Варианты ТК по теме «Акушерские кровотечения» для студентов 6 курса и КОИ

Вариант1

1.Актуальность проблемы акушерских кровотечений обусловлена следующими моментами:

1) одна из ведущих причин материнской смертности

2) одна из причин острой гипоксии и гибели плода

3) при необходимости гистерэктомии женщина лишается детородной функции

4) могут быть причиной инвалидизации женщины (синдром Шихана)

5) все перечисленные

2.Какая кровопотеря в родах считается физиологической?

1) не более 0,5% от массы тела

2) не более 1,0% от массы тела

3) не более 1,5% от массы тела

4) не более 2,0%

3.Массивной следует считать кровопотерю для женщины с массой тела 70 кг:

1) 350-500 мл

2) 700 мл

3) 1000-1500 мл и более

4) более 1500 мл

4.Возможные причины кровотечения во время беременности следующие, кроме:

1) преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты

2) предлежание плаценты

3) разрыв матки по рубцу

4) приращение плаценты

5.Наиболее точное определение ПОНРП:

1) отслойка плаценты во время беременности

2) отслойка плаценты в первом периоде родов

3) отслойка плаценты во втором периоде родов

4) отслойка плаценты до рождения плода

6.Возможные причины ПОНРП во время беременности следующие, за исключением:

1) артериальная гипертензия (гестоз, хроническая артериальная гипертензия)

2) короткая пуповина

3) синдром аорто-ковальной компрессии

4) плацентит

5) травма

7.Ятрогенные причины ПОНРП следующие, за исключением:

1) быстрое уменьшение объема матки после излития вод при многоводии

или после рождении первого плода при двойне

2) гиперстимуляция матки окситоцином

3) наружный поворот плода на головку при тазовом предлежании

4) применение приема «выдавливания плода» по Кристеллеру

5) амниоцентез

8.Что неверно по отношению к ПОНРП?

1) может произойти при беременности и в родах

2) выраженность симптомов зависит от величины и варианта отслойки

3) при ПОНРП наружное кровотечение – обязательный симптом

4) наружная кровопотеря не всегда соответствует истинной

5) прогноз для плода определяется в основном площадью отслойки

9.Что неверно в отношении болевого синдрома при ПОНРП?

1) характерен для центрального варианта отслойки

2) может отсутствовать при краевом варианте

3) имеет место при любом варианте отслойки плаценты

4) боль в животе обусловлена растяжением и имбибицией кровью стенки матки,

5) при ПОНРП, расположенной на задней стенке, боли могут локализоваться в

пояснично-крестцовой области

10.При значительной ПОНРП с формированием ретроплацентарной гематомы для матки типичны следующие симптомы, за исключением:

1) величина матки больше должной для данного срока беременности

2) матка с четкими контурами, в нормальном тонусе, безболезненная

3) матка с четкими контурами, напряжена, резко болезненная

4) асимметрия матки за счет локального выбухания стенки над местом отслойки

5) мелкие части плода не пальпируются в связи с гипертонусом матки

11.Для центрального варианта ПОНРП с формированием ретроплацентарной гематомы

не является характерным:

1. наружное кровотечение, как стартовый симптом

2. признаки внутреннего (скрытого) кровотечения

3. признаки острой гипоксии плода

4. гипертонус и болезненность матки

5. возможность формирования матки Кувелера

12. Неверное утверждение в отношении матки Кувелера:

1) результат развития острого ДВС-синдрома при тяжелой ПОНРП

2) макроскопически – ткани матки имбибированы кровью, матка в кровоизлияниях

3) гистологически - «тромбогеморрагическая матка»

4) после извлечения плода матка хорошо сокращается

5) после опорожнения – матка дряблая, не способная к сокращению, «шоковая» матка

13.Для диагностики ПОНРП не информативны данные:

1) анамнеза - жалобы беременной на боли в животе, кровотечение

2) наружного акушерского исследования

3) влагалищного исследования

4) УЗИ

5) осмотра плаценты после родоразрешения

14.При абдоминальном остром болевом синдроме у беременной дифференциальную диагностику следует проводить со следующей патологией, за исключением:

1. Предлежание плаценты

2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. угроза разрыва матки по рубцу

4. почечная колика

5. острая хирургическая патология органов брюшной полости

15.Ведущий фактор, определяющий прогноз для плода при ПОНРП:

1) гестационный возраст

2) площадь отслойки плаценты

3) вариант отслойки (краевая, центральная)

4) объем наружной кровопотери

16.Фактор, не являющийся основным при выборе тактики ведения беременной с ПОНРП:

1) площадь отслойки

2) срок беременности

3) величина кровопотери

4) состояние матери

5) состояние плода

17.При незначительной ПОНРП, отсутствии показаний к срочному родоразрешению, в условиях акушерского стационара показаны следующие назначения, за исключением:

1) постельный режим

2) клинико-лабораторный и УЗИ мониторинг

3) при сроке менее 34 недель – проведение профилактики РДС плода

4) спазмолитики (но-шпа), гемостатики (дицинон), поливитамины

5) бета-миметики (гинипрал)

18.Метод родоразрешения при тяжелой ПОНРП (плод погиб, головка в узкой части малого таза):

1) консервативные роды через естественные родовые пути

2) акушерские щипцы

3) кесарево сечение

4) плодоразрушающая операция (перфорация головки)

19.Правильная тактика при ПОНРП с клиническими проявлениями, возникшими в первом периоде родов:

1) предоставить роды естественному течению, профилактика гипоксии плода

2) назначить окситоцин с целью более быстрого окончания родов

3) срочно закончить роды кесаревым сечением

20.Профилактика ПОНРП предполагает следующие мероприятия, за исключением:

1) планирование беременности (подготовка) при ЭГП, тромбофилиях

2) предупреждение абортов, инфекций половых органов

3) рациональное ведение родов

4) предупреждение и правильное ведение беременных с гестозом

5) абдоминальное родоразрешение всех беременных с факторами риска ПОНРП

21.Неверное утверждение в отношении предлежания плаценты (ПП):

1) ПП - это неправильная локализация плаценты в матке

2) плацента расположена в нижнем маточном сегменте

3) плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев

4) находится ниже предлежащей части плода

5) находится выше предлежащей части плода

22.При краевом предлежании плаценты:

1) внутренний зев частично перекрыт плацентой

2) внутренний зев полностью перекрыт плацентой

3) край плаценты располагается на уровне внутреннего зева

23.Какое ПП имеет место, если при влагалищном исследовании в пределах внутреннего зева пальпируется только плацентарная ткань, оболочки не определяются?

1) полное

2) частичное

3) краевое

24.Этиологические факторы предлежания плаценты следующие, за исключением:

1) курение

2) аборты в анамнезе

3) воспалительные процессы матки в анамнезе

4) первая беременность

5) патология матки (миома, рубец, пороки развития)

25.Особенности кровотечения при ПП следующие, за исключением:

1) наиболее часто возникает в третьем триместре беременности

2) кровотечение может быть массивным, быстро приводить к развитию шока

3) типичен рецидивирующий характер

4) может провоцироваться половым актом, физическими нагрузками

5) всегда сопровождается болью в живота и гипертонусом матки

26.Наиболее информативный метод диагностики предлежания плаценты:

1) оценка анамнеза (рецидивирующие кровотечения при беременности)

2) наружное акушерское исследование (высокое стояние предлежащей части)

3) исследование с помощью зеркал (выделение крови из канала шейки)

4) влагалищное исследование

5) УЗИ

27.Неверно в отношении проведения влагалищного исследования при подозрении на ПП:

1) позволяет пропальпировать плацентарную ткань через зев или влагалищные своды

2) может спровоцировать или усилить имеющееся кровотечение из половых путей

3) следует проводить в любом случае при подозрении на ПП

4) следует проводить при развернутой операционной

5) не следует проводить, если диагноз ПП подтвержден при УЗИ

28.При кровотечении, возникшем с началом родов, дифференциальная диагностика проводится со следующей патологией, за исключением: