенсированный шок (легкой степени)

2. декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3. декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

25.Какая клиническая стадия ГШ при нормальной толерантности отражает кровопотерю, равную – 1- 1,5% от массы тела, 15-25% ОЦК, 700-1200 мл

1. компенсированный шок (легкой степени)

2. декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3. декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

26.Какая клиническая стадия ГШ отражает кровопотерю, равную – 2% от массы тела, 25-35% ОЦК, 1500-2000 мл

1. компенсированный шок (легкой степени)

2. декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3. декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

27.Какая клиническая стадия ГШ отражает кровопотерю, равную – 3% от массы тела, 40-50% ОЦК, больше 2000 мл

1. компенсированный шок (легкой степени)

2. декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3. декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

Лечение акушерского ГШ

28.Условия эффективности лечения акушерского ГШ следующие, за исключением:

1. объединение усилий бригады врачей (акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, лаборант, при необходимости - гематолог-коагулолог)

2. лечение должно быть неотложным, планомерным, комплексным

3. выведение из шока проводится параллельно с мероприятиями по остановке кровотечения

4. лечение ГШ всегда проводится в условиях палаты интенсивной терапии

29. Что из перечисленного неверно в отношении мероприятий, направленных на остановку кровотечения при ГШ?

1. сначала следует вывести больную из шока, затем останавливать кровотечение

2. сначала следует остановить кровотечение, затем выводить из шока

3. выведение из шока и мероприятия по остановке кровотечения проводятся параллельно

4. при необходимости удаления матки – не следует терять время

30. Что из перечисленного неверно в отношении мероприятий, направленных на остановку кровотечения при ГШ?