4. Гортань - Larynx

Гортань располагается в передней области шеи на уровне IV-VI шейных позвонков, ниже подъязычной кости, образуя заметное возвышение, особенно у мужчин. Сзади от гортани располагается глотка, внизу гортань переходит в дыхательное горло – трахею. Спереди от нее лежат мышцы шеи, сбоку – сосудисто-нервные пучки. Скелет гортани образован хрящами: перстневидным, щитовидным, парными черпаловидными, рожковидными, клиновидными, надгортанником.

Основу гортани образует перстневидный хрящ. Спереди он имеет дугу, а сзади четырехугольную пластинку. Сверху на дуге находится самый большой щитовидный хрящ. Щитовидный хрящ образован двумя пластинками, которые у мужчин соединяются под острым углом, образуя кадык или «адамово яблоко». На четырехугольной пластинке перстневидного хряща располагаются два черпаловидных хряща, два рожковидных и два клиновидных хряща. Сверху гортань прикрывает надгортанник, образованным эластическим хрящом. Все остальные хрящи состоят из гиалинового хряща.

Хрящи соединяются между собой суставами и связками и могут менять свое положение относительно друг друга благодаря наличию мышц. Мышцы гортани делятся на три группы: расширители, суживающие голосовую щель и изменяющие напряжение голосовых связок.

Полость гортани выстлана слизистой оболочкой и подразделяется на три отдела: верхний – преддверие, средний – межжелудочковый-суженный, нижний – подголосовую полость.

Преддверие находится в пределах от входа в гортань до складок преддверия. Складки преддверия сформированы слизистой оболочкой гортани, которая содержит слизистые железы и утолщенные эластичные волокна. Между этими складками находится щель преддверия.

Средний отдел – межжелудочковый – самый узкий. На боковых стенках его имеются 2 пары складок (ложные и истинные). Между ложной и истинной голосовыми связками имеются углубления – желудочки гортани. Связки образованы эластическими волокнами. Промежуток между правой и левой голосовыми связками называется голосовой щелью. Голосовые связки натянуты между щитовидным и черпаловидными хрящами и служат для воспроизведения звуков. В результате изменения положения хрящей под действием мышц гортани могут меняться ширина голосовой щели и натяжение голосовых связок. Выдыхаемый воздух колеблет голосовые связки, в результате чего возникают звуки. Звукообразование зависит от полости носа, придаточных пазух, глотки, возраста, пола и центр. нервной системы. У детей и женщин размеры гортани меньше, чем у мужчин, поэтому голосовые связки у них короче и голос выше. Размеры гортани могут изменяться в период полового созревания, что ведет к изменению голоса.

Нижний отдел полости гортани переходит в трахею и называется подголосовой полостью.

5. Трахея - Trachea

Трахея – дыхательное горло – является непосредственным продолжением гортани. Стенка трахеи состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых полуколец, соединенных между собой кольцевыми связками. Трахея имеет форму трубки длиной 9-12см., диаметр ее 1,5-1,8см. Начинается трахея на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчивается на уровне IV-V грудных позвонков. В трахее различают шейную и грудную части. В шейной части спереди трахеи находятся щитовидная железа, сзади – пищевод, а по бокам сосудисто-нервные пучки (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв).

В грудной части спереди трахеи находятся дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и вилочковая железа. Внутри трахея выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, богатой лимфоидной тканью и железами.

В грудной полости трахея делится на два главных бронха, которые отходят в правое и левое легкое. Место деления трахеи называется бифуркацией.