19.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока?

1. критическое состояние, связанное с острым и массивным кровотечением

2. характерно резкое снижение ОЦК, сердечного выброса, тканевой перфузии

3. к развитию шока приводит потеря более 20% ОЦК (1000 мл и более)

4. развивается при отсутствии или неправильном кровевосполнении (по скорости, объему, компонентам)

5. развитие ГШ зависит только от скорости кровотечения и величины кровопотери

20.Развитие ГШ зависит меньше всего от:

1) величины кровопотери

2) возраста женщины

3) компенсаторных возможностей организма женщины

4) от своевременности и правильности кровевосполнения

21.Для П стадии шока (декомпенсированный обратимый, средней степени тяжести) характерно следующее, за исключением:

1) возбуждение, беспокойство

2) резкая бледность, акроцианоз, холодный пот, похолодание конечностей

3) индекс Альговера равен 0,75

4) пульс 120-130 уд/мин, слабого наполнения; АД - менее 100 мм рт/ст

5) выраженная одышка, олигурия (диурез меньше 30 мл/час)

22.Клинико-лабораторный мониторинг при ГШ предполагает оценку следующих параметров:

1) частота сердечных сокращений, АД, число дыханий

2) почасовой диурез

3) показатели Нв, НТ, коагулограммы, КОС, газы крови

4) ЦВД

5) все перечисленное

23. Неверно в отношении гемодинамических (плазмозамещающих) кровезаменителей:

1) это коллоидные растворы декстрана, желатины, гидроксиэтилированного

крахмала

2) предназначены для нормализации центральной и периферической гемодинамики

3) быстро и эффективно повышают ОЦК

4) предназначены для регуляции водно –солевого обмена

5) обладают волемическим, реологическим, гемостатическим эффектом

24.Что неверно в отношении переливания эритроцитсодержащих компонентов крови?

1) переливаются с целью восполнения ОЦК

2) переливаются с целью коррекции гемической гипоксии

3) переливаются при Нв - менее 70 г/л, Нт - менее 25%

25.Гемостатическая терапия при АК и ГШ может включать следующие компоненты:

1) струйное переливание СЗП

2) неселективные ингибиторы протеолиза – апротинин (контрикал, гордокс) в/в

3) селективные ингибиторы фибринолиза: аминометилбензойна кислота (амбен),

трансамин

4) рекомбинантные факторы свертывания (НовоСэвен) в/в

5) все перечисленные

Вариант 4

1.Какую кровопотерю в акушерстве принято считать массивной?

1) 0,5% и более от массы тела

2) 1,0% и более от массы тела

3) 1,5% и более от массы тела

2.Наиболее частые причины смерти от акушерских кровотечений:

1) поздняя госпитализация и диагностика

2) недооценка объема кровопотери и состояния женщины

3) запоздалые или неадекватные методы остановки кровотечения

4) неправильное кровезамещение

5) все перечисленное

3.При ПОНРП со стороны матки можно обнаружить следующие симптомы,

за исключением:

1) тонус матки снижен

2) тонус повышен (гипертонус)

3) болезненность при пальпации

4) резко болезненная локальная «припухлость»

5) размеры матки могут быть больше, чем при данном сроке беременности

4.Для центрального варианта ПОНРП с формированием ретроплацентарной гематомы

не является характерным:

1. наружное кровотечение как стартовый симптом

2. величина наружной кровопотери не соответствует истинной

3. при влагалищном исследовании - напряженный плодный пузырь

4. при амниотомии изливаются воды окрашены кровью, появляется наружное кровотечение

5. после родоразрешения возможно профузное маточное кровотечение

5.Что неправильно о роли УЗИ в диагностики ПОНРП?

1) особую ценность имеет при ПОНРП без наружного кровотечения

2) позволяет определить локализацию, размеры, структуру ретроплацентарной

гематомы

3) позволяет подтвердить ПОНРП, судить о площади отслойки

4) подтверждает любую по локализации и площади отслойку плаценты

5) не всегда подтверждает небольшую краевую отслойку с наружным кровотечением

6.Неправильно в отношении родоразрешения при ПОНРП:

1) при ПОНРП с клиническими проявлениями необходимо экстренное

родоразрешение, следуя правилу «одного часа»

2) при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные

родовые пути показано кесарево сечение

3) при тяжелой ПОНРП погибший плод не является противопоказанием для кесарева

сечения

4) при мертвом плоде кесарево сечение не проводится

7.При родоразрешении через естественные родовые пути при небольшой ПОНРП следует предусмотреть следующее, за исключением:

1) раннюю амниотомию

2) мониторинг родовой деятельности, состояния матери, плода (КТГ)

3) назначение утеротоников с целью родостимуляции

4) готовность при ухудшении к быстрому завершению родов (кесарево сечение,

акушерские щипцы, экстракция плода за тазовый конец)

5) профилактику кровотечения при прорезывании головки, в\в капельное введение

окситоцина в течение 1,5-2 часов после родов

8.Какое предлежание плаценты (ПП) имеет место, если при влагалищном исследовании край плаценты пальпируется на уровне внутреннего зева, в пределах зева определяются лишь шероховатые оболочки?

1) полное

2) частичное

3) краевое

9.Особенности кровотечения при ПП следующие, за исключением:

1) может возникать в любом сроке беременности

2) кровяные выделения могут быть скудными, умеренными, обильными

3) наружная кровопотеря соответствует истинной кровопотере

4) чаще возникает в ночное время

5) сопровождаются болью в живота

10.Неверно в отношении проведения влагалищного исследования при подозрении на ПП:

1) позволяет пропальпировать плацентарную ткань через зев или влагалищные своды

2) может спровоцировать или усилить имеющееся кровотечение из половых путей

3) не следует проводить, если диагноз ПП подтвержден при УЗИ

4) следует проводить в любом случае при подозрении на ПП

5) следует проводить при развернутой операционной

11.При ПП и сроке беременности свыше 22 недель правильные мероприятия следующие, за исключением:

1) госпитализация независимо от наличия кровяных выделений

2) госпитализация только при появлении кровотечения

3) ультразвуковой мониторинг за миграцией плаценты

4) при недоношенной беременности (в сроки от 28 до 34 недель) профилактика РДС

плода

5) при обильном кровотечении – срочное кесарево сечение

12.Что неверно в отношении показаний к кесареву сечению при ПП?

1) плановое КС показано при полном ПП и отсутствии кровотечения

2) плановое кесарево сечение показано во всех случаях ПП

3) срочное КС показано при всех видах ПП при наличии значительного кровотечения

4) при значительном кровотечении срочное кесарево сечение показано независимо от

срока беременности

13.Что не характерно для кровотечения, обусловленного гипотонией матки?