Диагностика

В пораклинической верификации диагноза используется выделение вирусных агентов на культурах клеток. В зависимости от клинической формы заболевания материалом для выделения вируса мо­жет служить кал, рото-глоточные смывы, спинно-мозговая жидкость, кровь на высоте виремии, секционный материал. Малекулярно-биологическая лолимеразная цепная реакция /ПЦР/ позволяет определить вирусную РНК в клиническом материале и образцах из внешней среды. Недостатком вирусологических исследований является их продолжитель­ность, в силу этого специфическая диагностика может быть только ретроспективной.

Лечение

Эткотропного и специфического лечения нет. При организации лечения больного ЭВИ учитываются два возможных пути переда­чи - алиментарный и воздушно-капельный. В остром периоде заболевания необходимо обеспечить больному постельный режим, покой, тепло. Назначается легкоусваемая, богатая витаминами диета с ограни­чением соли и жидкости при менингитах и энцефалитах. Специальная диета требуется только при кишечных фopмах, когда она строится на тех же принципах, что и при кишечных инфекциях другой этиологии.

Профилактика

Специфической профилактики нет. 3% рубежом получены положителъные результаты при применении формализованных вакцин из наиболее патогенных энтеровирусов /Кокетки А-9, B-I, ЕСНО-6/.

Тема № 16. Простой герпес (пг) Этиология

ВПГ содержит ДНК и состоит из четырех структурных эле­ментов: нуклеотидя, капсида, тегумента и наружной дипопротеидной мембраны.

ДНК вируса предстявденя тремя группами генов: альфя, бета, гамма, координирующих синтез белков и ферментов вируса. Так, бета-гены кодируют синтез ДНК полимеразы, а гаммя-гены - мембранных белков. По набору белков-антигенов различают ВПГ1 и ВПГ2.

Попадяя в оргянизм человека, ВПГ прикрепляется в клет­ке, имеющей на своей поверхности определеннне рецепторы, сливяется с ней, в результяте чего освобождяется капсид, который входит в цитоплазму клетки. ДНК вируса проникает в генетический яппарят клетки хозяина и пожизненно остяется в нем в неактивном состоянии. Простой герпес, также как вирусный гепатит В, С, ВИЧ-инфекция и др., относится к интеграционным болезням.

Вирусы простого герпеса термолабильны, инактивируются при темперятуре 50-52*С через 30 мин., сравнительно легко разрушяются под воздействием ультрафиолотовых и рентгеновских лучей.

Эпидемиология

Источником заражения являются люди, инфицированные ви­русом, независимо от того, протекрет у них инфекция латентно или манифестно. У 5% взрослых людей, не имеющих клинической симптоматики, ВПГ можно обнаружить в носоглотке. Основной механизм передачи ВПГ - контактный. Кроме того, инфекция может передоваться от матери к плоду. Заражение происходит через посуду, полотенце, игрушки и другие предметы обихода. Возможен оро-оральный путь передачи при поцелуях.

Контактным путем заряжается около 80% детей в возрасте до б лет, при этом на поряженность как детей, так и взрослых влияют социально-экономические условия. 90% детей до 10 дет и почти все взрослые,относящиеся к неблагополучным слоям населения, заражены ВПГ.

Большинство людей инфицируются гонетальным герпесом с началом половой жизни. Риск заражения ребенка при наличии генотального герпеса во время родов составляет около 40%.

Следует акцентировать внимание медицинских работников на искусственных путях передачи ПГ. Поскольку при любой форме ПГ имеет место вирусамия, возможен парентеральный путь заражения, что встречается, например, у наркоманов. Фактором передачи инфек­ции может быть консервированная кровь, трансплантянты органов, тканей, сперма /при искуствонном оплодотворении/.

Патогенез

Входными воротами для ВПГ служат кожные покровы и сли­зистые оболочки. Новые вирионы попадают в лимфатические сосуды, зятем в кровь. Вирусемия является важным звеном патогоноза ПГ.

При нормальном иммунном ответе вирус элиминируется из органов и тканей, за исключением паравертебральных сенсорных ганглиов, где он сохраняется в латонтном состоянии на протяжении всей жизни хозяина.

Антитела к ВПГ но обладают защитным эффектом, и но пре­дупреждают повторного инфицирования. При дифоктах иммунной систему особенно Т-клеточноге звена, макрофагов, продукции интоферона, начинается активация вируса и его репродукция.