Речевое исследование слуха

1. Попросите обследуемого повернуться к Вам исследуемым ухом.*

2. Предложите обследуемому закрыть неисследуемое ухо, плотно прижимая козелок 2-м пальцем правой (левой) руки к отверстию наружного слухового прохода.

3. Начните исследование слуха вблизи от пациента, постепенно удаляясь от него.

4. Сделайте нефорсированный выдох и, используя оставшийся воздух, произнесите 4 - 6 слов басовой группы или столько же слов дискантной (см. таблицу слов В.И. Воячека).

*Обследуемый не должен видеть лицо врача, так как он может разбирать произносимые слова и числа по движению губ.

**Острота слуха при речевом исследовании характеризуется расстоянием, с которого обследуемый воспринимает и повторяет без ошибок произносимые врачом слова (цифры).

***В случае выраженной тугоухости таким же образом исследуется слух разговорной речью.

Примечание.

Таблица слов В.И. Воячека

Слова дискантной группы (среднее нормальное расстояние для шепота 20м)
ай	зиять	дача
жечь	кисть	жесть
час	сдача	зайчик
щи	ситец	чашка
еще	сети	честь
заяц	сейчас	шить
Саша	чаща	щека
	чище	езда

Слова басовой группы (среднее нормальное расстояние для шепота 5м)
вон	мимо	ворон	овод
вор	Мирон	ровно	одно
мор	море	руно	окно
мну	мороз	умно	спор
но	номер	урон	ревун
он	норов	двор	роман
	нора		урок

Вестибулометрия ( исследование вестибулярного анализатора)

I этап. Выясните жалобы и анамнез заболевания.

Для лабиринтного (вестибулярного) головокружения характерно:

а) больные могут указать точно, в какую сторону происходит вращение;

б) обычно имеет вращательный характер;

в) усиливается или появляется при резких движениях головы и туловища;

г) чаще имеет приступообразный характер и длится недолго;

д) часто сопровождается вегетативными реакциями - тошнотой, рвотой, потоотделением.

II этап. Исследование спонтанного нистагма.

1. Сядьте напротив испытуемого;

2. Предложите испытуемому следить глазами, не поворачивая головы, за перемещениями вашего указательного пальца.

3. Расположите ваш указательный палец на расстоянии 30 см на уровне глаз испытуемого.

4. Переместите свой указательный палец вправо-влево, вверх-вниз.

5. Определите наличие у испытуемого спонтанного нистагма.

III этап. Исследование стато-кинетической функции. Испытание устойчивости в позе Ромберга

1. Попросите испытуемого встать строго вертикально с сомкнутыми носками и пятками, закрытыми глазами, руки вытянуть вперед, пальцы рук «растопырить».

2. Зафиксируйте па глаз стабильность позы испытуемого и величину отклонения туловища влево, вправо, вперед и назад от условной вертикальной линии.

3. Если при проведении описанной пробы нарушение равновесия не выявлено, то повторно проведите «сенсибилизированную» пробу Ромберга.

4. Предложите испытуемому занять прежнюю позу, но поставить ноги так, чтобы носок одной ноги касался пятки другой.

Примечание. Обычно больные с поражением вестибулярного аппарата неустойчивы в простой позе Ромберга и теряют равновесие (падают) при сенсибилизированной пробе. В случае возбуждения правого лабиринта руки испытуемого и туловище будут отклоняться влево, при возбуждении левого лабиринта - вправо.