1) Преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты

2) предлежание плаценты

3) приращение плаценты

4) разрыв предлежащих сосудов пуповины при оболочечном прикреплении

5) разрыв матки по рубцу

29.Главный фактор, определяющий акушерскую тактику при предлежании плаценты:

1) срок беременности

2) вид предлежания (полное, частичное, краевое)

3) наличие кровотечения

4) интенсивность кровотечения и величина кровопотери

30.Тактика при ПП, выявленном при УЗИ в сроки до 22 недель, при отсутствии кровотечения, предполагает следующие мероприятия, за исключением:

1) продолжить наблюдение в амбулаторных условиях

2) рекомендовать исключить половую жизнь, физические нагрузки, поездки в

отдаленные места

3) при появлении кровяных выделений показана срочная госпитализация

4) если женщина живет далеко от ЛПУ (поселок, деревня) – лучше сразу

госпитализировать

5) при установлении диагноза ПП, независимо от наличия или отсутствия

кровотечения, показана немедленная госпитализация

31.При ПП и сроке беременности свыше 22 недель правильные мероприятия следующие, за исключением:

1) госпитализация, независимо от наличия кровяных выделений

2) госпитализация только при появлении кровотечения

3) ультразвуковой мониторинг за миграцией плаценты

4) при недоношенной беременности (в сроки от 28 до 34 недель) профилактика РДС

плода

5) при обильном кровотечении – срочное кесарево сечение

32.Ведущий метод родоразрешения при частичном предлежании плаценты:

1) консервативные роды через естественные родовые пути

2) плановое или срочное кесарево сечение

3) акушерские щипцы

33.При ПП выше частота следующих осложнений родов, за исключением:

1) ложного и истинного приращения плаценты

2) разрыва матки

3) эмболии околоплодными водами

4) гипотонического кровотечения – «гипотония нижнего сегмента»

5) тяжелых разрывов влагалища, промежности

34.Показания к экстирпации матки при ПП следующие, за исключением:

1) ложное приращение плаценты

2) истинное приращение плаценты

3) разрыв матки

4) гипотония матки при неэффективности консервативных методов гемостаза

5) массивное коагулопатическое кровотечение, возникшее в результате эмболии

околоплодными водами

35.ПП менее характерно для женщин:

1) первобеременных

2) повторнобеременных

3) с большим числом абортов в анамнезе

4) с патологией матки (пороки развития, миома, хронический эндометрит)

5) с эндокринопатиями (гипофункция яичников, тиреопатии)

36.Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде следующие, за исключением:

1) задержка части последа в полости матки

2) гипотония и атония матки

3) наследственные или приобретенные дефекты гемостаза

4) плацентарный полип

5) разрывы шейки, влагалища, промежности, матки

37.Среди акушерских кровотечений в раннем послеродовом периоде первое место занимают:

1) травматические

2) гипотонические

3) коагулопатические

38.Что не характерно в отношении кровотечения, обусловленного разрывом влагалища?

1) кровотечение начинается после рождения плода

2) кровотечение непрерывное, кровь темная

3) нарушается целость венозной сети подслизистого слоя влагалища

4) плотная матка с четкими контурами, дно на середине между лоном и пупком

5) мягкая матка с нечеткими контурами, дно на уровне пупка

39.Главный признак коагулопатического маточного кровотечения?

1) плотная матка с четкими контурами, дно на середине между лоном и пупком

2) мягкая матка с нечеткими контурами, дно выше уровне пупка

3) кровь плохо свертывается, сгустки рыхлые или не образуются

4) кровотечение яркой кровью непрерывное

5) кровотечение начинается после рождения последа

40.Наиболее вероятная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде при плотной матке, если кровь яркая, вытекает пульсирующей струйкой, образует сгустки:

1) гипотония матки

2) разрыв влагалища

3) разрыв шейки матки

4) нарушение свертывания крови

41.Факторы риска гипотонического маточного кровотечения следующие, за исключением:

1) аномалии родовой деятельности

2) нерациональное ведение последового периода

3) предлежание плаценты

4) гипотония матки в анамнезе

5) абсолютно короткая или длинная пуповина

42. Что характерно для гипотонического маточного кровотечения?

1) «волнообразная» клиническая картина, кровь теряется порциями по 150-200 мл

2) матка мягкая, реагирует сокращением на наружный массаж и введение

утеротоников

3) матка дряблая, контуры расплывчатые; не реагирует на массаж и утеротоники

4) небольшие размеры дробных кровопотерь обеспечивают адаптацию родильницы

к развивающейся гиповолемии, которая часто своевременно не диагносцируется

5) в большинстве случаев гемостаз наступает после проведения ручного

обследования полости матки с наружно-внутренним массажем

43.Для атонии матки характерно следующее, за исключением:

1) снижена сократительная способность матки, недостаточный тонус

2) матка полностью теряет тонус и сократительную способность

3) матка дряблая, плохо контурируется через брюшную стенку

4) кровь вытекает широкой струей или выделяется большими сгустками

5) быстро развивается геморрагический шок, ДВС-синдром

44.Возможные причины коагулопатических маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде следующие, за исключением:

1) заболевания крови (болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура,

гемофилия, апластическая анемия, лейкозы) 3) врожденные и приобретенные тромбофилии, ДВС-синдром

4) ятрогенная коагулопатия при переливании больших количеств декстранов, ГЭК

5) перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, макросомия)

45.Что неверно в отношении методов остановки кровотечения при гипотонии матки?

1) лечение проводится поэтапно с учетом кровопотери и состояния родильницы

2) остановка кровотечения может включать механические, медикаментозные и

хирургические методы

3) в большинстве случаев лечение начинают с консервативных методов

4) в большинстве случаев стартовый метод гемостаза – массаж матки на кулаке

5) при продолжающемся кровотечении повторно применять неэффективные

манипуляции не следует

46.Стартовое мероприятие при кровотечении в раннем послеродовом периоде при дряблой матке и кровопотере 300 мл:

1) осмотр мягких тканей родовых путей с помощью влагалищных зеркал

2) повторный тщательный осмотр последа

3) наружный массаж матки, введение утеротоников

4) ручное обследование матки с массажем матки на кулаке

5) срочная лапаротомия, удаление матки

47.Какие мероприятия не относятся к первому этапу гемостаза при гипотонии матки?

1) опорожнение мочевого пузыря мягким катетером

2) наружный массаж матки

3) введение утеротоников (окситоцин, метилэргометрин, простагландины)

4) ручное обследование полости матки, наружно-внутренний массаж матки

5) введение гемостатического баллона в полость матки

48.Неверно в отношении мероприятий промежуточного этапа гемостаза при гипотонических маточных кровотечениях?

1) мероприятия этого этапа проводятся при неэффективности первого этапа

2) позволяют снизить скорость кровотечения, уменьшить кровопотерю

3) параллельно проводится подготовка к хирургическому гемостазу (развертывается

операционная)

4) внутриматочная тампонада приводит к остановке кровотечения в 25% случаев

5) эффективность внутриматочной баллонной тампонады – 100%

49.Стартовый метод интраоперационного этапа гемостаза:

1) введение в миометрий простагландина F2a (простенон) в дозе 0,25 мг

2) ишемизация матки - редукция кровотока в восходящих ветвях маточных артерий и

яичниковых артерий путем наложения зажимов или лигатур

3) наложение гемостатических компрессионных швов на матку по Линчу, по Перейра

4) перевязка внутренних подвздошных артерий или ангиографическая

эмболизация маточных артерий

5) удаление матки

50. Метод хирургического гемостаза при массивных маточных кровотечениях, наименее технически доступный для практикующего акушера

1) ишемизация матки путем перевязки или лигирования яичниковых артерий и

восходящих ветвей маточных артерий

2) наложение гемостатических компрессионных швов на матку (по Линчу, Перейра)

3) перевязка внутренних подвздошных артерий

4) удаление матки (надвлагалищная ампутация или экстирпация)

Вариант 2

1.Особенности акушерских кровотечений следующие:

1) внезапность и порой непредсказуемость

2) массивность

3) нередко первичная или вторичная коагулопатия

4) нередко – сниженная толерантность к кровопотере

5) все перечисленное

2.С какого объема кровопотеря в родах считается патологической?

1) 0,5% от массы тела

2) 1,0% от массы тела и более

3) 1,5% от массы тела и более

4) 2,0% от массы тела и более

3.Массивной следует считать кровопотерю для женщины с массой тела 50 кг:

1) 350

2) 500 мл

3) 700 - 800 мл