Варианты ТК по теме «Акушерские кровотечения» для студентов 4 курса

Вариант 1

1.Что неверно в отношении акушерских кровотечений?

1) частота массивных акушерских кровотечений в России не снижается

2) при оценке кровопотери следует ориентироваться на процент от массы тела

3) массивная кровопотеря - 1,5% и более от массы тела женщины

4) массивная кровопотеря – 2% и более от массы тела женщины

2.Возможные причины кровотечений во время беременности следующие, кроме:

1) преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты

2) предлежание плаценты

3) приращение плаценты

4) разрыв матки по рубцу

3.Что неверно в отношении преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП)?

1) при частичной отслойке плаценты от матки отделяется часть плаценты,

при полной – вся плацента

2) в акушерской практике чаще встречается полная отслойка плаценты

3) частичная отслойка может быть краевой и центральной

4) частичная отслойка плаценты может быть прогрессирующей и

не прогрессирующей

4.Что неверно в отношении клинической картины ПОНРП?

1) основные симптомы – боль и кровотечение разной степени выраженности

2) кровотечение является обязательным симптомом

3) наружное кровотечение является обязательным симптомом

4) при незначительной отслойке клинических проявлений может не быть

5) незначительная отслойка может обнаружиться случайно при УЗИ или осмотре

плаценты после родов

5.Для матки Кювелера характерно следующее, за исключением:

1) визуально матка пропитана кровью, «пятнистая», «в синяках»

2) после извлечения плода матка хорошо сокращается, кровотечения нет

3) после извлечения плода матка дряблая, обильное маточное кровотечение

4) маточное кровотечение обусловлено коагулопатией и неспособностью матки

к сокращению – «шоковая матка»

5) вытекающая из матки кровь сгустки не образует или они «рыхлые», быстро

лизируются

6.Тактика ведения беременной с ПОНРП зависит от следующих факторов,

за исключением:

1) площади отслойки

2) срока беременности

3) от паритета

4) состояния матери

5) состояния плода

7.Метод родоразрешения при ПОНРП (плод живой, головка в узкой части полости):

1) кесарево сечение

2) акушерские щипцы

3) плодоразрушающая операция

8.Неверное утверждение в отношении предлежания плаценты (ПП):

1) ПП - это неправильная локализация плаценты в матке

2) плацента расположена в нижнем маточном сегменте

3) плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев

4) находится ниже предлежащей части плода

5) находится выше предлежащей части плода

9.Этиологические факторы предлежания плаценты следующие, за исключением:

1) курение

2) аборты в анамнезе

3) воспалительные процессы матки в анамнезе

4) первая беременность

5) патология матки (миома, рубец, пороки развития)

10.Наиболее информативный метод диагностики предлежания плаценты:

1) оценка анамнеза (рецидивирующие кровотечения при беременности)

2) наружное акушерское исследование (высокое стояние предлежащей части)

3) исследование с помощью зеркал (выделение крови из канала шейки)

4) влагалищное исследование

5) УЗИ

11.Причиной кровотечения в поздние сроки беременности не может быть:

1) преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты

2) предлежание плаценты

3) приращение плаценты

4) патология шейки, влагалища (эрозия, полип, рак шейки матки, разрыв варикозных

вен шейки или влагалища)

12.Ведущий метод родоразрешения при предлежании плаценты:

1) консервативные роды через естественные родовые пути

2) плановое или срочное кесарево сечение

3) акушерские щипцы

4) плодоразрушающие операции

13.Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде следующие, за исключением:

1) задержка частей плаценты в матке

2) гипотония и атония матки

3) нарушения свертывающей системы крови

4) плацентарный полип

5) разрывы шейки, влагалища, промежности, матки

14.Главный признак коагулопатического маточного кровотечения?

1) плотная матка с четкими контурами, дно на середине между лоном и пупком

2) мягкая матка с нечеткими контурами, дно выше уровне пупка

3) кровотечение темной кровью непрерывное

4) кровотечение начинается после рождения последа

5) кровь плохо свертывается, сгустки рыхлые или не образуются

15.Для гипотонического маточного кровотечения не характерно:

1) «волнообразная» клиническая картина

2) матка мягковатая, дно на уровне пупка или выше

3) матка с четкими контурами, плотная, дно на середине между пупком и лоном

4) кровь теряется порциями по 150-200 мл

5) иногда сгустки крови не выделяются, скапливаются в матке, стенки матки

напряжены, создается ложное впечатление об отсутствии кровотечения

16.Мероприятие второго (промежуточного) этапа гемостаза при гипотоническом кровотечении:

1) наружный массаж матки

2) в/в введение утеротоников

3) введение в матку гемостатического баллона

4) ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке

17.Возможные причины коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде следующие, за исключением:

1) плотное прикрепление плаценты

2) эмболия околоплодными водами

3) длительное пребывание в матке мертвого плода

4) массивное кровотечение любого генеза

5) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

18.Наиболее эффективный органосохраняющий метод интраоперационного гемостаза:

1) ишемизация матки - редукция кровотока в восходящих ветвях маточных артерий и

яичниковых артерий путем наложения зажимов или лигатур

2) наложение гемостатических компрессионных швов на матку

3) перевязка внутренних подвздошных артерий или чрезкожная транскатетерная

эмболизация маточных артерий

19.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока?

1) причина ГШ – массивные кровотечения во время беременности, родов, в

послеродовом периоде

2) Массивная кровопотеря - 1,5% и более от массы тела женщины

3) в акушерстве массивной считают кровопотерю, начиная с 2% от массы тела

4) пусковым моментом патогенеза ГШ является острый дефицит ОЦК

20.Звено патогенеза, обеспечивающее стадию компенсации ГШ:

1) централизация кровообращения

2) нарушение микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома

3) нарушение перфузии тканей, развитие тканевой гипоксии и ацидоза

4) нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная

недостаточность

21.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока?

1) причина – массивные акушерские кровотечения

2) ГШ развивается, если кровопотеря превышает 2% от массы тела женщины

3) развитие ГШ зависит только от скорости и величины кровопотери

4) развитие ГШ зависит от кровопотери и толерантности организма к кровопотере

5) основная причина смерти от ГШ– недооценка объема кровопотери, запоздалые

или неадекватные лечебные мероприятия

22.Для какой стадии ГШ характерны следующие проявления (сознание спутанное, мраморность кожи, холодный пот, пульс – 140 уд/мин, АД – 60 мм рт/ст, выраженная одышка, анурия)?

1. компенсированный шок (легкой степени)

2. декомпенсированный обратимый шок (средней степени)

3. декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

23.Что неверно в отношении инфузионно-трансфузионной терапии при акушерских кровотечениях:

1) при ГШ кровезаменители вводятся струйно в 2-3 точки (центральная, две

периферические вены)

2) стартовые растворы - кристаллоиды или коллоиды («что под рукой»)

3) стартовые среды при массивной кровопотере – СЗП или цельная кровь

4) соотношение коллоидов и кристаллоидов 2:1 или 1:1

5) продолжительность инфузионной терапии индивидуальна (до суток и более)

24.Что неверно в отношении переливания крови при акушерских кровотечениях?

1) кровь – обязательный компонент кровезамещения при любом акушерском

кровотечении

2) по показаниям переливаются компоненты крови

3) переливание цельной («теплой» донорской или свежецитратной крови) допустимо

только по жизненным показаниям при коагулопатии, когда компоненты крови

недоступны

4) при массивных кровотечениях переливаемая эритроцитарная масса должна

составить70% от кровопотери, но не более 3000 мл (опасность синдрома массивной

гемотрансфузии)

25.Что неверно в отношении кровезамещения при акушерских кровотечениях с острым ДВС-синдромом?

1) можно использовать любые коллоидные растворы

2) следует исключить растворы с прямым отрицательным действием на гемостаз

(ГЭК, декстраны, мафусол)

3) из коллоидов предпочтение отдается гелофузину

4) обязательным компонентом трансфузии является СЗП

5) эритроцитсодержащие компоненты переливаются для коррекции гемической

гипоксии

Вариант 2

1.Массивной следует считать кровопотерю для женщины с массой тела 70 кг:

1) 350-500 мл

2) 700 мл

3) 1000-1500 мл

4) более 1500 мл

2.Возможные причины кровотечения во время родов следующие, за исключением: