3) Признаки острой гипоксии плода

4) гипертонус, болезненность, изменение формы и величины матки

10.Неверно в отношении ПОНРП с образованием ретроплацентарной гематомы при ее локализации на задней стенке матки:

1) при пальпации матки не определяется локальная болезненность и напряжение

2) характерен гипертонус матки, увеличение размеров

3) признаки гипоксии плода

4) боли чаще локализуются в пояснично-крестцовой области

5) типично наружное кровотечение

11.Ведущий фактор, определяющий прогноз для плода при ПОНРП:

1) гестационный возраст

2) площадь отслойки плаценты

3) вариант отслойки (краевая, центральная)

4) объем наружной кровопотери

12.Возможные осложнения при ПОНРП тяжелой степени:

1) формирование матки Кувелера

2) острая гипоксия и гибель плода

3) массивная кровопотеря, геморрагический шок, острый ДВС-синдром, острая

полиорганная недостаточность

4) смерть женщины

5) все перечисленное

13.Что неправильно в отношении роли УЗИ в диагностики ПОНРП?

1) особую ценность имеет при ПОНРП без наружного кровотечения

2) позволяет определить локализацию, размеры, структуру ретроплацентарной

гематомы

3) позволяет подтвердить ПОНРП, судить о площади отслойки

4) всегда подтверждает небольшую краевую отслойку с наружным кровотечением

5) не всегда подтверждает небольшую краевую отслойку с наружным кровотечением

14.При значительном наружном кровотечении, начавшемся после амниотомии или спонтанном излитии вод с началом родовой деятельности, наиболее вероятная патология:

1. Предлежание плаценты

2. ПОНРП

3. гистопатический разрыв матки

4. разрыв сосудов пуповины при оболочечном прикреплении

5. патология шейки и влагалища

15.Тактика ведения беременной с ПОНРП зависит от следующих факторов,

за исключением:

1) площади отслойки

2) срока беременности

3) от паритета

4) состояния матери и плода

16.Единственный метод родоразрешения при тотальной ПОНРП, возникшей во время беременности или в первом периоде родов:

1) Консервативные роды через естественные родовые пути

2) Акушерские щипцы

3) Кесарево сечение

17.Что неправильно в отношении родоразрешения при ПОНРП?

1) при ПОНРП с клиническими проявлениями необходимо экстренное

родоразрешение, следуя правилу «одного часа»

2) при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные

родовые пути показано кесарево сечение

3) при тяжелой ПОНРП погибший плод не является противопоказанием для кесарева

сечения

4) мертвый плод - противопоказание для кесарева сечения при ПОНРП

18.Правильная тактика врача женской консультации при выявлении у беременной в сроке 30-31 неделя по данным УЗИ незначительной краевой отслойки плаценты:

1) продолжить наблюдение в амбулаторных условиях, постельный режим

2) срочно госпитализировать и произвести кесарево сечение

3) срочная госпитализация, профилактика РДС, наблюдение

19.При родоразрешении через естественные родовые пути при небольшой ПОНРП следует предусмотреть следующее, за исключением:

1) раннюю амниотомию и контакт с веной

2) мониторинг родовой деятельности, состояния матери, плода (КТГ)

3) назначение утеротоников с целью родостимуляции

4) ручное отделение плаценты или обследование полости матки

20.Тактика при тяжелой ПОНРП включает следующие мероприятия, за исключением:

1) срочное родоразрешение

2) профилактику РДС плода при беременности менее 34 недель

3) своевременное и качественное кровезамещение, коррекцию нарушений

гемостаза

4) противошоковые мероприятия, защиту «шоковых органов»

21.Этиологические факторы предлежания плаценты следующие, за исключением:

1) курение

2) аборты в анамнезе

3) воспалительные процессы матки в анамнезе

4) первая беременность

5) патология матки (миома, рубец, пороки развития)

22.При частичном предлежании плаценты:

1) край плаценты располагается у края внутреннего зева

2) внутренний зев частично перекрыт плацентой

3) внутренний зев полностью перекрыт плацентой

23.Какое ПП имеет место, если при влагалищном исследовании край плаценты пальпируется на уровне внутреннего зева, в пределах зева определяются лишь шероховатые оболочки?

1) полное

2) частичное

3) краевое

24.Особенности кровотечения при ПП следующие, за исключением:

1) возникает внезапно в любом сроке беременности или с началом родов

2) чаще ночью, но может быть в любое время суток

3) возможно отсутствие кровотечения при беременности – «немое течение» ПП

4) характерно отсутствие болевого синдрома

5) характерен абдоминальный болевой синдром

25. При исследовании беременной с ПП можно обнаружить следующее, за исключением:

1) высокое расположение предлежащей части плода

2) неустойчивое и неправильное положение плода

3) тазовое предлежание

4) пропальпировать плацентарную ткань над лоном

5) выслушать плацентарные сосудистые шумы над лоном

26.Наиболее информативный метод диагностики предлежания плаценты:

1) оценка анамнеза (рецидивирующие кровотечения при беременности)

2) наружное акушерское исследование (высокое стояние предлежащей части)

3) исследование с помощью зеркал (выделение крови из канала шейки)

4) влагалищное исследование

5) УЗИ

27.Неверно в отношении проведения влагалищного исследования при подозрении на ПП:

1) позволяет пропальпировать плацентарную ткань через зев или влагалищные своды

2) может спровоцировать или усилить имеющееся кровотечение из половых путей

3) не следует проводить, если диагноз ПП подтвержден при УЗИ

4) следует проводить в любом случае при подозрении на ПП

5) следует проводить при развернутой операционной

28.Причиной кровотечения в поздние сроки беременности может быть следующая патология, за исключением:

1) преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты

2) предлежание плаценты

3) приращение плаценты

4) эрозия, полип, рак шейки матки, разрыв варикозных вен шейки или влагалища

29.Возможные осложнения предлежания плаценты:

1) внезапное массивное кровотечение

2) геморрагический шок, острый ДВС-синдром, полиорганная недостаточность

3) острая гипоксия и гибель плода

4) смерть беременной, роженицы или родильницы

5) все перечисленные

30.При выборе акушерской тактики при предлежании плаценты в меньшей степени учитывают:

1) возраст беременной

2) срок беременности

3) вид предлежания

4) состояние беременной и плода

5) наличие и интенсивность кровотечения

31.При ПП в ранние сроки беременности и наличии незначительных кровяных выделений в условиях стационара показаны следующие мероприятия, за исключением:

1) срочное опорожнение матки (кюретаж, мануальная шприцевая вакуум аспирация)

2) постельный режим

3) клинико-лабораторный мониторинг за состоянием беременной

4) назначение седативных, гемостатических, спазмолитических препаратов

5) при значительном кровотечении – опорожнение матки

32.Тактика при ПП, выявленном при УЗИ в сроки до 22 недель, при отсутствии кровотечения, предполагает следующие мероприятия, за исключением:

1) продолжить наблюдение в амбулаторных условиях

2) рекомендовать исключить половую жизнь, физические нагрузки, поездки

3) при появлении кровяных выделений показана срочная госпитализация

4) если женщина живет далеко от ЛПУ (поселок, деревня) – лучше сразу

госпитализировать

5) при установлении диагноза ПП, независимо от наличия или отсутствия

кровотечения, показана немедленная госпитализация

33.Неверно в отношении метода родоразрешения при полном предлежании плаценты:

1) при отсутствии кровотечения - кесарево сечение с началом родовой деятельности

2) при отсутствии кровотечения - кесарево сечение в сроке 37-38 недель

3) при одномоментной кровопотере в объеме 200-250 мл – срочное кесарево сечение

независимо от срока гестации

34.При родоразрешении естественным путем при частичном ПП следует предусмотреть следующие мероприятия, за исключением:

1) раннюю амниотомию, контакт с веной

2) выжидательно-активную тактику ведения последового периода

3) в последовом периоде – ручное отделение плаценты и выделение последа

4) профилактику кровотечения в момент прорезывания головки плода и

в течение 2 часов раннего послеродового периода

5)готовность к кровотечению в последовом и раннем послеродовом периоде,

обусловленному истинным приращением плаценты, гипотонией матки

35.Что неверно в отношении кесарева сечения при ПП:

1) при локализации плаценты в нижнем сегменте по передней стенке методом

выбора является корпоральное кесарево сечение

2) при локализации плаценты по задней стенке проводится поперечный разрез матки

3) при любой локализации плаценты разрез матки поперечный в нижнем отделе

4) должна быть готовность к осложнениям: истинное приращение плаценты,

гипотония матки, эмболия околоплодными водами, частичная шеечная

плацентация

36.Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде следующие, за исключением:

1) опухоль матки (миома)

2) выворот матки

3) разрыв матки

4) разрыв лонного сочленения

5) послешоковые кровотечения

37.Ятрогенные причины акушерских кровотечений, связанных с «акушерской агрессией»:

1) немотивированная индукция в роды, амниотомия при «незрелой» шейке матки

2) необоснованная стимуляция родовой деятельности

3) нерациональное ведение последового периода

4) нерациональная ИТТ

5) все перечисленное

38.Что не характерно для кровотечения, обусловленного разрывом шейки матки?

1) матка плотная с четкими контурами, дно - на середине между лоном и пупком

2) матка дряблая с нечеткими контурами, дно - на уровне пупка

3) кровотечение начинается после рождения плода

4) кровь алая, пульсирующей струйкой

5) нарушается целость шеечной ветви маточной артерии

39.Что не характерно для кровотечения, обусловленного гипотонией матки?

1) кровь «алая» пульсирующей струйкой

2) мягкая «дряблая» матка, дно ее на уровне пупка или выше

3) кровотечение темной кровью, постоянное или «порциями»

4) кровотечение начинается после рождения последа

5) кровь свертывается, образуя сгустки

40.Вероятная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде при плотной матке, если кровь темная, вытекает непрерывно, образует сгустки:

1) гипотония матки

2) разрыв влагалища

3) разрыв шейки матки

4) нарушение свертывания крови

41.Факторы риска гипотонического маточного кровотечения следующие, за исключением:

1) стремительные или затяжные роды

2) патология матки (опухоли, пороки развития, рубец на матке)

3) запоздалое излитие околоплодных вод

4) крупный плод

42.Для атонии матки характерно следующее, за исключением:

1) матка дряблая, без четких контуров, дно может доходить до мечевидного отростка

2) матка мягковатая, оплотневает при массаже, введении утеротоников

3) кровотечение непрерывной струей

4) матка не реагирует на механические и термические раздражители, утеротоники

5) нет эффекта от ручного обследования матки с проведением массажа на кулаке

43.Возможные причины коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде следующие, за исключением: