1) Плотная матка с четкими контурами, дно на середине между лоном и пупком

2) мягкая матка с нечеткими контурами, дно на уровне пупка

3) кровотечение начинается после рождения плода

4) кровь алая, пульсирующей струйкой

5) нарушается целость шеечной ветви маточной артерии

14.Для атонии матки характерно следующее, за исключением:

1) матка дряблая, без четких контуров, дно может доходить до мечевидного отростка

2) матка мягковатая, периодически оплотневает

3) кровотечение непрерывной струей

4) матка не реагирует на механические и термические раздражители, утеротоники

5) нет эффекта от ручного обследования матки с проведением массажа на кулаке

15.Риск коагулопатического кровотечения имеет место при следующих акушерских осложнениях, за исключением:

1) плотное прикрепление плаценты

2) эмболия околоплодными водами

3) длительное пребывание в матке мертвого плода

4) массивное кровотечение любого генеза

5) тяжелые формы гестоза (преэклампсии)

16.Стартовое мероприятие при кровотечении в раннем послеродовом периоде при мягковатой матке и кровопотере 300 мл:

1) осмотр мягких тканей родовых путей с помощью влагалищных зеркал

2) повторный тщательный осмотр последа

3) наружный массаж матки, введение утеротоников

4) ручное обследование матки с массажем матки на кулаке

5) срочная лапаротомия, удаление матки

17.Что неверно в отношении методов гемостаза при гипотоническом маточном кровотечении?

1) мероприятия первого этапа – наружный массаж матки, введение утеротоников,

ручное обследование полости матки с проведением массажа

2) мероприятие второго этапа – внутриматочная баллонная тампонада

3) мероприятия второго этапа – наложение компрессионных швов на матку

4) мероприятия третьего этапа – хирургические методы гемостаза

5) готовность к лапаротомии должна быть при кровопотере 1000 мл и более

18.Неверно в отношении перевязки внутренних подвздошных артерий при хирургическом лечении массивных маточных кровотечений:

1) наиболее эффективный органосохраняющий метод гемостаза (95%) - альтернатива

удаления матки при массивных акушерских кровотечениях

2) метод выбора при коагулопатических кровотечениях

3) может быть проведена любым оперирующим акушером-гинекологом

4) выполняется высококвалифицированным специалистом или сосудистым хирургом

19.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока?

1. разновидность гиповолемического шока

2. осложнение массивных акушерских осложнений

3. может сочетаться с элементами травматического (разрыв матки), септического (хориоамнионит в родах), реже – анафилактического шока (ЭОВ)

4. характерны кризис макро- и микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома

5. пусковым звеном патогенеза является нарушение микроциркуляции

20.Что неверно в отношении централизации кровообращения при ГШ?

1. отражает стадию декомпенсации ГШ

2. обеспечивается: вазоконстрикцией, аутогемодилюцией, открытием артерио-венозных шунтов, увеличением ЧСС

3. направлена на оптимизацию кровоснабжения мозга, миокарда

4. не может обеспечить длительную жизнедеятельность организма, так как осуществляется за счет нарушения периферического кровотока (периферия «отключается»: кожа, мышцы, почки, печень, кишечник и др.)

5. длительность зависит от исходного ОЦК, объема кровопотери

21.Для 1 стадии ГШ (компенсированный шок, шок легкой степени) характерно следующее, за исключением:

1) обычно развивается при кровопотере – в пределах 20% ОЦК

2) сознание ясное, бледность кожных покровов

3) умеренная тахикардия (не более 100 уд/мин), АД – не менее 100 мм рт/ст

4) шоковый индекс (индекс Альговера) равен 2

5) число дыханий 20-24 в минуту, диурез снижен (не меньше 30 мл/час)

22.Что из сказанного неверно в отношении мероприятий направленных на остановку кровотечения при ГШ?

1. выведение из шока и мероприятия по остановке кровотечения проводятся параллельно

2. сначала следует вывести больную из шока, затем останавливать кровотечение

3. при необходимости удаления матки – не следует терять время

4. при угрожающем состоянии больной операция проводится в три этапа: чревосечение, наложение зажимов на сосуды матки; реанимационные мероприятия; продолжение операции

5. после окончания операции показана продленная ИВЛ

23.Что неверно в отношении кровезаменителей?

1) это - водные растворы органических и неорганических веществ

2) вводятся парентерально для возмещения дефицита функций крови

3) гемодинамические кровезаменители обладают волемическим, реологическим и

гемостатическим эффектом

4) электролитные растворы – регуляторы водно-солевого и кислотно-основного

состояния

5) все кровезаменители непосредственно не влияют на систему гемостаза

24.Что неверно в отношении применения свежезамороженной плазмы при акушерских

кровотечениях?

1. переливается не с целью восполнения ОЦК

2. переливается с целью коррекции нарушений гемостаза

3. содержит все компоненты коагулянтной, антикоагулянтной и фибринолитической

систем

4. обязательный компонент лечения при коагулопатических кровотечениях

5. при переливании СЗП не обязательно учитывать групповую совместимость

25.Основные составляющие лечения ГШ:

1) инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на восполнение дефицита

ОЦК

2) мероприятия по прекращению кровотечения

3) гемостатическая терапия (СЗП, антипротеазы, селективные ингибиторы

фибринолиза)

4) терапия, направленная на поддержание и восстановление функций пораженных

органов и систем

5) все перечисленные

Вариант 3

1.Какая кровопотеря в родах считается физиологической?

1) не более 0,5% от массы тела

2) не более 1,0% от массы тела

3) не более 1,5% от массы тела

4) не более 2,0% от массы тела

2.Мероприятия при акушерских кровотечениях:

1) своевременная диагностика, быстрый и надежный гемостаз

2) своевременная и адекватная инфузионно-трансфузионная терапия

3) противошоковые мероприятия

4) коррекция нарушений свертывающей системы крови

5) все перечисленное

3.Что неверно по отношению к ПОНРП?

1) может произойти при беременности и в родах

2) выраженность симптомов зависит от величины и варианта отслойки (краевая,

центральная)

3) при ПОНРП всегда есть наружное кровотечение

4) наружная кровопотеря не всегда соответствует истинной

5) прогноз для плода определяется в основном площадью отслойки

4.Для центрального варианта ПОНРП с формированием ретроплацентарной гематомы

не является характерным:

1. наружное кровотечение, как стартовый симптом

2. признаки внутреннего (скрытого) кровотечения

3. признаки острой гипоксии плода

4. гипертонус и болезненность матки

5. возможность формирования матки Кювелера

5.При абдоминальном остром болевом синдроме у беременной дифференциальную диагностику следует проводить со следующей патологией, за исключением:

1. предлежание плаценты

2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. угроза разрыва матки по рубцу (при наличии рубца)

4. почечная колика

5. острая хирургическая патология органов брюшной полости

6.Метод родоразрешения при тотальной ПОНРП во время беременности или в первом периоде родов:

1) консервативные роды через естественные родовые пути

2) акушерские щипцы

3) кесарево сечение

4) плодоразрушающие операции

7.Правильный объем операции при обнаружении матки Кювелера:

1) ограничиться кесаревым сечением

2) произвести надвлагалищную ампутацию матки

3) произвести экстирпацию матки с маточными трубами

8.При частичном предлежании плаценты:

1) край плаценты располагается у края внутреннего зева

2) внутренний зев частично перекрыт плацентой

3) внутренний зев полностью перекрыт плацентой

9.Особенности кровотечения при ПП следующие, за исключением:

1) возникает внезапно в любом сроке беременности или с началом родов

2) чаще ночью, но может быть в любое время суток

3) возможно отсутствие кровотечения при беременности – «немое течение» ПП

4) характерно отсутствие болевого синдрома

5) характерен абдоминальный болевой синдром

10. При наружном акушерском исследовании беременной с ПП можно обнаружить следующее, за исключением:

1) высокое расположение предлежащей части плода

2) неустойчивое и неправильное положение плода

3) тазовое предлежание

4) пропальпировать плацентарную ткань над лоном

5) выслушать плацентарные сосудистые шумы над лоном

11.Тактика при ПП, выявленном при УЗИ в ранние сроки (до 22 недель), при отсутствии кровотечения, предполагает следующие мероприятия, за исключением:

1) немедленно госпитализировать в гинекологическое или акушерское отделение

2) продолжить наблюдение в амбулаторных условиях

3) рекомендовать исключить половую жизнь, физические нагрузки, поездки в

отдаленные места

4) УЗИ мониторинг за миграцией плаценты (один раз в месяц)

5) при появлении кровяных выделений показана госпитализация

12.Единственный метод родоразрешения при полном предлежании плаценты:

1) спонтанные роды через естественные родовые пути

2) плановое или срочное кесарево сечение

3) акушерские щипцы

4) плодоразрушающая операция

13.Что не характерно для кровотечения, обусловленного разрывом влагалища?

1) плотная матка с четкими контурами, дно на середине между лоном и пупком

2) кровотечение начинается после рождения плода

3) кровь алая, пульсирующей струйкой

4) кровь темная, непрерывной струйкой

14.Факторы риска гипотонического маточного кровотечения следующие, за исключением:

1) перерастяжение стенок матки (многоводие, многоплодие, макросомия)

2) передозировка утеротоников, анальгетиков

3) предлежание плаценты

4) большое число абортов и родов в анамнезе

5) обвитие пуповины вокруг шеи плода

15.Неверно в отношении методов гемостаза при кровотечениях в раннем послеродовом периоде:

1) при дефекте плаценты показано ручное обследование полости матки, удаление

части плаценты или дополнительной дольки

2) при травматических повреждениях родовых путей проводится ушивание разрывов

3) при гипотоническом кровотечение лечение проводится поэтапно

4) осмотр родовых путей с помощью зеркал - стартовое мероприятие во всех случаях

ранних послеродовых кровотечений

16.Ручное обследование матки - стартовое мероприятие гемостаза при кровотечении в раннем послеродовом периоде в следующих случаях, за исключением:

1) при атонии матки

2) при подозрении на остатки плацентарной ткани в полости матки

3) при подозрении на разрыв матки

4) при массивном кровотечении

5) во всех случаях кровотечения в раннем послеродовом периоде

17.Что неверно в отношении мероприятий промежуточного этапа гемостаза при гипотонических маточных кровотечениях?

1) мероприятия этого этапа проводятся при неэффективности первого этапа

2) параллельно проводится подготовка к хирургическому гемостазу (развертывается

операционная)

3) позволяют снизить скорость кровотечения, уменьшить кровопотерю

4) внутриматочная тампонада приводит к остановке кровотечения в 25% случаев

5) эффективность внутриматочного гемостатического баллона – 100%

18.Наименее доступный метод хирургического гемостаза при массивных маточных кровотечениях:

1) ишемизация матки путем перевязки или лигирования яичниковых артерий и

восходящих ветвей маточных артерий

2) наложение гемостатических компрессионных швов на матку (по Линчу, Перейра)

3) перевязка внутренних подвздошных артерий

4) удаление матки (надвлагалищная ампутация или экстирпация)