Лекция № 1 на тему «Анатомия и физиология как науки, изучающие структуры и механизмы

удовлетворения потребностей человека»

Студент должен

иметь представление

• о положении человека в природе,

• о взаимодействии организма с внешней средой,

• о периодах онтогенеза: пренатальном и постнатальном,

• о предмете анатомии и физиологии, их взаимной связи и месте в ряду медицинских дисциплин,

• о связи структуры и функции

• об анатомической номенклатуре.

знать

• присущие человеку закономерности жизни,

• многоуровневость организма человека,

• определение потребностей и способы их удовлетворения,

• части тела человека,

• системы органов,

• полости тела,

• основные плоскости, оси тела человека и условные линии, определяющие положение органов и их частей в теле,

• предмет изучения физиологии,

• конституцию, морфологические типы конституции.

План лекции

1. Введение в анатомию и физиологию.

2. Многоуровневость организма человека.

3. Периоды онтогенеза

4. Методы изучения анатомии и физиологии.

5. Определение потребностей и способы их удовлетворения.

6. Части тела..

7. Анатомическая номенклатура.

8. Конституция, морфологические типы конституции.

Введение в анатомию и физиологию.

В медицинском образовании одними из основных дисциплин являются анатомия и физиология человека. Эти науки относятся к числу биологических дисциплин, составляющих основу теоретичекой и практической подготовки медицинских сестёр, так как на их основе возможно последующее изучение ряда медико-биологических и клинических дисциплин.

Анатомия – (anatemno –рассекаю) наука о внешнем и внутреннем строении организма в связи с его функцией, развитием и влиянием окружающей среды. Анатомия человека изучает форму и строение человеческого тела и его органов.

Физиология – (physis – природа, logos – учение) изучает функции, а именно процессы жизнедеятельности живого организма, его органов, тканей, клеток. Физиология изучает видовое и индивидуальное развитие функций, взаимосвязи и изменения в разных условиях внешней среды и при различных состояниях организма.

Первые этапы развития предусматривали описание органов человеческого тела, которые наблюдали при вскрытии трупов. Отсюда название – описательная анатомия. Систематическая анатомия изучала организм человека по системам (костная, мышечная и др.) Топографическая анатомия изучала послойное расположение тканей и за это её называют хирургической анатомией. Возрастная анатомия исследует изменения в строении тела и его частей в процессе индивидуального развития организма, или онтогенеза – (onthos-особь, genesis-развитие).

Многоуровневость организма человека.

Анатомия и физиология являются составными частями биологии – науки о развитии, строении, функциях, взаимоотношениях живых существ и о связи их с внешней средой. В биологии выделяют морфологию – науку о формах и физиологию – учение о функциях. Деление это опирается на различие задач и методов исследования. Морфология животных представляет совокупность наук, к которым относятся: анатомия, гистология, цитология, эмбриология. Гистология – (histos-ткань, logos-учение) учение о тканях. Цитология – (cytos-клетка) учение о клетке. Клетки состоят из молекул и т. д. Человек является неотъемлемой частью окружающей нас природы.

Многоуровневость организма человека включает в себя: молекулярный уровень, клетка, ткань, орган, система органов, аппарат. Функциональное единство структур обеспечивается нервной и гуморальной регуляцией на основе прямой и обратной связи.

Периоды онтогенеза.

Эмбриология – (embrion-зародыш) наука о развитии организма от момента оплодотворения (зачатия) до рождения. У человека внутриутробный (антенатальный) период длится в среднем 280 дней, или 10 лунных месяцев. После рождения начинается внеутробный

постнатальный период развития. В антенатальном периоде зародыш находится в постоянных условиях среды – утробе матери и получает от неё всё необходимое. После рождения на ребёнка влияют меняющиеся внешние раздражители и растущий организм должен приспосабливаться к ним. В нём происходят сложнейшие преобразования. Вновь приобретённые черты присоединяются к особенностям строения, переданным по наследству. Постнатальный период развития человека условно разделяют на отдельные, хотя и не резко очерченные периоды со своими особенностями роста, развития, формирования органов и систем. Это разделение называется возрастной периодизацией.

1. новорожденные – от рождения до 10 дней,

2. грудной возраст – от 10 дней до 1года,

3. раннее детство - от 1года до 3-х лет,

4. первое детство – от 4-х до 7-ми лет

5. второе детство -8-12 лет мальчики, 8-11лет девочки,

6. подростковый возраст – 13-16 лет мальчики, 12-15 лет девочки,

7. юношеский возраст – 17-18 лет юноши, 16-18 лет девушки,

8. зрелый возраст 1период – 19-35летмужчины, 19-35л.женщины,

9. зрелый возраст 2период – 36-60л.мужчины, 36-55л. женщины,

10. пожилой возраст – 61-74 г. мужчины, 56-74г женщины,

11. старческий возраст 75-90 лет для мужчин и женщин,

12. долгожители – 90 лет и старше.

Для грудного возраста характерна наибольшая интенсивность роста. Длина тела увеличивается в 1,5 раза, а масса тела в 3 раза.

Возраст от 1-7 лет называется нейтральным детством, так как девочки и мальчики в развитии не отличаются друг от друга.

В период от 8-12 лет в размерах и пропорциях тела появляются половые различия, ускоряются рост и начинается половое созревание девочек.

В подростковом (пубертатном) периоде начинается половое созревание у мальчиков, появляются вторичные половые признаки.

В зрелом возрасте форма и строение тела почти не меняются и лишь после 60 лет начинаются процессы старения.

Методы изучения анатомии и физиологии.

Для изучения строения тела человека и его функций пользуются различными методами исследования.

1. Антропометрия изучает строение и форму тела человека и его отдельных частей путём измерения. Данные антропометрии широко используются в современной медицинской практике.

2. Препарирование – рассечение трупа с целью выделения намеченного объекта (сосуд, нерв) из окружающих тканей для последующего изучения его строения, формы, размеров и т. д. В зависимости от поставленной цели препарирование производят под контролем невооружённых глаз (макроскопия) или с использованием различных луп (микроскопия).

3. Метод инъекции – введение в сосуды, протоки, полые органы различных масс. В зависимости от целей исследования метод инъекции дополняют препарированием и другими методами.

4. Метод просветления основан на обработке жидкостями разного состава изучаемых тканей и органов. В результате исследования объект становится относительно прозрачным и доступным для изучения.

5. Метод коррозии предусматривает обработку изучаемого объекта крепкими кислотами или щелочами для расплавления тканей органа. Введённая в полости или просветы сосудов и впоследствии затвердевшая инъекционная масса сохраняется в виде слепка, повторяющего и протяжённость полостей, каналов, сосудов.

6. Метод окраски основывается на способности отдельных структур (например, нервной ткани и др.) к избирательной окраске.

7. Рентгенологические методы – рентгеноскопия и рентгенография – дают возможность изучать анатомию не только на трупе, но и на живом человеке; эти методы составляют специальный раздел анатомии – рентгеноанатомию.

8. Эндоскопический метод – даёт возможность исследовать на живом человеке с помощью световой техники внутреннюю поверхность пищеварительной и дыхательной систем, полости сердца и сосудов, мочеполовой аппарат.

В современной анатомии используются новые методы исследования: компьютерная томография, ультразвуковая эхолокация, стереофотограмметрия, ядерно-магнитный резонанс и др.

Для исследования физиологических процессов обычно используют экпериментальные методы.

1. Фистульный метод основан на введении в полый орган (желудок, кишечник, жёлчный пузырь) металлической или пластмассовой трубки и закреплении её на коже. При помощи этого определяют секреторную функцию органов.

2. Метод катетеризации применяется для изучения и регистрации процессов, которые происходят в протоках экзокринных желёз, в кровеносных сосудах, сердце.

3. Метод денервации основан на перерезании нервных волокон, иннервирующих орган, с целью установить зависимость функции органа от воздействия нервной системы.

В последнее время широкое применение находят инструментальные методы исследования: электрокардиография, электроэнцефалография и др. Применение компьютерной техники в проведении физиологического эксперимента значительно изменило его технику, способы регистрации процессов и обработку полученных результатов.

Определение потребностей и способы их удовлетворения.

Части тела.

В теле человека различают следующие части: голову, шею, туловище, верхние и нижние конечности. Туловище делят на грудь и живот; его задняя часть называется спиной. Внутри туловища имеются две разделённые диафрагмой полости тела – грудная и брюшная, или полость живота. Нижний отдел брюшной полости выделяют как полость таза.

Голова подразделяется на два отдела: лицевой и мозговой. Каждая верхняя конечность состоит из плеча, предплечья и кисти, а нижняя конечность – из бедра, голени и стопы.

Части тела принято разделять на области. Для определения границ областей, а также границ внутренних органов на поверхности тела проводят условные проекционные линии через различные ориентиры тела (кости, ямки, отверстия и др). Например, двумя горизонтальными линиями живот делят на три отдела: верхний – надчревье, средний – чревье и нижний - подчревье. В надчревье различают правую и левую подреберные области и надчревную область (подложечка). В чревье различают – правую и левую боковые области живота и пупочную область, а в подчревье – правую и левую паховые области и лобковую область.

Для определения границ (проекции) органов грудной полости и некоторых органов живота используются условно проводимые на поверхности тела вертикальные линии. Окологрудинная линия проводится по краю грудины, среднеключичная – через середину ключицы, передняя, средняя и задняя подмышечные линии, лопаточная линия, околопозвоночная линия и др.

Анатомическая номенклатура.

В анатомии все органы, системы органов и части тела имеют общепринятые наименования. Перечень всех анатомических терминов составляет анатомическую номенклатуру. Международная анатомическая номенклатура, применяемая в настоящее время, принята на VI Международном конгрессе анатомов в 1955 году в Париже и носит название Парижской (PNA).Она содержит около 6000 терминов.

Для определения расположения и направления частей тела и органов, проводят условно через тело взаимно перпендикулярно расположенные плоскости : горизонтальную, фронтальную и сагиттальную. Горизонтальная плоскость проходит параллельно линии горизонта и разделяет тело на верхнюю и нижнюю части. Фронтальная плоскость проходит в вертикальном направлении параллельно поверхности лба (frons –лоб). Эта плоскость делит тело на передние и задние отделы. Сагиттальная плоскость (sagita-стрела) разделяет тело в переднезаднем направлении на правую и левую части.

Основными терминами, характеризующими расположение и направление органов и их частей и чатей тела, являются следующие: верхний – superior и нижний – inferior; проксимальный – proximalis и дистальный – distalis; передний – anterior и задний – posterior; правый – dexter и

левый –sinister; медиальный – medialis и латеральгый – lateralis; внутренний – internus и наружный – externus; поверхностный – superficialis и глубокий – profundus.

Анатомическая номенклатура содержит много общих терминов для обозначения различных частей тела. К таким терминам относятся: тело – corpus, отросток –processor, бугор – tuber, головка –caput, ямка – fossa и др.

Конституция, морфологические типы конституции.

Комплекс индивидуальных морфологических и физиологических особенностей организма, унаследованных и приобретённых под влиянием окружающей среды, определяющих темп онтогенеза и проявляющихся в реактивности организма, составляет конституцию человека. Морфологическим отражением конституции является его соматотип – телосложение. Различают три основных типа телосложения:

1. Долихоморфный.

2. Брахиморфный.

3. Мезоморфный.

Долихоморфный – астеник – имеет высокий рост, относительно короткое туловище, малую окружность груди, средние или узкие плечи, длинные ноги.

Брахиморфный тип – гипостеник – имеет средний или ниже среднего рост, относительно длинное туловище, большую окружность груди, широкие плечи, короткие нижние конечности.

Мезоморфный тип – нормостеник – средний, промежуточный тип, между первым и вторым.

Если в пренатальном периоде усиленно растут верхние отделы тела, то в постнатальном – высота головы увеличивается в два раза, длина туловища в три раза, длина рук в четыре раза, длина ног в пять раз. У новорожденного голова составляет ¼ часть длины тела, а у взрослых 1/7 часть. Пропорции тела, характерные для взрослого устанавливаются после 16 – 17 лет.

Литература

1. Н.И. Федюкович «Анатомия и физиология» Минск 2001 год.

2. Р.Н. Самусев «Анатомия человека» Москва 1995 год.

3. В. К. Липченко «Атлас анатомии человека» Москва 1983 год.

4. С.А. Георгиева «Физиология» Медицина 1986 год.

Контрольные вопросы.

1. Что изучает анатомия?

2. Что изучает физиология?

3. Методы изучения анатомии и физиологии.

4. Какое место занимает анатомия в ряду естественных наук?

5. Части тела человека.

6. Анатомическая номенклатура.

7. Назовите три главных плоскости.

8. Что такое конституция?

9. Какие виды конституции вы знаете?

10. Что такое многоуровневость организма?

11. Периоды онтогенеза.

. Лекция № 2 на тему «Основы гистологии. Ткани»

Студент должен

иметь представление

• об основах классификации клеток на ткани,

• о структурно-функциональных единицах органов

знать

• определение ткани,

• классификацию тканей,

• расположение и функции тканей: эпителиальной, соединительной, мышечной, нервной,

• определение органа, системы органов,

• гистологические термины.

План лекции.

1. Ткань – определение понятия, классификация, функциональные различия.

2. Эпителиальные ткани.

3. Трофические ткани.

4. Механические ткани.

5. Мышечная ткань.

6. Нервная ткань.

7. Орган, системы органов.

Ткань – определение понятия, классификация, функциональные различия.

Организм животных и человека состоит из тканей. Ткань – это исторически сложившаяся система клеток и неклеточных структур, обладающих общностью строения и специализированных на выполнение определённых функций. Впервые классификацию тканей провёл русский учёный

А. Заварзин. Он разделил все ткани на две группы: эпителиальные и ткани общего характера. Ткани общего характера разделил на соединительные и специализированные. Соединительные ткани он разделил на трофические и механические, а специализированные – на мышечные и нервные.

В состав каждого органа входят различные ткани, тесно связанные между собой. В течение жизни организма происходит изнашивание и отмирание клеточных и неклеточных элементов (физиологическая дегенерация) и их восстановление (физиологическая регенерация). Эти процессы в различных тканях протекают по-разному. В процессе жизни во всех тканях происходят медленно текущие возрастные изменения. В настоящее время установлено, что ткани восстанавливаются при повреждении. Эпителиальная, соединительная, гладкая мышечная ткани регенерируют хорошо и быстро, а поперечнополосатая мышечная ткань восстанавливается лишь при определённых условиях. В нервной ткани восстанавливаются лишь нервные волокна. Восстановление тканей при их повреждении называется репаративной регенерацией.

Эпителиальные ткани.

Эпителиальные ткани (эпителий) – textus epithelialis – покрывают всю наружную поверхность тела человека и животных, выстилает слизистые оболочки полых внутренних органов (желудок, кишечник, мочевыводящие пути, плевру, перикард, брюшину) и входит в состав желёз. Эпителий, расположенный на поверхности тела и органов, называется поверхностным или покровным. Этот эпителий является пограничной тканью. Пограничное положение покровного эпителия определяет его обменную функцию – всасывание и выделение различных веществ. Кроме того, он предохраняет подлежащие ткани от вредных механических, химических и других воздействий. Эпителий, входящий в состав желёз, обладает способностью образовывать специальные вещества – секреты, а также выделять их в кровь и лимфу или в протоки желёз. Такой эпителий называется железистым или секреторным.

Эпителий представляет собой пласт клеток. В зависимости от развития и функции он имеет разное строение. Клетки эпителия располагаются на базальной мембране, которой он отделён от подлежащей рыхлой соединительной ткани. Эти клетки обладают полярностью, т.е. по-разному устроены их базальные и верхушечные отделы. Часть клетки, лежащая на базальной мембране, называется базальной. Свободно выступающая часть клетки называется верхушечной или апикальной.

Функции эпителиальной ткани:

1. защитная (эпителий кожи),

2. обмен веществ между организмом и внешней средой,

3. секреторная,

4. всасывания (эпителий кишечника),

5. выделительная (эпителий почек),

6. газообмена (эпителий легких),

7. высокая регенеративная способность.

В зависимости от количества клеточных слоёв и формы отдельных клеток различают эпителий многослойный – ороговевающий и неороговевающий, переходный, железистый и однослойный. Однослойный эпителий делится на:

1. плоский,

2. кубический,

3. цилиндрический,

4. многорядный.

Однослойный плоский эпителий (мезотелий)– это тонкие, уплотнённые клетки, содержат мало цитоплазмы, имеют дисковидное ядро, расположенное в центре. Мезотелий выстилает поверхность серозных оболочек брюшины, плевры и перикарда. Благодаря наличию такого эпителия поверхность листков серозной оболочки очень гладкая и легко скользит при движении органов. Через мезотелий происходит интенсивный обмен между серозной жидкостью, имеющейся в полостях брюшины, плевры и перикарда, и кровью, протекающей в сосудах серозной оболочки.

Однослойный кубический эпителий. Длина его клеток равна ширине. Клетки находятся на базальной мембране в один слой. Ядра клеток располагаются на одном уровне. Однослойный кубический эпителий выстилает протоки многих желёз, мелкие бронхи, а также образует канальцы почек, выполняет секреторную функцию.

Однослойный цилиндрический эпителий состоит из высоких и узких клеток, расположенных на базальной мембране. Ядра клеток расположены на одном уровне.

Он выстилает желудок, кишечник, желчный пузырь, почечные канальцы, а также входит в состав щитовидной железы. Этот эпителий в тонком кишечнике снабжён микроворсинками, образующими всасывающую каёмку, и поэтому называется каёмчатым. Среди клеток эпителия встречаются бокаловидные, являющиеся железами, выделяющими слизь. Второй вид однослойного цилиндрического эпителия – реснитчатый эпителий. Его клетки имеют форму цилиндра с множеством ресничек на свободной поверхности. Он выстилает матку, маточные трубы, желудочки головного мозга, спинномозговой канал и дыхательные пути, где обеспечивает транспорт различных веществ.

Однослойный многорядный эпителий. Основание всех клеток лежат на базальной мембране, а верхушки не у всех клеток достигают поверхности. Ядра располагаются на разных уровнях. Свободные концы клеток снабжены ресничками. Такой эпителий выстилает слизистую оболочку воздухоносных путей (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и некоторые отделы половой системы.

Многослойный плоский эпителий бывает трёх видов:

1.ороговевающий многослойный плоский эпителий,

2.неороговевающий многослойный плоский эпителий,

3.переходный эпителий.

Ороговевающий эпителий образует поверхностный слой кожи и называется эпидермисом. Этот вид эпителия состоит из большого количества слоёв клеток различной формы и разного функционального назначения. Все клетки эпидермиса подразделяются на пять слоёв: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. Первые два слоя базальный и шиповатый, самые глубокие, способны размножаться и поэтому вместе называются ростковой зоной. Зернистый слой состоит из уплощённых клеток, содержащих в цитоплазме зёрнышки кератогиалина – специального вещества, способного превращаться в роговое вещество кератин. Блестящий слой под микроскопом имеет вид блестящей гомогенно окрашенной ленты, состоящей из плоских клеток, которые находятся на стадии превращения в роговые чешуйки. Этот процесс сопровождается гибелью клетки и накоплению в ней кератина. Роговой слой самый поверхностный, состоит из роговых чешуек, напоминающих по форме подушечки, наполненные роговым веществом. Периодически происходит слущивание части роговых чешуек и одновременно образование новых чешуек. Основная функция его защитная.

Неороговевающий эпителий покрывает роговицу глаза и слизистую оболочку полости рта и пищевода (часть эпителия полости рта может ороговевать). Он представлен тремя слоями: базальным, шиповатым и слоем плоских клеток. Базальный слой состоит из цилиндрических клеток, способных к размножению (ростковый слой). Клетки шиповатого слоя неправильной многоугольной формы и снабжены небольшими отростками – «шипами». Плоские клетки лежат на поверхности эпителия, постепенно они отмирают и заменяются новыми.

Переходный эпителий выстилает слизистую оболочку мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки и др.) В нём различают два слоя клеток базальный и покровный. Базальный слой представлен мелкими уплощёнными клетками и более крупными многоугольными. Покровный слой состоит из очень крупных клеток слегка уплощённой формы. Вид переходного эпителия меняется от степени растяжения органа мочой. При растяжении эпителий истончается, а при сокращении органа становится более толстым, при этом происходит смещение клеток.

Железистый эпителий представлен клетками разной формы, обладающими свойством синтезировать и выделять специальные вещества – секреты. Существуют два типа секреторных клеток экзокринные и эндокринные. Экзокринные клетки выделяют секрет на свободную поверхность эпителия и через протоки в полость (желудка, кишечника, дыхательных путей и др.). Эндокринными называют железы, секрет (гормон) которых выделяется непосредственно в кровь или лимфу (гипофиз, эпифиз, щитовидная, вилочковая железы, надпочечники). По строению экзокринные железы могут быть трубчатыми, альвеолярными и трубчато-альвеолярными. Кроме того, имеются ещё железы смешанной секреции (поджелудочная железа, половые железы), выделяющие секрет, который выводится через выводной проток, а также вырабатывают гормоны, поступающие в кровь или лимфу. Например, поджелудочная железа, как экзокринная она выделяет поджелудочный сок, который по протоку вливается в двенадцатиперстную кишку. Как эндокринная она вырабатывает гормон инсулин, который попадает в кровь и способствует превращению сахара в гликоген (животный крахмал), который откладывается в печени и мышцах.

Трофические ткани.

К трофическим тканям относят:

1.рыхлая волокнистая соединительная ткань,

2.жировая ткань,

3.ретикулярная ткань,

4.эндотелий,

5.кровь,

6.лимфа.

Рыхлая волокнистая соединительная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, в котором имеются длинные тонкие эластические волокна и короткие коллагеновые волокна. Коллагеновые волокна представляют собой прямые или волнообразно изогнутые тяжи толщиной 1-12 мкм, состоящие из более тонких нитей – фибрилл. Эластические волокна представляют собой ветвящиеся нити разного диаметра. Кроме того эта ткань содержит клетки: 1)макрофагоциты – клетки, способные к фагоцитозу и перевариванию захваченных частиц, они уничтожают микроорганизмы, в них нейтрализуются токсические вещества, вырабатываются иммунные тела, 2)фибробласты – плоские, веретенообразные клетки. Они подвижны и способны делиться. При патологических состояниях они участвуют в заживлении ран и образовании рубцовой ткани и соединительнотканной капсулы вокруг инородных тел. Фибробласты, закончившие цикл развития, называются фиброцитами.

Рыхлая волокнистая соединительная ткань: 1) сопровождает кровеносные сосуды и нервы, 2)входит в состав органов, образуя их строму, 3)выполняет защитную функцию, 4)участвует в образовании рубца.

Жировая ткань состоит из жировых клеток. Жировые клетки способны улавливать и накапливать жир. Они имеют шаровидную форму, и каждая клетка содержит каплю нейтрального жира, расположенного в центре. Ядро оттесняется на периферию. Совокупность таких клеток называется жировой тканью. Жировая ткань образует жировые оболочки органов и подкожную жировую клетчатку.

Ретикулярная ткань образует остов кроветворных органов: красного костного мозга, лимфатических узлов и селезёнки, и входит в состав некоторых внутренних органов (почки и др.). Они состоят из ретикулярных клеток и ретикулиновых волокон. Ретикулярные клетки имеют многочисленные отростки, которые соединяются между собой и образуют сетчатый остов (reticulum – сеточку). Отмечено характерное свойство клеток ретикулярной ткани: одни из них способны превращаться в иные клеточные формы (например, в макрофаги), а другие обладают способностью к фагоцитозу.

Эндотелий выстилает внутреннюю стенку сосудов. Клетки эндотелия расположены в один непрерывный слой. Форма и величина клеток различна. Обычно это плоские, вытянутые по длине сосуда клетки, способные делиться.

Кровь – жидкая ткань, состоящая из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Кровь является внутренней средой организма, заключена в систему кровеносных сосудов и благодаря работе сердца находится в состоянии непрерывного движения. Выполняет защитную, питательную и транспортную функции.

Лимфа – образуется из межтканевой жидкости, она протекает в лимфатических сосудах, выполняет защитную функцию.

Механические ткани.

Механические ткани подразделяются на 1) плотную волокнистую соединительную ткань, 2) хрящевую, 3) костную ткань.

Плотная волокнистая соединительная ткань характеризуется наличием большого количества плотно расположенных волокон; основного межклеточного вещества и небольшого количества клеток. Различают неоформленную и оформленную плотную волокнистую соединительную ткань. В неоформленной плотной волокнистой соединительной ткани коллагеновые и эластические волокна переплетаются и идут в разных направлениях. Эта ткань образует соединительнотканную основу кожи (её сетчатый слой). В оформленной плотной волокнистой соединительной ткани коллагеновые волокна образуют пучки, идущие в определённом направлении параллельно друг другу. Из неё состоят сухожилия, связки, фасции и часть оболочек других органов.

Хрящевая ткань представляет разновидность соединительной ткани, состоит из клеток и большого количества межклеточного вещества. Хрящевые клетки, или хондроциты имеют овальную или округлую форму, расположены по одной или группами в полостях, образованных межклеточным веществом. Межклеточное вещество представлено основным веществом и волокнами. В зависимости от особенностей межклеточного вещества различают три разновидности хрящевой ткани или хряща: гиалиновой, эластический и волокнистый. Снаружи хрящи покрыты надхрящницей, состоящей из плотной волокнистой ткани, в которой имеются хондробласты (клетки, образующие хрящ). Хрящ отличается упругостью и играют преимущественно механическую роль.

Гиалиновый хрящ образует почти все суставные хрящи, рёберные хрящи, хрящи стенок воздухоносных путей. Во время эмбрионального периода развития большинство костей скелета временно состоят из гиалинового хряща. Он голубоватого цвета, полупрозрачный и плотный. В межклеточном веществе, помимо основного вещества содержатся коллагеновые волокна.

С возрастом количество хрящевых клеток уменьшается, откладываются соли кальция и происходит обызвествление хряща.

Эластический хрящ образуют хрящи ушной раковины, надгортанник, рожковидный и клиновидный хрящи гортани, черпаловидные хрящи гортани, хрящевая часть слуховой трубы и наружного слухового прохода. Он слегка желтоватой окраски. В межклеточном веществе эластических, помимо коллагеновых, имеются эластические волокна. Они образуют густую сеть, пронизывающую основное вещество. Эластические хрящи, как правило, не обызвествляются.

Волокнистый хрящ входит в состав межпозвоночных дисков, образует хрящ лобкового симфиза, суставные хрящи грудино-ключичного и височно-нижнечелюстного сочленений. Межклеточное вещество этих хрящей состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, содержащей большое количество коллагеновых волокон, что придаёт таким хрящам особую крепость. В полостях, образованных межклеточным веществом, находятся хондроциты.

Костная ткань.

Различают два вида костной ткани – грубоволокнистую и пластинчатую.

Грубоволокнистая костная ткань характеризуется тем, что пучки коллагеновых волокон не имеют определённой ориентации и расположены в разных направлениях. Из этой ткани состоят клетки зародыша. По мере развития скелета у плода и ребёнка грубоволокнистая ткань замещается пластинчатой. У взрослого человека грубоволокнистая ткань сохраняется только в местах прикрепления к костям сухожилий и в области швов черепа.

Пластинчатая костная ткань состоит из остеонов. Остеон – это концентрически закрученные коллагеновые волокна, образующие пластинки, вставленные друг в друга. В центре остеона проходит гаверсов канал, в котором проходят сосуды и нервы. Между остеонами находятся вставочные пластинки. Кроме того, имеются клетки: остеоциты – костные

клетки, остеобласты – костеобразующие клетки, остеокласты – костеразрушающие клетки.

Основное костное вещество пропитано минеральными солями кальция и фосфора, они придают кости твёрдость.

Из пластинчатой костной ткани построено компактное и губчатое вещество костей скелета взрослого человека.

Мышечные ткани.

Все двигательные акты, совершаемые человеком, а также двигательные процессы, происходящие внутри организма, связаны с деятельностью мышечной ткани. Главной особенностью этой ткани является наличие в ней сократительного аппарата. Сократительный аппарат мышечной ткани представлен миофибриллами.

Различают три вида мышечной ткани:

1. гладкую (неисчерченную),

2. поперечнополосатую скелетную (исчерченную),

3. сердечную поперечнополосатую (исчерченную).

Гладкая мышечная ткань находится в стенках большинства внутренних органов, стенках кровеносных и лимфатических сосудов, в коже и сосудистой оболочке глазного яблока. Она состоит из клеток – миоцитов. Эти клетки имеют веретенообразную форму и плотно прилежат друг к другу. Каждая клетка имеет ядро эллипсовидной формы и цитоплазму (саркоплазму) с клеточной оболочкой (сарколеммой). Цитоплазма помимо органоидов, присущих всем клеткам, содержит миофибриллы. Каждая миофибрилла представляет пучок тонких нитей, которые способны сокращаться. Гладкая мышечная ткань сокращается непроизвольно и регулируется вегетативной нервной системой. Гладкая мышечная ткань сокращается постепенно и способна долго находиться в состоянии сокращения, потребляя относительно небольшое количество энергии и не уставая. Такой тип сократительной деятельности называется тоническим.

Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань образует скелетные мышцы, которые приводят в движение кости скелета, а также входят в состав внутренних органов (язык, глотка, верхний отдел пищевода, наружный сфинктер прямой кишки). Каждое мышечное волокно имеет форму удлинённого цилиндра с закруглёнными или заостренными концами. Длина волокон в разных мышцах у человека варьирует от нескольких миллиметров до 10 и более см, а диаметр – от 12 до 70 мкм. Мышечные волокна имеют много ядер и поперечную исчерченность, которая образуется за счёт чередования тёмных и светлых дисков. Тёмные диски обладают двойным лучепреломлением, в них происходят сложные биохимические процессы. Светлые диски лишены этого эффекта. Поперечнополосатая мышечная ткань сокращается произвольно, иннервируется спинномозговыми и

черепными нервами.

Сердечная поперечнополосатая мышечная ткань находится только в сердце. Она имеет хорошее кровоснабжение и меньше подвергается усталости. Структурной единицей мышечной ткани является кардиомиоцит. При помощи вставочных дисков кардиомиоцит формирует проводящую систему сердца. Сокращение сердечной мышцы происходит автоматически.

Нервная ткань.

Нервная ткань состоит из нервных клеток, выполняющих специфическую функцию, и связанных с ними клеток нейроглии, которая осуществляет вспомогательные функции. Специфическая функция нервных клеток заключается в том, что они приходят в состояние возбуждения под влиянием раздражения и проводят возбуждение в виде нервных импульсов. Нейроглия выполняет в нервной ткани опорную, трофическую, секреторную и защитную функции. Из нервной ткани построена нервная система.

Структурной единицей нервной ткани является нейрон. Нейроны бывают разной формы и размеров. Они имеют отростки, по которым проходят импульсы. Различают два вида отростков – аксоны и дендриты. Дендриты – это короткие, древовидно-ветвящиеся отростки, по которым к телу нервной клетки проводятся импульсы. Аксон у каждого нейрона всегда один. По аксону нервные импульсы проводятся от тела нейрона к другим нейронам или к клеткам органов тела (мышцам и др.). Длина аксонов у разных нервных клеток может колебаться от нескольких миллиметров до 1,0 – 1,5 м. В зависимости отфункции различают чувствительные (афферентные), вставочные (ассоциативные) и двигательные (эфферентнтые) нервные клетки. По количеству отростков нервные клетки делятся на три группы: униполярные нейроны – с одним отростком, биполярные – с двумя отростками (дендрит и аксон) и мультиполярные – три и более отростков. Униполярные нейроны фактически являются двуотростчатыми, только оба отростка начинаются от общего выроста тела клетки. Наиболее распространённой формой нейронов у человека являются мультиполярные. Место передачи нервного возбуждения с одних нервных клеток на другие происходит в синапсах. В синапсах при этом, образуются нейромедиаторы (ацетилхолин, норадреналин, серотонин, дофамин и другие). Различают несколько видов синапсов: нервно-мышечные, межнейронные синапсы, которые делятся на аксосоматические и аксодендритические синапсы. Аксосоматический синапс образуется в рефлекторной дуге, когда аксон одного нейрона вступает в контакт с телом другого нейрона. Аксодендритический синапс образуется, когда аксон передаёт импульс дендриту другого нейрона. В нервно-мышечном синапсе импульс передаётся от аксона к мышце. В синапсе различают две мембраны: пресинаптическая и постсинаптическая, а между ними имеется синаптическая щель, которую можно увидеть только в электронном микроскопе. Одним из характерных свойств синапсов является проведение нервных импульсов только в одном направлении: с аксона одного нейрона к телу или дендриту другого.

Нейроглия состоит из клеток разной величины, строения и функции и подразделяется на макроглию и микроглию. Клетки макроглии находятся в веществе мозга между нейронами, а также выстилают изнутри желудочки головного мозга и канал спинного мозга, входит в состав оболочек нервных волокон, образующих нервы, и сопровождают нервные окончания. Разные клетки макроглии выполняют различные функции в нервной системе: секреторную, опорную и трофическую. Микроглия представлена клетками, способными к амёбовидному движению и обладающими функциями фагоцитоза.

Отростки нейронов, покрытые оболочками, называются нервными волокнами. В зависимости от строения оболочки нервные волокна бывают безмиелиновые (безмякотные) и миелиновые (мякотные). Безмякотные нервные волокна находятся в вегетативной

нервной системе. Мякотные нервные волокна отличаются от безмякотных тем, что их осевые цилиндры толще по диаметру, а оболочка толще и устроена сложнее. В оболочке миелинового волокна различают внутренний и наружный слои. Внутренний слой называется миелиновым слоем или оболочкой. Наружный слой состоит из клеток нейроглии и называется нейролеммой. По функциональному признаку различают чувствительные и двигательные нервные волокна.

Нервы состоят из пучков нервных волокон и соединительнотканных оболочек, покрывающих нерв.

Нервными окончаниями называют концевые аппараты, которыми нервные волокна оканчиваются в органах, тканях или на других нервных клетках. Различают три группы нервных окончаний: рецепторы (чувствительные окончания), эффекторы (двигательные окончания) и нервные окончания, образующие контакты между нейронами.

Рецепторы являются концевыми аппаратами дендритов афферентных нейронов в разных органах тела, воспринимающих раздражения, как из внешней, так и из внутренней среды. Поэтому рецепторы делятся соответственно на экстерорецепторы и интерорецепторы. Интерорецепторы в свою очередь делятся на висцерорецепторы (рецепторы внутренних органов) и проприорецепторы (рецепторы мышц, связок и суставов).

Понятие об органе и системах органов.

Органом называют анатомически обособленную часть организма, имеющую определённую форму, строение, положение и выполняющую определённую специфическую функцию. Органами являются кости, мышцы, железы, лёгкие, почки и другие. Каждый орган построен из нескольких тканей, но одна из них составляет большую часть органа и обусловливает специфичность его строения и функции. Например, в состав живой кости входят костная, хрящевая, ретикулярная, рыхлая и плотная волокнистая соединительная ткани и другие. Однако костная ткань является основной и определяет её основные свойства – твёрдость и упругость, с которыми связаны главные функции костей: опорная, защитная и участие в движении.

Органы, сходные по своему строению, функции и развитию, объединяются в системы органов.

Все органы и системы органов взаимодействуют между собой анатомически, функционально и объединяются в единое целое – организм.

Различают следующие системы органов:

1. Система органов движения объединяет все кости (скелет), их соединения (суставы, связки и др.) и скелетные мышцы. Благодаря этой системе осуществляются все движения организма в пространстве, включая движения, связанные с трудом.

2. Дыхательная система – система органов, посредством которых происходит газообмен между организмом и внешней средой.

3. Пищеварительная система объединяет органы для приёма пищи, её механической и химической переработки, всасывания питательных веществ и выведения непереваренных частей пищи.

4. Мочевая система – система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их наружу.

Эти три системы – пищеварительная, дыхательная и мочевая – обеспечивают обмен веществ между организмом и внешней средой.

5. Половая система включает органы размножения. Мочевые и половые органы связаны между собой по развитию и месторасположению, поэтому их объединяют в мочеполовую систему.

6. Сердечно-сосудистая система включает сердце, кровеносные сосуды (артерии, капилляры, вены) и лимфатические сосуды. Основная функция этой системы – обмен веществ внутри организма между всеми его органами и тканями.

7. Эндокринная система объединяет органы, синтезирующие и выделяющие в кровь и лимфу специальные химические вещества – гормоны, участвующие в регуляции функций организма.

8. Органы чувств – органы зрения, слуха и равновесия, обоняния, вкуса и осязания. Они воспринимают раздражения из внешней и внутренней среды.

9. Нервная система – соединяет все органы и системы в единое целое, регулирует их деятельность.

Литература.

1. Н.И.Федюкевич «Анатомия и физиология человека» г. Ростов-Дон 2001 год.

2. Р.Я.Самусев «Анатомия человека» Москва 1995 год.

3. В.К. Липченко «Атлас нормальной анатомии человека» Москва 1983 год.

4. С.А. Георгиева «Физиология» Москва 1986 год.

Контрольные вопросы.

1. Что называется тканью?

2. Классификация тканей по А. Заварзину.

3. Местоположение эпителия в организме.

4. Что образует однослойный плоский эпителий?

5. Виды однослойного цилиндрического эпителия.

6. Что такое эпидермис, его слои?

7. Где находится неороговевающий многослойный эпителий?

8. Какие железы образует железистый эпителий?

9. Назовите трофические ткани, их строение и функции.

10. Виды хряща, строение, отличительные особенности.

11. Виды костной ткани, их строение и положение в организме человека.

12. Что образует плотная соединительная ткань?

13. Что относится к специализированным тканям?

14. Виды мышечной ткани, особенности строения и расположение в организме человека.

15. Виды нервной ткани, строение, виды и функции нейронов.

16. Синапс, его строение и виды.

17. Значение микроглии.

18. Строение мякотных и безмякотных нервных волокон.

19. Виды рецепторов.

20. Что называют органом?

21. Что называют системой органов?

22. Какие системы органов имеются в организме человека?

Лекция № 3 на тему « Общие вопросы анатомии и физиологии аппарата движения человека»

Студент должен

иметь представление

• об определении процесса движения,

• о структурах организма, осуществляющих процесс движения,

• о видах движений,

• о принципе рычага в работе суставов,

• об объёме движений в суставах,

• о потребности двигаться, её роли в удовлетворении потребностей человека,

• о возрастных особенностях двигательной системы,

• о пассивной и активной части опорно-двигательного аппарата.

знать

• виды костей,

• строение кости как органа,

• рост костей в длину и толщину,

• виды соединения костей,

• строение сустава,

• классификация суставов,

• виды движения в суставах.

План лекции.

1. Процесс движения и органы, его осуществляющие.

2. Скелет, его отделы и функции.

3. Строение кости как органа, виды костей.

4. Виды соединения костей.

5. Строение сустава, основные и вспомогательные элементы сустава.

6. Классификация суставов

Процесс движения и органы, его осуществляющие.

Движение является одним из важнейших актов приспособления организма к окружающей среде. Оно осуществляется системой органов, к которым относятся кости, их соединения и мышцы, вместе составляющие аппарат движения. Движения происходят в местах соединения костей. Мышечная ткань, основным свойством которой является способность сокращаться, приводит в движение костные рычаги. Кости и их соединения относят к пассивной части двигательного аппарата, а мышцы – к его активной части.

Скелет, его отделы и функции.

Само слово «скелет» происходит от греческого «высушенный». Твёрдый скелет человека состоит более чем из 200 костей, из которых 95 – парные кости. Скелет имеет массу 5-6 кг, составляет у мужчин 10%, а у женщин – 8,5% от общей массы тела. Скелет состоит из четырёх отделов:

1. скелета головы (черепа),

2. скелета туловища,

3. скелета верхних конечностей,

4. скелета нижних конечностей.

Скелету присущи две основные функции: механическая и биологическая. Проявлениями механической функции являются опора, защита, движение. Опорная функция осуществляется прикреплением мягких тканей и органов к разным частям скелета. Защитная функция достигается путём образования некоторыми частями скелета полостей, в которых размещены жизненно важные органы. Например, в полости черепа находится головной мозг, а в грудной полости расположены лёгкие и сердце. Функция движения осуществляется подвижным соединением большинства костей, выполняющих роль рычагов и приводимых в движение мышцами.

Проявлением биологической функции скелета является его участие в обмене веществ, особенно минеральном (преимущественно кальция и фосфора), и участие в кроветворении.

Строение кости как органа, виды костей.

Кости развиваются из эмбриональной соединительной ткани –мезенхимы, являющейся производным среднего зародышевого листка – мезодермы. В своём развитии она проходит три стадии: 1)соединительнотканную (перепончатую), 2) хрящевую, 3) костную. Исключение составляют ключица, кости черепа, которые в своём развитии минуют хрящевую стадию. Кости, проходящие три стадии развития, называют вторичными, а две стадии – первичными. Затем протекает процесс окостенения, который начинается на втором месяце внутриутробного развития, а заканчивается к концу второго десятилетия.

Каждая кость живого человека представляет собой сложный орган: она занимает точное положение в теле, имеет определённую форму и выполняет определённую функцию. В образовании кости принимают участие все виды тканей, но главное место занимает костная ткань Хрящ покрывает только суставные поверхности кости. Костная ткань очень прочная. Относительная плотность кости около 2,0. Живая кость содержит 50% воды, 12,5% органических веществ белковой природы, 21,8% неорганических минеральных веществ (в основном кальция и фосфора) и 15,7% жира. С возрастом содержание в кости минеральных веществ постепенно увеличивается и у старых людей кости становятся более хрупкими. Из костной ткани возникают системы костных пластинок. Если костные пластинки плотно прилегают друг к другу, то образуется плотное (компактное) костное вещество. Если костные перекладины располагаются рыхло, то образуется губчатое костное вещество.

В каждой длинной трубчатой кости различают среднюю часть – диафиз, или тело. Оно состоит из компактного вещества. Внутри тела кости имеется полость, в которой расположен желтый костный мозг, образованный из жировой ткани. Снаружи диафиз покрыт надкостницей (periost). Надкостница – это тонкая прочная соединительнотканная пластинка. В ней проходят сосуды и нервы, а также костеобразующие клетки остеобласты. За счёт надкостницы происходит питание кости и кость растёт в толщину. При переломах остеобласты надкостницы активизируются и участвуют в образовании костной мозоли. Надкостница плотно сращена с костью пучками коллагеновых волокон. На концах кости находятся эпифизы. Сверху они покрыты гиалиновым хрящом и образуют суставные поверхности. Эпифизы внутри содержат губчатое вещество, где содержится красный костный мозг, состоящий из ретикулярной ткани. Между диафизом и эпифизами находятся метафизы. Метафиз – это хрящевая прослойка, благодаря которой кость растёт в длину. Полное замещение хряща происходит в среднем к 23-25 годам и рост скелета прекращается.

По форме различают длинные, короткие, плоские и смешанные кости. Длинные и короткие кости можно подразделить на трубчатые (длинные и короткие) и губчатые (длинные и короткие). Строение длинных трубчатых костей мы описали.

Губчатые кости имеют имеют преимущественно губчатое строение и снаружи покрыты тонким слоем компактного вещества (не имеют внутри канала). К длинным губчатым костям относятся рёбра и грудину. К коротким – позвонки, кости запястья и др.

Плоские кости состоят из тонкого слоя губчатого вещества, расположенного между двумя пластинками компактного вещества. К ним относят часть костей черепа, лопатки и тазовые кости

Смешанные кости – это кости, слившиеся из нескольких частей, имеющие разную форму и развитие (кости основания черепа).

Виды соединения костей.

Соединения костей подразделяются на две основные группы: непрерывные соединения –синартрозы и прерывные соединения – диартрозы.

Синартрозы – это соединения костей посредством сплошного слоя ткани, занимающего полностью промежутки между костями или их частями. Эти соединения как правило малоподвижны. В зависимости от ткани, соединяющей кости, все синартрозы делятся на три вида: синдесмозы, синхондрозы и синостозы.

СИНАРТРОЗЫ

СИНДЕСМОЗЫ СИНХОНДРОЗЫ СИНОСТОЗЫ

постоянные

временные.

Синдесмозы, или фиброзные соединения, – это непрерывные соединения с помощью волокнистой соединительной ткани. К ним относятся связки, мембраны (перепонки) и швы. Пример, зуб в лунке, швы черепа.

Синхондрозы – соединения с помощью хряща. Они бывают постоянные и временные. Временные синхондрозы окостеневают и превращаются в синостозы. Примером первого – является симфиз (срастание лонных костей), примером второго, сращение тазовых костей.

Синостозы – соединение костей с помощью костной ткани. Например, синостоз между телами затылочной и клиновидной костями.

Диартрозы, или суставы – прерывные подвижные соединения, для которых характерно наличие четырёх основных элементов: суставной капсулы, суставной полости, синовиальной жидкости и суставных поверхностей. По функции это подвижные соединения. Суставы являются наиболее распространённым видом соединения в скелете человека; в них совершаются точные дозированные движения по определённым направлениям.

Строение сустава, основные и вспомогательные элементы сустава.

В суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, окружающую их суставную капсулу и суставную полость.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом. Толщина суставного хряща колеблется от 0,5 до 4, 0 мм.

Суставная капсула имеет два слоя: наружный – фиброзная мембрана и сращенный с ним внутренний – синовиальная мембрана. Синовиальная мембрана образует складки, ворсинки, а в некоторых суставах – выпячивания, сумки или бурсы.

Полость сустава - это щель, ограниченная суставными поверхностями и синовиальной оболочкой сумки сустава. Суставная полость герметически изолирована от тканей, окружающих сустав. Давление в полости сустава отрицательное, что обеспечивает безболезненность при движении. Внутренняя поверхность капсулы и суставные хрящи покрыты тонким слоем прозрачной тягучей синовиальной жидкости – синовией, выделяемой клетками синовиальных ворсинок. Она выполняет роль смазки – уменьшает трение и способствует скольжению.

К вспомогательным элементам сустава относятся внутрисуставные диски и мениски, суставные губы, внутрисуставные связки.

Суставные диски и мениски состоят из волокнистого хряща, расположены в дубликатуре синовиальной оболочки. Суставной диск делит сустав на два не сообщающихся между собой отдела; мениск полость сустава полностью не разделяет. По своей наружной окружности диски и мениски сращены с фиброзной мембраной капсулы. Диск имеется в височно-нижнечелюстном суставе, а мениски – в коленном суставе. Благодаря суставному диску изменяются объём и направление движений в суставе.

Суставная губа состоит из хряща, располагается в виде ободка вокруг суставной впадины и увеличивает её размер. Суставную губу имеют плечевой и тазобедренный суставы.

Суставные связки делятся на внутрикапсульные и внекапсульные. Внутрикапсульные находятся внутри сустава и прикрепляются к сочленяющимся костям. Внекапсульные связки укрепляют суставную капсулу. Одновременно они влияют на на характер движений в суставе: способствуют движению кости в определённом направлении и могут ограничивать размах движений. Помимо связок, в укреплении суставов участвуют мышцы.

Классификация суставов.

Если в образовании сустава участвуют две кости – это простой сустав. Сустав, образованный тремя или несколькими костями , называется сложным. Нередко движения в двух или нескольких самостоятельных суставах происходят одновременно (правый и левый суставы нижней челюсти). Такие суставы называются комбинированными.

Суставные поверхности костей по форме можно сравнить с отрезками различных геометрических тел вращения. В соответствии с этим суставы подразделяются на шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические, блоковидные, седловидные и плоские. Форма суставных поверхностей определяет объём и направление движений, которые совершаются вокруг трёх взаимноперпендикулярных осей.

Вокруг фронтальной оси производится сгибание (флексия) и разгибание (эстензия), вокруг саггитальной – отведение (абдукция) и приведение (аддукция), вокруг вертикальной оси – вращение (ротация). Вращение внутрь называется пронацией, а вращение наружу – супинацией. В шаровидных и эллипсовидных суставах конечностей возможно также периферическое вращение (циркумдукция) – движение, при котором конечность или её часть описывает конус. В зависимости от числа осей, вокруг которых возможны движения, суставы делятся на одноосные, двухосные и трёхосные (многоосные). К одноосным суставам относятся цилиндрические и блоковидные. В блоковидных суставах движение возможно вокруг одной поперечной оси - сгибание и разгибание , например в межфаланговых суставах. В цилиндрическом суставе происходит вращение вокруг вертикальной оси, совпадающей с осью кости. Например, вращение 1-го шейного позвонка вместе с черепом вокруг зубовидного отростка второго позвонка.

К двухосным суставам относятся эллипсовидные и седловидные суставы. В эллипсовидном суставе (например, в лучезапястном)совершаются сгибание и разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси и отведение и приведение вокруг сагиттальной оси; возможно периферическое вращение. В единственном типичном седловидном запястно-пястном суставе большого пальца возможно не только отведение и приведение, но и противопоставление большого пальца остальным.

К трёхосным (многоосным) относятся шаровидные суставы. В таком суставе происходят сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращение. К трёхосным суставам относятся плечевой и тазобедренный суставы.

Плоские суставы относятся к многоосным суставам. Они имеют плоские суставные поверхности, которые рассматриваются как участки поверхности шара с бесконечно большим радиусом. Хотя движения в этих суставах совершаются вокруг многих осей, объём движений небольшой – это лишь незначительное скольжение ( например, движения в плоских сочленениях между суставными отростками позвонков).

Литература.

1. Н.И. Федюкевич «Анатомия и физиология человека» Минск 2001год.

2. Р.Н. Самусев «Анатомия человека» Москва 1995год

3. В.А.Липченко «Атлас нормальной анатомии человека» Москва 1983год.

4. С.А. Георгиева «Физиология» Москва 1986год.

Контрольные вопрсы.

1. Определение процесса движения.

2. Какие органы осуществляют процесс движения?

3. Значение скелета, его функции.

4. Состав кости как органа.

5. Строение компактного и губчатого вещества.

6. Значение надкостницы

7. Формы костей.

8. Части длинной трубчатой кости.

9. Основные виды соединения костей.

10. Виды синартрозов.

11. Основные элементы сустава.

12. Вспомогательные элементы суставов.

13. Виды суставов по форме суставных поверхностей.

14. Какие движения возможны вокруг фронтальной оси?

15. Какие движения возможны в шаровидном суставе?

16. Какие суставы называют плоскими?

Лекция № 4 на тему « Скелет туловища»

Студент должен

иметь представление

• об особенностях скелета в связи с прямохождением,

• о топографических образованиях туловища.

знать

• структуры, составляющие скелет туловища,

• позвоночный столб, отделы, изгибы,

• строение грудины, рёбер, их соединения,

• соединения рёбер с позвоночником,

• формы грудной клетки в норме и патологии, апертуры.

План лекции

1. Структуры, составляющие скелет туловища.

2. Позвоночный столб, отделы, изгибы.

3. Строение позвонка.

4. Отличительные особенности позвонков.

5. Соединения и связки позвоночника.

6. Грудная клетка, формы грудной клетки в норме и патологии.

7. Грудина, рёбра, их соединения.

8. Кости плечевого пояса.

9. Соединения костей.

Структуры, составляющие скелет туловища.

Скелет туловища состоит из позвоночного столба, грудины и рёбер.

Позвоночный столб, отделы, изгибы.

Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из следующих отделов:

1. Шейный отдел, состоящий из 7 позвонков;

2. Грудной отдел, состоящий из 12 позвонков;

3. Поясничный отдел, состоящий из 5 позвонков;

4. Крестцовый отдел содержит 5 позвонков;

5. Копчиковый отдел содержит 3-5 позвонков.

Позвоночник выполняет опорную функцию и является осью всего тела. Он выдерживает тяжесть головы, торса и верхних конечностей ( 2/3 массы тела ) и переносит её на таз и нижние конечности.

У новорожденных позвоночный столб прямой. С возрастом у человека появляются изгибы позвоночника. Изгиб вперёд называется – лордоз, изгиб назад – кифоз. Шейный лордоз появляется в 2-3 месяца, ребёнок держит головку. Грудной кифоз появляется в 6,5 месяцев, ребёнок начинает сидеть. К году у ребёнка появляются поясничный лордоз и крестцовый кифоз, ребёнок начинает ходить. Изгиб позвоночного столба в сторону – сколиоз – в норме выражен незначительно и связан с большим развитием мышц на одной стороне тела (у правшей справа).

Строение позвонка.

Позвонок (vertebra) состоит из обращённого вперёд тела позвонка и соединённой с ним дуги позвонка. Тело и дуга ограничивают позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. При помощи большого (затылочного) отверстия позвоночный канал соединяется с полостью черепа. Дуга каждого позвонка у места прикрепления к телу имеет справа и слева верхние и нижние позвоночные вырезки. При наложении позвонков друг на друга нижняя вырезка вышележащего позвонка соединяется с верхней вырезкой нижележащего. Так образуются межпозвоночные отверстия, через которые из спинного мозга выходят нервы. От дуги каждого позвонка отходят по 7 отростков. В стороны направлены парные поперечные отростки. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия, образующие костный канал для позвоночной артерии. Каждый позвонок соединяется с верхним и нижним соседними позвонками посредством двух верхних и двух нижних суставных отростков. От середины дуги назад направлен непарный остистый отросток.

Отличительные признаки позвонков.

Размеры позвонков зависят от величины нагрузки на них: они наименьшие в шейном отделе и наибольшие в поясничном отделе.

Первый шейный позвонок – атлант – не имеет тела и остистого отростка, а имеет две дуги – переднюю и заднюю. Справа и слева дуги переходят в боковые массы. Углублённые верхние суставные поверхности служат для сочленения атланта с черепом, плоские нижние суставные поверхности - со вторым шейным позвонком.

Второй шейный позвонок – осевой – позвонок имеет тело, на котором имеется зубовидный отросток. Зубовидный отросток сочленяется с передней дугой атланта.

Остистые отростки II-VI шейных позвонков раздвоены на конце. Остистый отросток VII шейного позвонка не имеет раздвоения и длиннее остальных, хорошо прощупывается при пальпации. В поперечных отростках имеются отверстия .

Грудные позвонки имеют тело средней величины и характерную треугольную форму. Остистые отростки направлены косо вниз и черепицеобразно накладываются друг на друга. На теле позвонка справа и слева имеются верхняя и нижняя рёберные ямки (для присоединения головки ребра), а на каждом поперечном отростке – рёберная ямка поперечного отростка (для сочленения с бугорком ребра)

Поясничных позвонков 5. Они наиболее массивные. Тело их бобовидной формы. Суставные отростки располагаются почти сагиттально. Остистый отросток имеет вид четырёхугольной пластинки, располагается в сагиттальной плоскости.

Крестец (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков.

Копчик состоит из 4-5 сросшихся недоразвитых позвонков.

Соединения и связки позвоночника.

В позвоночном столбе имеются все виды соединений: синдесмозы (связки), синхондрозы, синостозы и суставы.

1. Тела позвонков соединяются между собой при помощи хрящей – межпозвоночных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и находящегося посередине студенистого ядра. Толщина межпозвоночных дисков наиболее выражена в самом подвижном отделе позвоночного столба – поясничном.

2. Атлантозатылочный сустав парный (правый и левый) образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Дуги атланта соединяются с затылочной костью посредством передней и задней атлантозатылочных мембран. В этом суставе возможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

3.Атлантоосевой сустав образован передней дугой атланта и зубовидным отростком II шейного позвонка. В этом суставе возможно вращение атланта вместе с черепом вокруг зубовидного отростка осевого позвонка (поворот головы направо и налево.

Связки позвоночника:

1. Передняя продольная связка начинается от затылочной кости, идёт по передней поверхности тел позвонков и заканчивается на крестце.

2. Задняя продольная связка начинается от II шейного позвонка, проходит по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала и заканчивается на крестце.

3. Надостистые связки, особенно хорошо развиты в шейном отделе и называется выйной связкой.

4. Межостистые связки соединяют остистые отростки позвонков.

5. Межпоперечные связки соединяют поперечные отростки позвонков.

6. Жёлтые связки связывают дуги позвонков. В них находится большое количество эластических волокон.

Суставные отростки позвонков образуют плоские суставы. Движения между двумя соседними позвонками незначительны, однако движения позвоночного столба в целом имеют большую амплитуду и происходят вокруг трёх осей: сгибание и разгибание – вокруг фронтальной, наклоны влево и вправо – вокруг сагиттальной, вращение вокруг вертикальной оси. Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы.

Грудная клетка, формы грудной клетки в норме и патологии.

Грудная клетка (compages thoracis) образована спереди грудиной, по бокам 12 парами рёбер, сзади телами 12 грудных позвонков. Она является вместилищем сердца, лёгких, трахеи, пищевода и других жизненно важных органов. Форма грудной клетки человека изменчива и зависит от пола, возраста, телосложения и физического развития. В норме у детей грудная клетка имеет пирамидальную форму, у мужчин – конусовидную, а у женщин – цилиндрическую форму. На форму грудной клетки влияют перенесённые заболевания. Так, следствием рахита бывает так называемая куриная грудь, когда грудинный угол выступает вперёд в виде киля птиц. При болезнях, связанных с затруднённым дыханием, наблюдается бочкообразная (эмфизематозная) грудная клетка. Воронкообразная грудная клетка бывает у сапожников.

В грудной клетке имеется верхнее и нижнее отверстия – верхняя и нижняя апертуры. Верхняя апертура ограничена I грудным позвонком, I парой рёбер и рукояткой грудины. Через него проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижняя апертура ограничена XII грудным позвонком, XII парой рёбер, рёберными дугами и мечевидным отростком грудины. Это отверстие закрыто диафрагмой.

Грудная клетка выполняет защитную функцию. Благодаря движениям грудной клетки осуществляются вдох и выдох.

Грудина, рёбра, их соединения.

Грудина (sternum) – губчатая кость, состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. У взрослых все части срастаются в единую кость. На верхнем крае рукоятки грудины находится ярёмная вырезка и парные ключичные вырезки. По бокам грудины имеются 7 вырезок для соединения с истинными ребрами. Грудина – это плоская кость, содержит красный костный мозг, который берут для пересадки.

Рёбро (costa) состоит из костной части и рёберного хряща. На заднем конце костной части ребра имеются головка, бугорок и шейка. Кпереди от шейки расположено тело ребра, на котором различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда – в ней залегают сосуды и нервы. Рёбер 12 пар, из них верхние7пар - истинные, они прикрепляются к грудине, 8,9,10 – ложные, они образуют хрящевую рёберную дугу, а последние 2 пары колеблющиеся, они ни к чему не прикрепляются.

Задние концы рёбер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков посредством двух суставов: сустава головки ребра (с телом позвонка) и рёберно-поперечного сустава (сустав бугорка ребра с поперечным отростком позвонка).

Кости плечевого пояса.

К костям плечевого пояса относятся две парные кости : лопатка и ключица.

Лопатка (scapula) – плоская кость, на которой различают две поверхности (рёберную и дорзальную), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщен, на нём имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток. Рёберная поверхность лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой. Дорзальная поверхность лопатки разделена остью на две ямки – надостную и подостную, в которых лежат одноимённые мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом – акромионом (плечевой отросток). На нём имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.

Ключица (clavicula) – S-образно изогнутая кость, имеющая тело и два конца – грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощён, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная – вперёд.

Соединения костей.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) образован грудинным концом ключицы с ключичной вырезкой рукоятки грудины. Внутри полости сустава имеется суставной диск, который делит сустав на две части. Наличие диска обеспечивает движение в суставе вокруг трёх осей: вверх-вниз,вперёд-назад, вращение. Сустав укреплён связками:межключичной, реберноключичной и грудиноключичной.

Акромиоключичный сустав (articulation acromiclayicularis) образован акромиальным отростком лопатки и акромиальным концом ключицы. Сустав укреплён связками: акромиоключичной, клювоключичной и клювоакромиальной. Движения в суставе незначительные.

Литература

1. Н.И. Федюкевич «Анатомия и физиология человека» Минск 2001 год.

2. Р. Я. Самусев «Анатомия человека» Москва 1995 год.

3. В.А. Липченко «Атлас нормальной анатомии человека» Москва 1983 год.

4. С.А. Георгиева «Физиология» Медицина 1986 год.

Контрольные вопросы.

1. Какие кости составляют скелет туловища?

2. Количество позвонков.

3. Отделы позвоночника.

4. Строение позвонка.

5. Отличительные признаки позвонков.

6. Названия и особенности строения I -II шейных позвонков.

7. Виды соединения в позвоночном столбе.

8. Основные связки позвоночника.

9. Какие движения позвоночного столба возможны?

10. Что находится в позвоночном канале?

11. Что проходит через межпозвоночные отверстия?

12. Изгибы позвоночного столба.

13. Чем образована грудная клетка?

14. Количество рёбер, на какие группы они делятся?

15. Строение ребра.

16. Строение грудины.

17. Чем ограничены верхняя и нижняя апертуры грудной клетки?

18. Какие кости образуют верхний плечевой пояс?

19. Строение лопатки.

20. Строение ключицы.

21. Соединения костей плечевого пояса.

Лекция № 5 на тему «Скелет свободной верхней конечности, кости нижней конечности и их

соединения»

Студент должен

иметь представление

• о типичных местах переломов костей,

• о принципах рычага в работе суставов конечностей,

• о топографических образованиях верхней и нижней конечностей.

знать

• строение костей свободной верхней конечности,

• соединения костей верхней конечности, движения в них,

• отделы скелета нижней конечности,

• скелет тазового пояса,

• костные границы большого и малого таза,

• половые различия в строении таза,

• скелет свободной нижней конечности, соединения костей.

План лекции.

1. Скелет свободной верхней конечности, отделы.

2. Строение костей верхней конечности.

3. Соединения костей верхней конечности, движение в суставах.

4. Скелет тазового пояса.

5. Таз как целое, соединения костей таза.

6. Размеры женского таза, половые различия.

7. Скелет свободной нижней конечности.

8. Соединения костей нижней конечности, движения в суставах нижней конечности.

Скелет свободных верхних конечностей.

Скелет свободной верхней конечности (руки) включает плечевую кость, кости предплечья и кости кисти.

Строение костей свободной верхней конечности.

Плечевая кость (humeris) – длинная трубчатая кость, состоит из тела и двух концов (эпифизов). На проксимальном конце имеется головка, отделённая от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделённые межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости – хирургическая шейка. Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят в этом месте.

Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя – трёхгранную. В средней трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщен и носит название мыщелка плечевой кости. По бокам он имеет выступы – медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади более глубокая ямка локтевого отростка (в них заходят одноимённые отростки локтевой кости).

Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение. Это длинные трубчатые кости.

Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке лучевой кости имеется суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней – бугристость лучевой кости. На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращён к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью). Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток.

Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщённом проксимальном конце имются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости.

Тело кости трёхгранной формы, и на нём различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращённая к лучевой кости, закруглена: на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.

Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев.

Кости запястья (ossa carpi) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость – трапеция, трапецивидная, головчатая и крючковидная. Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной – вогнутость в виде жёлоба – борозду запястья. Эта борозда углубляется гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально – бугорком кости – трапеции.

Пястные кости - это пять коротких трубчатых костей. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счёт костей ведётся со стороны большого пальца: I,II и т.д.

Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.

Соединения костей верхней конечности, движение в суставах.

Плечевой сустав (articulation humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная капсула тонкая. Плечевой сустав – самый подвижный сустав человеческого тела. Сустав шаровидный. В нём возможны движения вокруг трёх осей: сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращение. Кроме того, в нём возможно круговое движение.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) образован тремя костями: дистальным концом плечевой кости и проксимальными концами локтевой и лучевой костей. В нём различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Все три сустава имеют общую суставную капсулу и общую суставную полость. Сустав укреплён по бокам лучевой и локтевой коллатеральными связками. Вокруг головки лучевой кости проходит прочная кольцевая связка лучевой кости.

Соединения костей предплечья. Лучевая и локтевая кости соединяются посредством проксимального и дистального лучелоктевого сустава и межкостной перепонки (мембраны) предплечья. Лучелоктевые суставы образованы вырезками и суставными окружностями на на

соответствующих концах костей предплечья, причём проксимальный сустав входит в состав локтевого, а дистальный имеет свою капсулу. Оба сустава составляют комбинированный сустав, допускающий вращение лучевой кости вокруг локтевой. Вращение внутрь называется пронацией, а вращение наружу – супинацией. Вместе с лучевой костью происходит вращение кисти.

Лучезапястный сустав (articulation radiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья, исключая гороховидную кость. Локтевая кость не участвует в образовании сустава. Сустав имеет эллипсовидную форму; в нём возможны следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, а также круговые движения. Сустав укреплён связками.

Межзапястный сустав образован дистальным и проксимальным рядами костей запястья. Суставная полость имеет S- образную форму. Функционально он связан с лучезапястным суставом; вместе они составляют комбинированный сустав кисти.

Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом костей запястья и основанием пястных костей. Следует выделить запястно- пястный сустав большого пальца кисти (сочленение кости – трапеции с I пястной костью). Он имеет седловидную форму и отличается большей подвижностью. В нём возможны движения во всех плоскостях. Остальные запястно-пястные суставы плоские по форме, малоподвижные.

Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. По форме эти суставы шаровидные; в них возможны движения во всех плоскостях.

Межфаланговые суставы по форме блоковидные, в них возможно сгибание и разгибание.

Кости нижней конечности подразделяют на два отдела: скелет таза и скелет свободных нижних конечностей.

Скелет тазового пояса.

Скелет тазового пояса образуют две тазовые кости и крестец с копчиком.

Тазовая кость (os coxe) у детей состоит из трёх частей: подвздошной, лобковой и седалишной, соединённых в области вертлужной впадины , хрящом. После 16 лет хрящ замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость.

Подвздошная кость (os ilium) – самая крупная часть тазовой кости, составляет её верхний отдел. В ней различают утолщённую часть – тело и плоский отдел – крыло подвздошной кости, заканчивающееся гребнем. На крыле спереди и сзади расположено по два выступа: спереди – верхняя и нижняя передние подвздошные ости, а сзади верхняя и нижняя задние подвздошные ости. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, а на ягодичной (наружной) – три шероховатые ягодичные линии – передняя, задняя и нижняя. От этих линий начинаются ягодичные мышцы. Задняя часть крыла утолщена, на ней находится ушковидная (суставная) поверхность для сочленения с крестцом.

Лобковая кость (os pubis) является передней частью тазовой кости. Она состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. На верхней ветви лобковой кости находится лобковый бугорок и лобковый гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости. На месте соединения лобковой кости с подвздошной, имеется подвздошно-лобковое возвышение.

Седалишная кость (os ischii) образует нижнюю часть тазовой кости. Она состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви кости имеет утолщение – седалишный бугор. На заднем крае тела кости расположен выступ – седалишная ость, разделяющая большую и малую седалишные вырезки.

Ветви лобковой и седалишной костей образуют запирательное отверстие. Оно закрыто тонкой соединительнотканной мембраной. В её верхней части имеется запирательный канал, через который проходят одноимённые сосуды и нервы. На наружной поверхности тазовой кости, в месте соединения тел подвздошной, лобковой и седалишной костей, образуется значительное углубление – вертлужная впадина (acetabulum).

Крестец (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков. Он имеет треугольную форму, основанием направлен вверх, верхушкой - вниз. Внутренняя - тазовая - поверхность крестца вогнута. Наней видны четыре поперечные линии (следы соединения тел позвонков) и четыре парных тазовых крестцовых отверстия. Задняя поверхность выпуклая, несёт на себе следы слияния отростков позвонков в виде пяти гребней, имеет четыре парных задних крестцовых отверстий. Латеральные части крестца соединяются с тазовой костью, их суставные поверхности называются ушковидными (имеют форму, подобную ушной раковине). Выступающая кпереди часть основания крестца у места соединения его с телом V поясничного позвонка, называется мысом.

Таз как целое, соединения костей таза.

Таз (pelvis) образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

Кости таза соединяются между собой спереди при помощи лобкового симфиза, а сзади – двумя крестцово-подвздошными суставами и многочисленными связками.

Лобковый симфиз образован лобковыми костями, плотно сращенными с расположенным между ними волокнисто-хрящевым межлобковым диском. Внутри диска имеется щелевидная полость. В период беременности полость лобкового симфиза увеличивается. Возможно также незначительное расширение полости крестцово-подвздошных суставов. Вследствие расширения этих полостей увеличиваются размеры таза, что является благоприятным фактором во время родов.

Крестцово-подвздошный сустав по форме плоский, образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Движения в нём ограничены, чему способствует система мощных передних, задних и межкостных крестцово-подвздошных связок.

Большой и малый таз. Пограничной линией, которая проходит по верхнему краю лобкового симфиза, гребням лобковых костей, полукружным линиям подвздошных костей и мысу крестца, таз подразделяют на два отдела: большой и малый таз.

Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей. Малый таз ограничен седалишными и лобковыми костями, крестцом, копчиком, Различают два отверстия полости малого таза: верхнее – верхняя апертура таза (вход) и нижнее – нижняя апертура таза (выход).

Размеры женского таза.

Размеры большого таза:

1. остистая дистанция (distantia spinarum), т.е. расстояние между передними верхними остями подвздошных костей, равна – 25 -27 см;

2. гребневая дистанция (distantia cristarum); т.е. расстояние между наиболее удалёнными друг от друга точками гребней подвздошных костей, равна – 28 – 29 см.

3. вертельная дистанция (distantia trochanterica); т.е. расстояние между большими вертелами бедренных костей, равна – 30 -32 см.

Костные ориентиры для определения указанных размеров находят прощупыванием, а расстояние медлу ними измеряют припомощи специального циркуля – тазометра.

Размеры малого таза:

1. анатомическая конъюгата, или прямой диаметр (diametr recta), т.е. расстояние между мысом и верхним краем лобкового симфиза, 11 см.

2. поперечный диаметр (diametr transversa) т.е. расстояние между наиболее удалёнными друг от друга точками пограничной линии, расположенной во фронтальной плоскости, равен 13 см.

3. акушерская или истинная, конъюгата (canjugata vera), т.е. расстояние между мысом и задней, наиболее выступающей в полость малого таза точкой симфиза, равна в среднем 10,5 см и характеризует наименьший переднезадний размер полости малого таза.

4. прямой диаметр выхода из малого таза, т.е. расстояние от нижнего края симфиза до верхушки копчика равен 10 см. Во время родов он увеличивается до 15 см благодаря отклонению копчика назад.

5. поперечный размер выхода малого таза, т. е. расстояние между буграми седалишных костей, равен 11 см.

Воображаемая линия, соединяющая середины переднезадних размеров входа в малый таз, полости малого таза и выхода из малого таза, является осью таза. Ось таза – кривая линия, её изогнутость приблизительно соответствует кривизне тазовой поверхности крестца. Это путь по которому проходит головка плода во время родов.

Таз имеет наклон кпереди, обычно угол наклона – 50-60 градусов.

Половые различия таза.

По форме и размерам женский таз отличается от мужского. Женский таз шире и меньше по высоте, чем мужской. Кости его более тонкие, рельеф их сглажен. Крылья мужского таза расположены почти вертикально, у женщин они развёрнуты в стороны. Объём малого таза у женщин больше, чем у мужчин. Полость женского таза представляет собой канал цилиндрической формы, у мужчин он напоминает воронку.

Половые различия имеет и подлобковый угол, образованный нижними ветвями лобковых костей. У мужчин этот угол острый, а у женщин – тупой и имеет форму дуги.

Верхняя апертура таза у женщин шире, чем у мужчин, и имеет эллипсовидную форму. У мужчин она сердцевидной формы вследствие того, что мыс у них больше выступает вперёд. Нижняя апертура таза у женщин также более широкая, чем у мужчин. Половые различия начинают выявляться в возрасте старше 10 лет.

Анатомические данные об особенностях строения и размерах таза женщины учитываются в акушерстве.

Скелет свободной нижней конечности.

Скелет свободной нижней конечности (ноги) включает бедренную кость с надколенником, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость (femur) – самая длинная кость тела человека. В ней различают тело, проксимальный и дистальный концы. Шаровидная головка на проксимальном конце обращена в медиальную сторону. Ниже головки находится шейка; она расположена под тупым углом к продольной оси кости. У места перехода шейки в тело кости имеется два выступа: большой и малый вертелы. Большой вертел лежит снаружи и хорошо прощупывается. Между вертелами на задней поверхности кости проходит межвертеловый гребень, по передней поверхности – межвертеловая линия.

Тело бедренной кости изогнуто, выпуклость обращена кпереди. Передняя поверхность тела гладкая, вдоль задней поверхности проходит шероховатая линия.

Дистальнй конец кости несколько уплощен спереди назад и оканчивается латеральным и медиальным мыщелками. Над ними с боков возвышаются соответственно медиальный и латеральный надмыщелки. Между ними сзади располагается межмыщелковая ямка, спереди – надколенниковая поверхность (для сочленения с надколенником). Выше межмыщелковой ямки находится плоская, треугольной формы подколенная поверхность. Мыщелки бедренной кости имеют суставные поверхности для соединения с большеберцовой костью.

Надколенник (patella), или надколенная чашечка, она заключена в сухожилие четырёхглавой мышцы и участвует в образовании коленного сустава. На ней различают расширенную верхнюю часть – основание и суженную, обращённую вниз – верхушку.

Кости голени: большеберцовая, расположена медиально, и малоберцовая, расположена латерально.

Большеберцовая кость (tibia) состоит из тела и двух концов. Проксимальный конец значительно толще, на нём расположены два мыщелка: медиальный и латеральный, сочленяющиеся с мыщелками бедренной кости. Между мыщелками находится межмыщелковое возвышение. На наружной стороне латерального мыщелка расположена небольшая малоберцовая поверхность (для соединения с головкой малоберцовой кости).

Тело большеберцовой кости трёхгранной формы. Передний край кости резко выступает, вверху он переходит в бугристость. На нижнем конце кости с медиальной стороны находится направленный вниз отросток – медиальная лодыжка. Снизу на дистальном конце кости имеется суставная поверхность для сочленения с таранной костью. На латеральной стороне кости имеется малоберцовая вырезка (для сочленения с малоберцовой костью).

Малоберцовая кость (fibula) – сравнительно тонкая, расположена кнаружи от большеберцовой кости. Верхний конец её утолщен и называется головкой. На головке выделяют верхушку, обращённую кнаружи и кзади. Головка малоберцовой кости сочленяется с большеберцовой костью. Тело имеет трёхгранную форму. Нижний конец кости утолщен, называется латеральной лодыжкой и прилежит к таранной кости снаружи. Края костей голени, обращённые друг к другу, называются межкостными; к ним прикрепляется межкостная перепонка (мембрана) голени.

Кости стопы разделяют на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.

Кости предплюсны относятся к коротким трубчатым костям. Их семь: таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная и три клиновидные. Таранная кость имеет тело и головку. На верхней поверхности её тела находится блок; вместе с костями голени он образует голеностопный сустав. Под таранной костью располагается пяточная кость – самая большая из костей предплюсны. На этой кости различают хорошо выраженное утолщение – бугор пяточной кости, отросток, называемый опорой таранной кости, таранные и кубовидные суставные поверхности (служат для соединения с соответствующими костями).

Впереди пяточной кости располагается кубовидная кость, а кпереди от головки таранной кости лежит ладьевидная кость. Три клиновидные кости – медиальная, промежуточная и латеральная – находятся дистальнее ладьевидной кости.

Кости плюсны, в количестве пяти располагаются спереди от кубовидной и клиновидных костей. Каждая плюсневая кость состоит из головки, тела и основания. Своими основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками – с проксимальными фалангами пальцев.

Пальцы ног, как и пальцы рук, имеют по три фаланги, кроме I пальца, у которого две фаланги.

Скелет стопы имеет особенности, обусловленные её ролью в качестве части опорного аппарата при вертикальном положении тела. Продольная ось стопы находится почти под прямым углом к оси голени и бедра. При этом кости стопы не лежат в одной плоскости, а образуют поперечный и продольный своды, обращённые вогнутостью к подошве, а выпуклостью – к тылу стопы. Благодаря этому стопа опирается только бугром пяточной кости и головками плюсневых костей. Наружный край стопы ниже, он почти касается поверхности опоры и называется опорным сводом. Внутренний край стопы приподнят – это рессорный свод. Такое строение стопы обеспечивает выполнение ею опорной и рессорной функций, что связано с прямохождением и вертикальным положением тела человека.

Соединения костей свободной нижней конечности, движения в суставах нижней конечности.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины располагается вертлужная суставная губа, делающая впадину более глубокой. Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, в которой проходят сосуды и нервы к головке бедренной кости. Суставная капсула хорошо укреплена связками: подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалишно-бедренной. Движение в тазобедренном суставе происходит вокруг трёх осей: вертикальной, сагиттальной и фронтальной (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение).

Коленный сустав (articulation genus) образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Сустав сложный. Суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей дополнены внутри суставными хрящами: медиальным и латеральным менисками. Концы менисков прикрепляются с помощью связок к межмыщелковому возвышению. Латеральный и медиальный мениски соединяются поперечной связкой колена. Коленный сустав укрепляется внутрисуставными – передней и задней крестообразными связками и внесуставными –малоберцовой, большеберцовой и др.

Движения в коленном суставе происходят вокруг двух осей: вокруг фронтальной – сгибание и разгибание, вокруг вертикальной – вращение.

Голеностопный сустав (articulation talocruralis) образован обеими костями голени и таранной костью. Сустав блоковидный. Движения происходят вокруг фронтальной оси: сгибание, разгибание, при подошвенном сгибании - вращение, отведение и приведение. Сустав укреплён связками.

Суставы стопы (articulation pedis) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным, поперечным суставом предплюсны, клиноладьевидным, предплюсне-плюсневым суставами. Особенно следует выделить поперечный сустав предплюсны и предплюсне- плюсневые суставы, т. к. в них часто проводят ампутацию стопы. Связочный аппарат располагается на тыльной и подошвенной поверхностях, боковых концах костей, а также между ними.

Плюснефаланговые и межфаланговые суставы стопы сходны с аналогичными суставами кисти, но отличаются меньшей амплитудой движений.

Литература

1. Н. И. Федюкевич «Анатомия и физиология человека» Минск 2001г.

2. Р. Я. Самусев «Анатомия человека» Москва 1995 г.

3. В. Н. Липченко «Атлас нормальной анатомии человека» Москва 1983 г.

4.С. А. Георгиева «Физиология» Москва, Медицина 1986 г.

Контрольные вопросы.

1. Отделы свободной верхней конечности.

2. Строение плечевой кости.

3. Строение лучевой кости.

4. Строение локтевой кости.

5. Отделы кисти.

6. Перечислите кости запястья.

7. Назовите фаланги пальцев.

8. Строение плечевого сустава.

9. Строение локтевого сустава.

10. Движения в суставах свободной верхней конечности.

11. Названия костей пояса нижних конечностей и свободной нижней конечности.

12. Из каких костей состоит тазовая кость?

13. Строение подвздошной кости.

14. Строение лобковой и седалишной костей.

15. Какие кости образуют таз?

16. Соединения костей таза.

17. Два отдела таза, граница между ними.

18. Размеры большого и малого таза.

19. Строение бедренной кости.

20. Строение костей голени.

21. Отделы и кости стопы.

22. Строение тазобедренного сустава, движения в нём.

23. Строение коленного сустава, движения в нём.

24. Голеностопный сустав.

25. Своды стопы.

Лекция № 6 на тему «Скелет черепа. Возрастные особенности черепа»

Студент должен

иметь представление

• о строении родничков черепа новорожденного, сроках закрытия родничков,

• о черепе в целом,

• об областях головы,

• о топографических образованиях головы.

знать

• отделы черепа и кости их образующие,

• соединения костей черепа,

• черепные ямки,

• стенки глазницы,

• воздухоносные кости черепа,

• полость носа,

• полость рта,

• половые различия черепа,

• строение костей черепа.

План лекции.

1. Общая характеристика черепа.

2. Строение костей мозгового черепа.

3. Строение костей лицевого черепа.

4. Стенки глазницы, полости носа, полости рта.

5. Соединения костей черепа, швы, височно-нижнечелюстной сустав.

6. Череп в целом.

7. Возрастные и половые различия черепа.

Общая характеристика черепа.

Кости головы в совокупности составляют череп (cranium). Он развился из двух различных по происхождению и функциональному назначению зачатков. В соответствии с этим в нём выделяют два отличающихся по своему строению и функции отдела: мозговой и лицевой. Кости мозгового черепа образуют полость для головного мозга и частично полости для органов чувств. Кости лицевого черепа составляют костную основу лица и скелет начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем. Некоторые кости черепа имеют внутри полости, заполненные воздухом, и соединяются с полостью носа. Такое строение костей намного уменьшает массу черепа и одновременно сохраняет его прочность.

К костям мозгового черепа относятся восемь костей: две парные – височные и теменные и четыре непарные – лобная, решётчатая, клиновидная, затылочная.

К костям лицевого черепа относятся 15 костей; из них 6 парных и 3 непарных. Парные кости: верхняя челюсть, носовая, слёзная, скуловая, нёбная кости, а также нижняя носовая раковина.

Непарные кости: нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость.

Форма черепа зависит от развития головного мозга и жевательного аппарата. У человека в отличие от животных мозговой череп значительно преобладает над лицевым.

Строение костей мозгового черепа.

Лобная кость (os frontale) непарная, в ней различают четыре части: лобную чешую, носовую и две глазничные части. На наружной поверхности лобной чешуи выступают два лобных бугра. Ниже их находятся надбровные дуги, между ними – плоская площадка – глабелла (надпереносье) Нижний край лобной чешуи ограничен парным подглазничным краем, который латерально переходит в скуловой отросток, соединяющийся со скуловой костью. У детей до 2 лет чешуя состоит из двух половин, соединённых между собой швом. С возрастом этот шов окостеневает. Глазничные части лобной кости – это тонкие костные пластинки, участвующие в образовании глазниц. Между этими пластинками находится решётчатая вырезка. В толще лобной кости имеется воздухоносная полость – лобная пазуха, обычно разделённая на две части, сообщающиеся со средним носовым ходом полости носа. Внутри пазуха выстлана слизистой оболочкой, её воспаление называется фронтит.

Теменная кость (os parietale) парная, имеет вид четырёхугольной пластинки, несколько выпуклой кнаружи. На ней различают четыре края и четыре угла. Обе теменные кости соединяются между собой зубчатым швом, носящим название сагиттального. Задние края теменных, соединяясь с чешуёй затылочной кости, образует ламбдовидный шов. С лобной костью теменные соединяются с помощью венечного шва.

Затылочная кость (os occipitale) расположена в заднем отделе черепа. Затылочная кость образуется путём срастания четырёх частей: базилярной (основной), двух латеральных и затылочной чешуи. Они окружают большое затылочное отверстие.

На нижней поверхности каждой латеральной части имеется выступ – затылочный мыщелок (служит для соединения с атлантом). Через основание мыщелка проходит подъязычный канал (для одноимённого нерва). Сбоку от мыщелка находится ярёмная вырезка, которая вместе с ярёмной вырезкой височной кости образует на черепе ярёмное отверстие. Через него с каждой стороны проходят внутренняя ярёмная вена, блуждающий, языкоглоточный и добавочный нервы. На наружной поверхности затылочной чешуи находится наружный затылочный выступ, в стороны от которого отходят верхние выйные линии, а книзу – наружный затылочный гребень

На внутренней поверхности чешуи различают внутренний затылочный выступ, от которого в стороны отходят борозды поперечных синусов, переходящие в борозды сигмовидных синусов. В этих бороздах лежат одноимённые венозные синусы твёрдой мозговой оболочки.

Базилярная часть затылочной кости спереди срастается с телом клиновидной кости, при этом её внутренняя поверхность образует скат. На нижней (наружной) поверхности базилярной части имеется глоточный бугорок. Затылочная кость при помощи швов соединяется своими латеральными частями с височными костями, а чешуёй – с теменными костями.

Височная кость (os temporale) парная, состоит из трёх частей: пирамиды, барабанной и чешуйчатой частей. Пирамида височной кости имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Верхушка пирамиды направлена внутрь и вперёд , а основание переходит в сосцевидный отросток, На передней поверхности пирамиды находятся тройничное вдавление

(для узла тройничного нерва) и дугообразное возвышение. Участок между этим возвышением и чешуйчатой частью височной кости составляет крышу барабанной полости (полость среднегоуха). На задней поверхности пирамиды имеется внутреннее слуховое отверстие, которое ведёт во внутренний слуховой проход. Через него проходит лицевой и преддверно-улитковый нервы. На нижней поверхности пирамиды находится наружное отверстие сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия. Этот канал открывается у верхушки пирамиды внутренним отверстием. От нижней поверхности пирамиды отходит тонкий шиловидный отросток. Сосцевидный отросток расположен кзади от наружногл слухового прохода. Наружная поверхность сосцевидного отростка является местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внутри сосцевидного отростка находятся небольшие воздухоносные полости – сосцевидные ячейки, самая большая из них называется сосцевидной пещерой. Эти полости сообщаются с полостью среднего уха.

Между сосцевидным и шиловидным отростками находится шилососцевидное отверстие, которым заканчивается канал лицевого нерва, в котором проходит лицевой нерв.

Чешуйчатая часть височной кости расположена кверху и кпереди от наружного слухового прохода, а барабанная часть ограничивает проход снизу и спереди. Впереди наружного слухового прохода от чешуйчатой части отходит скуловой отросток, образующий вместе с отростком скуловой кости скуловую дугу. Под корнем скулового отростка на височной кости имеется нижнечелюстная ямка (для сочленения с головкой суставного отростка нижней челюсти), а впереди ямки – суставной бугорок.

Клиновидная кость (os sphenoidale) непарная, находится в центральном отделе основания черепа. Средняя часть кости называется телом, от него отходят три парных отростка: малые крылья, большие крылья и крыловидные отростки. Внутри тела имеется полость – клиновидная пазуха. Она выстлана слизистой оболочкой, содержит в себе воздух, сообщается с полостью носа. Воспаление слизистой клиновидной пазухи называется сфеноидит.

Верхняя поверхность тела в центре имеет углубление, называемое турецким седлом, на дне которого расположена гипофизарная ямка. В ней находится железа внутренней секреции – гипофиз. Турецкое седло ограничено двумя выступами: спереди – бугорком седла, сзади – спинкой седла. По боковым поверхностям седла проходят сонные борозды (в них залегают парные правая и левая внутренние сонные артерии).

Большие крылья отходят от тела кости в стороны. У основания каждого крыла имеются круглое, овальное и остистое отверстия. Через первые два проходят первая и вторая ветви тройничного нерва, через третье – средняя менингеальная артерия. Передняя (глазничная) поверхность большого крыла участвует в образовании латеральной стенки глазницы, а височная (наружная) поверхность – в образовании височной ямки.

Малые крылья кости направлены от её тела вверх и латерально, а в основании каждого малого крыла проходит зрительный канал для одноимённого нерва. Малые крылья участвуют в образовании верхней стенки глазниц. Малое и большое крылья каждой стороны ограничивают верхнюю глазничную щель, которая соединяет полость черепа с глазницей; через неё проходят ветвь тройничного нерва, другие нервы и глазные вены.

Крыловидные отростки кости отходят от её тела вниз; на каждом отростке различают медиальную и латеральную пластинки с крыловидной ямкой между ними.

Решётчатая кость (os ethmoidale) непарная, участвует в образовании передней черепной ямки, полости носа и глазницы. Она состоит из двух пластинок, горизонтальной и вертикальной – перпендикулярной. Её горизонтальная пластинка называется решётчатой; она занимает вырезку лобной кости и имеет мелкие отверстия для обонятельных нитей. Вниз от решётчатоё пластинки отходит перпендикулярная пластинка, составляющая верхнюю часть перегородки носа. По бокам от перпендикулярной пластинки располагаются решётчатые лабиринты, состоящие из множества небольших воздухоносных полостей – решётчатых ячеек. Решётчатые ячейки внутри покрыты слизистой оболочкой, воспаление которой называется этмоидит. Правый и левый решётчатые лабиринты с латеральной стороны каждый ограничены тонкой глазничной пластинкой, участвующей в образовании медиальной стенки глазницы. От медиальной поверхности лабиринта в полость носа отходят две изогнутые пластинки – верхняя и средняя носовые раковины, которые образуют верхний и средний носовые ходы.

Строение костей лицевого черепа.

Верхняя челюсть (maxilla) – парная кость, участвует в образовании стенок носовой и ротовой полостей и глазницы. На ней различают тело и четыре отростка. В теле находится воздухоносная полость – верхнечелюстная (гайморова) пазуха, открывающаяся в средний носовой ход. Внутри пазуха выстлана слизистой оболочкой. Воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи называется гайморит. Тело кости имеет четыре поверхности: глазничную, переднюю, подвисочную и носовую.

Глазничная поверхность образует нижнюю стенку глазницы. На ней имеется подглазничная борозда, которая переходит в одноимённый канал, открывающийся на передней поверхности кости подглазничным отверстием. Глазничная и передняя поверхности вместе образуют подглазничный край. Углубление на передней поверхности ниже подглазничного отверстия называется клыковой ямкой. Носовая поверхность кости входит в состав боковой стенки носа, на ней имеется отверстие, ведущее в верхнечелюстную пазуху. На подвисочной поверхности кости, обращённой назад, в подвисочную ямку, находится бугор верхней челюсти.

От тела верхней челюсти отходят отростки: лобный, скуловой, нёбный и альвеолярный. Лобный и скуловой соединяются с одноимёнными костями. Альвеолярный отросток содержит восемь ямок – зубных альвеол для верхних зубов, которые разделены костными межальвеолярными перегородками. Нёбные отростки обеих верхних челюстей срастаются и образуют передний отдел твёрдого нёба.

Верхние челюсти своими носовыми вырезками вместе с носовыми костями ограничивают на черепе грушевидную апертуру.

Нёбная кость (os palatinum) парная, состоит из двух пластинок: перпендикулярной и горизонтальной. Горизонтальные пластинки срастаются между собой и образуют заднюю часть твёрдого нёба. Перпендикулярная пластинка расположена впереди крыловидного отростка клиновидной кости, участвует в образовании латеральной стенки носа и на верхнем крае имеет клиновидно-нёбную вырезку.

Слёзная кость (os lacrimale) – парная тонкая небольшая пластинка находится в переднем отделе медиальной стенки глазницы. Имеет желобок – слёзную борозду, которая вместе с такой же бороздой на лобном отростке верхней челюсти образуют ямку слёзного мешка, переходящую в носослёзный канал, который открывается в нижний носовой ход.

Носовая кость (os nasale) парная, небольшая четырёхугольная пластинка, образует спинку носа. Соединяется с лобным отростком верхней челюсти, лобной костью и носовой костью другой стороны.

Скуловая кость (os zygomaticus) парная, неправильной формы, имеет три поверхности и два отростка. Латеральная поверхность кости формирует боковой отдел лица. Височная поверхность обращена назад в подвисочную ямку. Глазничная поверхность участвует в образовании латеральной и нижней стенок глазницы. Лобный отросток соединяется с одноимённой костью, а височный отросток вместе со скуловым отростком височной кости составляет скуловую дугу.

Сошник (vomer) – непарная четырёхугольная костная пластинка принимает участие в образовании перегородки носа.

Нижняя носовая раковина (сoncha nasalis inferior) – парная изогнутая костная пластинка, находится в полости носа. Одним краем прикрепляется к латеральной стенке носа, а другой свободно свисает в просвет полости носа.

Нижняя челюсть (mandibula) непарная кость, развивается из двух половин, которые срастаются на первом году жизни ребёнка. Она имеет тело и отходящие от него вверх две ветви. На середине наружной поверхности тела находится подбородочный выступ. Нижний край тела утолщен и образует основание нижней челюсти. По бокам от подбородочного выступа имеются подбородочные отверстия. По верхнему краю тела нижней челюсти располагаются зубные альвеолы, в которых находятся корни 16 зубов. Альвеолы разделены перегородками. Этот край называется альвеолярным. Каждая ветвь заканчивается двумя отростками: передним – венечным, задним – суставным. Суставной отросток принимает участие в образовании височно-нижнечелюстного сустава. На внутренней поверхности ветви находится нижнечелюстное отверстие, ведущее в канал нижней челюсти. В нижнечелюстном канале проходят нижнечелюстной нерв, а так же одноимённые артерия и вена. Задний край ветви нижней челюсти с телом образуют угол нижней челюсти. Наружная поверхность угла нижней челюсти имеет жевательную бугристость, внутренняя - крыловидную бугристость. К ним прикрепляются одноимённые мышцы.

Подъязычная кость (os hyoideum) располагается под корнем языка, в шейной области. Она имеет тело и две пары рогов: малые и большие.

Строение глазницы, полости носа и полости рта.

Кости лица образуют костную основу полости носа, глазниц и полости рта.

Полость носа (cavum nasi) имеет верхнюю, нижнюю и две латеральные стенки. Костная перегородка делит полость носа на правую и левую половины. Полость носа на черепе открывается спереди одним отверстием – грушевидной апертурой, а сзади двумя отверстиями – хоанами. Нижняя стенка полости носа (твёрдое нёбо) образована нёбными отростками правой и левой верхних челюстей и горизонтальными пластинками правой и левой нёбных костей. Латеральную стенку составляют тело и лобный отросток верхней челюсти, лабиринт решётчатой кости, носовая и слёзная кости, перпендикулярная пластинка нёбной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Верхнюю стенку образуют носовая часть лобной кости, решётчатая пластинка решётчатой кости и тело клиновидной кости. В состав костной перегородки носа входят сошник и перпендикулярная пластинка решётчатой кости.

Три носовые раковины в каждой половине носа, отходящие от её латеральной стенки, образуют три носовых хода – верхний, средний и нижний. Полость носа сообщается с воздухоносными пазухами костей черепа. В верхний носовой ход открываются клиновидная пазуха и ячейки решётчатой кости. В средний носовой ход открываются лобная и верхнечелюстная пазухи, а так же передние и средние ячейки решётчатой кости, а в нижний носовой ход – носослёзный канал.

Глазница (orbita) - это вместилище глазного яблока с его вспомогательным аппаратом. По форме глазницу сравнивают с пирамидой, вершина которой обращена кзади и медиально. Вход в глазницу ограничен сверху надглазничным краем лобной кости, медиально-лобным отростком верхней челюсти и носовой частью лобной кости, снизу – подглазничным краем верхней челюсти и скуловой костью, латерально – скуловой костью и скуловым отростком лобной кости. В глазнице различают четыре стенки. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости, медиальная – лобным отростком верхней челюсти, глазничной пластинкой решётчатого лабиринта и слёзной костью, нижняя – глазничной поверхностью верхней челюсти и скуловой кости, латеральная стенка – глазничной поверхностью большого крыла клиновидной и скуловой костей. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют глазницу с полостью черепа. Носослёзный канал ведёт в нижний носовой ход. Нижняя глазничная щель, ограниченная сверху большим крылом клиновидной кости, а снизу телом верхней челюсти, соединяет глазницу с крылонёбной и подвисочной ямками.

Полость рта (cavum oris). Её костную основу составляют сверху твёрдое нёбо (нёбные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки нёбных костей), спереди и с боков – альвеолярные отростки верхних челюстей и альвеолярная часть нижней челюсти, в альвеолах которых укреплены зубы.

Соединения костей черепа, швы, височно-нижнечелюстной сустав.

Кости черепа соединяются друг с другом при помощи фиброзных и хрящевых непрерывных

соединений – швов и синхондрозов; только нижняя челюсть образует с височными костями парный височно-нижнечелюстной сустав. Большинство костей черепа соединяется посредством швов, когда между краями соединяющихся костей имеются тонкие прослойки соединительной ткани. По форме различают зубчатые, плоские и чешуйчатые швы. Зубчатые швы соединяют большинство костей свода черепа, плоские – кости лица, имеющие обычно ровные края. Чешуйчатый шов соединяет чешую височной кости с краем теменной кости. Венечный шов проходит между лобной и теменными костями, сагиттальный (стреловидный) – между двумя теменными костями, ламбдовидный шов – между теменными и затылочной костями. Кости основания черепа соединяются посредством хрящевой ткани – синхондрозом. С возрастом швы и синхондрозы замещаются синостозами.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis), правый и левый, образован нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости с одной стороны и головкой отростка нижней челюсти - с другой. Полость сустава разделяется суставным диском на две изолированные камеры. Диск двояковогнутый, срастается с капсулой сустава. В этом суставе возможны движения нижней челюсти вниз, вверх, вперёд, назад и в стороны. Оба височно-нижнечелюстных сустава являются комбинированными, т. к. изолированных движений в них не бывает. Сустав укреплён связками.

Подъязычная кость соединяется с черепом с помощью парной шилоподъязычной связки и мышц.

Череп в целом.

Череп условной плоскостью, проходящей через наружный затылочный выступ сзади и надглазничные края лобной кости спереди, делят на свод (крышу) и основание.

Свод черепа (cflvaria) образован теменными костями и чешуйчатыми частями лобной, затылочной и височной костей. На своде хорошо различимы венечный, сагиттальный и ламбдовидный швы. На внутренней (мозговой) поверхности свода борозды синусов, артериальные борозды и т. д. Кости , образующие свод черепа, состоят из наружной и внутренней пластинок, между которыми находится губчатое вещество.

Основание черепа (basis cranii) рассматривают с двух сторон: со стороны полости черепа – внутреннее основание черепа и снаружи – наружное основание черепа.

Внутреннее основание черепа подразделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобной кости, решётчатой костью и малыми крыльями клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли мозга. Через отверстия решётчатой кости в полость носа проходят обонятельные нити.

Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамиды и частично чешуёй обеих височных костей. Задние края малых крыльев клиновидной кости являются границей между передней и средней ямками. В средней черепной ямке находятся височные доли мозга. В центральной её части находится турецкое седло с ямкой для гипофиза. На стенках средней ямки по бокам от турецкого седла располагаются зрительный канал, верхняя глазничная щель, круглое, овальное, остистое и рваное отверстия.

Задняя черепная ямка образована задней частью тела клиновидной кости, задней поверхностью пирамиды и почти всей затылочной костью. Задняя черепная ямка отделяется от средней спинкой турецкого седла и верхними краями пирамид. В задней черепной ямке располагаются мозжечок и большая часть ствола мозга. В центре ямки находится большое затылочное отверстие, впереди от него расположен скат, а по бокам – ярёмные отверстия и каналы подъязычных нервов. На задней поверхности пирамиды височной кости имеется внутреннее слуховое отверстие, ведущее в одноимённый проход.

Наружное основание черепа образовано теми же костями, что и внутреннее основание черепа. Передняя его часть прикрыта костями лица. Кости, участвующие в образовании наружного основания черепа, имеют различные отверстия, отростки и другие анатомические образования. На клиновидной кости – крыловидные отростки, овальное и остистое отверстия; крыловидные отростки ограничивают с латеральных сторон хоаны (выходные отверстия из полости носа). На височной кости видны нижнечелюстная ямка, наружное отверстие сонного канала, наружное слуховое отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток и шилососцевидное отверстие. На затылочной кости видны большое затылочное отверстие, мыщелки и глоточный бугорок. Между клиновидной костью и верхушкой пирамиды височной кости располагается рваное отверстие, а между задним краем пирамиды и боковой частью затылочной кости – ярёмное отверстие. Большинство отверстий наружного основания черепа служит для прохождения сосудов и нервов, а костные отростки являются местом прикрепления мышц.

Возрастные и половые отличия черепа.

Все кости черепа по своему развитию подразделяются на первичные и вторичные. Первичные кости проходят две стадии развития: перепончатую (соединительнотканную) и костную, а вторичные кости - три стадии : перепончатую, хрящевую и костную. К первичным костям относится большинство костей лицевого отдела черепа и кости свода черепа, ко вторичным – кости основания черепа. На втором месяце утробной жизни в перепончатых и хрящевых закладках костей черепа появляются ядра окостенения. Они постепенно увеличиваются и сливаются между собой, при этом образуется компактное и губчатое костное вещество. Первоначально многие кости черепа состоят из нескольких частей, которые позднее срастаются в одну кость. При этом одни кости проходят две стадии развития, а другие – три. Так, верхняя часть чешуи затылочной кости по своему развитию является первичной, а другие части этой кости – вторичными.

В период утробной жизни процесс окостенения костей черепа не завершается. У новорожденного имеются участки перепончатого черепа. Они располагаются по углам теменной кости и получили название родничков. По срединной линии свода черепа находятся передний и задний роднички, а на боковой поверхности черепа с каждой стороны – клиновидный и сосцевидный роднички. Передний родничок самый большой, расположен между лобной и теменными костями, он зарастает на 2-м году жизни. Задний родничок лежит между теменными и затылочной костями, зарастает 2-3-м месяце после рождения. Клиновидный и сосцевидный роднички замещаются костной тканью к моменту рождении или вскоре после него. На основании черепа у новорожденного имеются небольшие прослойки хряща между костями и частями костей, которые с возрастом также замещаются костной тканью.

У новорожденного лицевой отдел черепа сравнительно мало развит, многие кости мозгового и часть костей лицевого отделов черепа фрагментированы. Клиновидная и лобная пазуха отсутствуют, верхнечелюстная пазуха имеет форму небольшой ямки. Возрастные особенности черепа новорожденного исчезают в процессе его роста и развития, которые заканчиваются к 20-25 годам. В зрелом возрасте наблюдаются окостенение швов черепа и срастание костей друг с другом. В пожилом возрасте происходят изменения в лицевом черепе в результате выпадения зубов: уменьшаются альвеолярные отростки челюстей, лицевой отдел черепа несколько укорачивается. Кости черепа становятся более тонкими и хрупкими.

Мужской череп в связи с общими большими размерами тела относительно больше женского. Женский череп сохраняет некоторые черты детского черепа, а на черепе мужчины легче обнаружить те черты, которые были свойственны черепам наших далёких предков. Половые различия черепа большого практического значения не имеют.

Литература.

1. Н. И. Федюкевич «Анатомия и физиология человека» Минск 2001 год

2. Р. Я. Самусев «Анатомия человека» Москва 1995 год.

3. В. А. Липченко «Атлас нормальной анатомии человека» Москва 1983 год

4. С. А. Георгиева «Физиология» Медицина 1986 год.

Контрольные вопросы.

1. Перечислите кости черепа.

2.Перечислите кости лица.

3. Строение лобной кости .

4. Строение теменной кости.

5. Строение височной кости, с какими костями соединяется?

6. Строение затылочной кости.

7. Строение решётчатой кости.

8. Строение клиновидной кости.

9. Строение верхней челюсти.

10. Строение нижней челюсти.

11. Какие кости черепа имеют воздухоносные пазухи и ячейки.

12. Чем образован височно-нижнечелюстной сустав?

13. Передняя черепная ямка: чем образована, отверстия в ней?

14. Средняя черепная ямка: чем образована, отверстия в ней?

15. Задняя черепная ямка: чем образована, отверстия в ней?

16. Какие образования мы видим на наружном основании черепа?

17. Назовите швы черепа.

18.Строение носовой полости, глазницы, полости рта.

19. Роднички черепа новорожденного.

20. Возрастные и половые различия черепа.

Лекция № 7 на тему « Виды мышц. Мышцы головы, шеи, груди и диафрагма»

Студент должен

иметь представление

• об областях шеи,

• топографических образованиях шеи.

знать

• виды мышц,

• мимические мышцы,

• жевательные мышцы,

• мышцы шеи,

• мышцы груди,

• диафрагма,

• топографические образования головы и шеи

План лекции.

1. Виды мышц.

2. Мышцы головы: мимические и жевательные.

3. Фасции головы, топографические образования головы.

4. Мышцы шеи: поверхностные, срединные и глубокие.

5. Фасции шеи, топографические образования шеи.

6. Мышцы груди: поверхностные, собственные мышцы груди.

7. Диафрагма.

Виды мышц.

Скелетные мышцы составляют активную часть аппарата движения. Работа этих мышц подчинена воле человека, поэтому они называются произвольными. Общее количество скелетных мышц около 400. Их суммарная масса составляет около 40% от общей массы тела взрослого человека. Мышцы своими сухожилиями прикрепляются к различным частям скелета. В зависимости от места расположения различают мышцы: головы, шеи, туловища, мышцы верхних и нижних конечностей.

Мышца (musculus), как и все органы имеет сложное строение. Основу скелетной мышцы составляют тонкие пучки поперечно-полосатых мышечных волокон, которые сверху покрыты соединительнотканной оболочкой – эндомизием. Более крупные пучки отделены один от другого перимизием, а всю мышцу окружает эпимизий, который затем переходит в сухожилие и называется перитендием. Мышечные пучки образуют мясистое брюшко, которое может активно сокращаться, а затем, перейдя в сухожилие, прикрепляется к костям. Начальную часть мышц, особенно длинных, называют ещё головкой, а концевую – хвостом. Сухожилия в разных мышцах неодинаковы по размерам. Самые длинные они в мышцах конечностей. Мышцы, образующие брюшную стенку, имеют широкое плоское сухожилие – апоневроз. Сухожилие значительно тоньше, чем мышца, но прочность его очень большая. Так пяточное сухожилие выдерживает нагрузку около 500 кг, а сухожилие четырёхглавой мышцы бедра - 600 кг. Фасции представляют собой соединительнотканные оболочки, покрывающие отдельные мышцы и группы мышц. Толщина фасций неодинакова. Называются фасции обычно по месту их нахождения: фасции шеи, груди и т. д.

Кровоснабжение и иннервация мышц осуществляется с внутренней стороны, где к каждому мышечному волокну идут капилляры и нервные волокна, несущие двигательные импульсы.

Мышцы различают по форме, положению на теле, направлению волокон, выполняемой функции, по отношению к суставам и др.

Форма мышц может быть разнообразной, она зависит от расположения мышечных волокон к сухожилию. Чаще встречаются веретенообразные мышцы. В них пучки волокон идут параллельно длинной оси мышц, а брюшко, постепенно сужаясь, переходит в сухожилие. Мышцы бывают одноперистыми, двуперистыми, они могут иметь одну или несколько головок. Отсюда и названия: двуглавая, трёхглавая, четырёхглавая. Некоторые мышечные волокна расположены циркулярно и образуют сфинктеры, которые окружают отверстия. Название мышцы может отражать её форму (ромбовидная, трапецивидная, квадратная), размер (длинная, короткая, малая, большая), направление мышечных волокон (косая, поперечная), выполняемую ею функцию (сгибание, разгибание, вращение).

Мышцы головы, мимические и жевательные.

Мышцы головы делятся на две группы: жевательные и мимические, или лица.

Жевательных мышц четыре пары. Все они одним концом прикрепляются к нижней челюсти и участвуют в акте жевания.

Жевательная мышца (m masseter) начинается от скуловой кости, прикрепляется к жевательной бугристости на наружной поверхности ветви нижней челюсти.

Височная мышца (m temporalis) начинается широким основанием от чешуи височной кости, частична от теменной и лобной костей и височной фасции, выполняет височную ямку, книзу суживается и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.

Медиальная крыловидная мышца (m pterigoideus medialis) начинается от крыловидного отростка клиновидной кости, прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

Латеральная крыловидная мышца (m pterigoideus lateralis) начинается от латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и от большого крыла (подвисочного гребня) клиновидной кости, прикрепляется к шейке мыщелкового отростка, частично к суставной капсуле и диску височно-нижнечелюстного сустава.

Функции жевательных мышц. Жевательная, височная и медиальная крыловидные мышцы при двустороннем сокращении поднимают нижнюю челюсть. Латеральные крыловидные мышцы при двустороннем сокращении выдвигают челюсть вперёд; эти же мышцы при одностороннем сокращении сдвигают челюсть в противоположную сторону. Выдвинутую вперёд челюсть смещают назад задние пучки височных мышц.

Мимические мышцы представляют собой тонкие мышечные пучки, которые в отличие от других мышц имеют лишь одну точку прикрепления на костях, а другим концом вплетаются в кожу или в другие мимические мышцы. Поэтому при своём сокращении они смещают кожу, образуя на ней различные складки, что придаёт лицу определённое выражение. Большинство мимических мышц расположено вокруг естественных отверстий лица (ротовая щель, глазные щели, ноздри) и выполняет роль сфинкторов (сжимателей) или дилататоров (расширителей) этих отверстий. Изменяя положение губ и щёк, мимические мышцы участвуют в акте речи, а также в перемещении пищи во время жевания в полости рта. К мимическим мышцам относятся следующие.

Надчерепная мышца (m epicranius) покрывает свод черепа и представляет собой единый мышечно-апоневротический пласт, который находится под кожей головы. В мышце различают части: затылочно-лобную, височно-теменную мышцы, сухожильный шлем (надчерепной апоневроз).

Затылочно-лобная мышца (m occipitofrontalis) имеет лобное и затылочное брюшка, которые соединяются между собой апоневрозом и образуют сухожильный шлем. При сокращении затылочного брюшка шлем натягивается назад, а лобного – образуются поперечные складки на лбу, расширяет глазную щель

Височно-теменная мышца (m temporoparietalis) находится на боковой поверхности черепа, слабо развита, оттягивает кожу головы назад и кверху, образуют поперечные складки на лбу, поднимает брови.

Круговая мышца глаза (m orbicularis oculi) плоская, эллипсовидная, располагается в толще век и на костях глазницы. Состоит из глазничной, вековой и слёзной частей. При сокращении смыкает веки, регулирует отток слёзной жидкости, смещает бровь вниз, разглаживает складки на лбу.

Круговая мышца рта (m orbicularis oris) образуется круговыми мышечными пучками , расположенными в толще губ, начинается с угла рта и прикрепляется около срединной линии, закрывает ротовую щель, вытягивает губу вперёд.

Мышца, поднимающая угол рта (m levator anguli oris) начинается от верхней челюсти, прикрепляется к коже угла рта; поднимает верхнюю губу, тянет угол рта вверх.

Мышца, опускающая угол рта (m depressor anguli oris) начинается от нижней челюсти; прикрепляется к коже угла рта; тянет угол рта вниз и в сторону.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (m levator labii superioris) начинается от верхней челюсти и прикрепляется к коже носогубной складки; поднимает верхнюю губу, углубляет носогубную складку.

Мышца, опускающая нижнюю губу (m depressor labii inferior), берёт начало от основания нижней челюсти и прикрепляется к коже нижней губы; тянет нижнюю губу вниз.

Большая и малая скуловые мышцы ( m zygomaticus major et minor) начинаются от верхней челюсти и скуловой кости и прикрепляются к коже угла рта; тянут угол рта вверх и кнаружи.

Щёчная мышца (m buccinators) образует основу щёк.

Мышца гордецов (m procerus) начинается от носовых костей и оканчивается в коже надпереносья, образует в области надпереносья поперечные складки.

Кроме того имеются мелкие мышцы: мышца смеха, носовая мышца, подбородочная мышца.

Фасции головы.

В области головы различают несколько фасций, покрывающих жевательные мышцы и некоторые органы. К ним относятся: височная фасция (покрывает одноимённую мышцу), жевательная фасция (на одноимённой мышце), фасция околоушной железы (образует для железы плотную соединительнотканную капсулу). Эти фасции соединяются между собой и с фасциями шеи. В области мимических мышц фасциальная оболочка не выражена. Только круговые мышцы глаза и некоторые другие мышцы имеют тонкую прозрачную соединительнотканную оболочку.

Мышцы шеи: поверхностные, срединные, глубокие.

По топографическим признакам мышцы шеи делятся на поверхностные, срединные и глубокие. Срединные мышцы шеи располагаются около подъязычной кости и делятся на надподъязычные и подподъязычные мышцы.

Поверхностные мышцы шеи.

Подкожная мышца (m platisma) – тонкая пластинка располагается под кожей шеи. Начинается от фасции головы ниже ключицы и прикрепляется к углу рта, телу нижней челюсти и жевательной фасции. Функция: поднимает кожу шеи, защищает от сдавления поверхностные вены, оттягивает угол рта вниз.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m sternocleidomastoideus) начинается двумя частями от грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении мышца поворачивает голову в противоположную сторону. При двустороннем – забрасывает голову назад, поворачивает лицо в противоположную сторону.

Надподъязычные мышцы.

Двубрюшная мышца (m digastricus) – переднее брюшко начинается от нижней челюсти, заднее – от сосцевидной вырезки височной кости. Прикрепляется к подъязычной кости. Опускает нижнюю челюсть, тянете назад, поднимает подъязычную кость.

Шилоподъязычная мышца (m stylohyoideus) тонкая веретенообразная мышца, берёт начало от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к телу подъязычной кости. Тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону.

Челюстно-подъязычная мышца (m mylohyoideus) начинается от нижней челюсти , прикрепляется к передней поверхности подъязычной кости. Поднимает подъязычную кость вместе с гортанью, опускает нижнюю челюсть.

Подбородочно-подъязычная мышца (m geniohyoideus) начинается от нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости ; тянет подъязычную кость вверх и вперёд, опускает нижнюю челюсть, поднимает подъязычную кость.

Подподъязычные мышцы.

Лопаточно-подъязычная мышца (m omohyoideus) начинается от лопатки и прикрепляется к подъязычной кости. При сокращении тянет подъязычную кость вниз, натягивает предтрахеальную пластинку шейной фасции, расширяет просвет глубоких вен шеи.

Грудино-подъязычная мышца (m sternohyoideus) начинается от задней поверхности грудины и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости. Тянет подъязычную кость книзу.

Грудино-щитовидная мышца (m sternothyroideus) начинается от рукоятки грудины и прикрепляется к краю подъязычной кости. Тянет подъязычную кость книзу.

Щитоподъязычная мышца (m thyrohyoideus) начинается от щитовидного хряща и прикрепляется к телу подъязычной кости. Поднимает гортань, подтягивает подъязычную кость к гортани.

Глубокие мышцы шеи.

Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы (m scaleni anterior, medius, posterior) начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются: передняя и средняя к I ребру, задняя ко II ребру. Все три мышцы поднимают ребра, принимая участие в акте дыхания.

Длинные мышцы головы и шеи (mm longus colli et capitis) лежат на передней поверхности всех шейных и верхних грудных позвонков. При сокращении наклоняют шейный отдел в соответствующую сторону.

Передняя и боковая прямые мышцы головы (m rectus capitis anterior et m rectus capitis lateralis) расположены между затылочной костью и атлантом. Осуществляют наклон головы вперёд и в сторону.

Фасции, топографические образования шеи.

Границы шеи: верхняя – край нижней челюсти, верхушка сосцевидного отростка, верхняя выйная линия и наружный затылочный выступ. Нижняя – верхний край рукоятки грудины, ключица, линия, соединяющая акромион лопатки с остистым отростком VII шейного позвонка. В области шеи располагается часть органов пищеварения и дыхания, щитовидная и паращитовидные железы, крупные сосуды и нервы. Все эти образования лежат в определённых межмышечных и межфасциальных промежутках.

Различают переднюю, латеральную области шеи и область грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Передняя область шеи (region colli anterior) ограничена сверху нижней челюстью, сбоку - грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди – средней линией шеи. Углубление позади ветви и угла нижней челюсти называется занижнечелюстной ямкой, содержит большую часть околоушной слюнной железы, сосуды и нервы.

В передней области шеи выделяют ряд треугольников.

Сонный треугольник ограничен грудино-ключично-сосцевидной мышцей, лопаточно-подъязычной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы. В этом треугольнике располагается сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, внутренняя ярёмная вена и блуждающий нерв).

Поднижнечелюстной треугольник ограничен двумя брюшками двубрюшной мышцы и краем нижней челюсти. В нём находится поднижнечелюстная слюнная железа.

Лопаточно-трахеальный треугольник ограничен средней линией шеи, лопаточно-подъязычной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами. В нём располагается гортань, трахея, сосуды и нервы.

Латеральная область шеи (regio colli lateralis) включает два треугольника.

Лопаточно-ключичный треугольник ограничен ключицей, грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышцами.

Лопаточно-трапециевидный треугольник ограничен лопаточно-подъязычной, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами. Здесь проходят крупные сосуды и нервы на верхнюю конечность: подключичная вена, подключичная артерия и плечевое сплетение.

Фасции шеи. Органы и мышцы шеи заключены в соединительнотканные футляры, образованные фасциями. Принято различать пять фасций шеи.

Поверхностная фасция шеи располагается под кожей на всём протяжении шеи. В переднем отделе шеи фасция образует футляр для подкожной мышцы шеи.

Собственная фасция шеи охватывает всю шею, в переднем отделе покрывает трахею и образует футляр для поднижнечелюстной слюнной железы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы; внизу прикрепляется к грудине и ключице, а вверху переходит в фасцию жевательной мышцы и околоушной железы. От этой фасции отходят отростки к поперечным отросткам шейных позвонков, разделяющие шею на передний и задний отделы.

Лопаточно-ключичная фасция лежит под предыдущей фасцией. Она натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами, ключицами, рукояткой грудины и подъязычной костью. Она образует фасциальное влагалище для подподъязычных мышц. При сокращении мышц эта фасция способствует оттоку крови по связанным с ней венам.

Внутришейная фасция охватывает внутренние органы шеи: гортань, трахею, пищевод, щитовидную железу, крупные сосуды и нервы. Состоит из двух пластин: висцеральной и пристеночной.

Предпозвоночная фасция находится впереди шейных позвонков, прикрепляется к их поперечным отросткам. Образует влагалища для предпозвоночных и лестничных мышц.

В некоторых участках между фасциями шеи образуются пространства, имеющие большое значение в связи с возможным распространением нагноительных процессов. Так претрахеальное пространство сообщается с передним средостением, а позадиглоточное пространство сообщается с задним средостением.

Мышцы груди, поверхностные, собственные мышцы.

Мышцы груди делятся на две группы: поверхностные мышцы и глубокие – собственные мышцы. Поверхностные мышцы груди.

Большая грудная мышца (m pectoralis major) от медиальной части ключицы, рукоятки грудины и хрящей верхних пяти-шести рёбер, прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Поднятую руку опускает и тянет к грудине, опущенную – вращает внутрь. При фиксированной верхней конечности может участвовать в поднятии рёбер.

Малая грудная мышца (m pectoralis minor) начинается от III-V рёбер, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Опускает плечевой пояс. При фиксированной верхней конечности поднимает рёбра.

Подключичная мышца (m subclavius) начинается от ключицы, прикрепляется к I ребру. Тянет ключицу книзу.

Передняя зубчатая мышца (m serratus anterior) начинается зубцами от девяти верхних рёбер, прикрепляется к медиальному краю лопатки. Поворачивает лопатку, смещая нижний её угол вперёд, при этом отводит руку выше горизонтальной линии. При фиксированной верхней конечности может поднимать ребра.

Собственные мышцы груди.

Наружные межрёберные мышцы (mm intercostales externi) заполняет межрёберные промежутки от позвоночного столба до рёберных хрящей. Они начинаются каждая от нижнего края вышележащего ребра, направляются косо вниз и сзади наперёд, прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Поднимают рёбра.

Внутренние межрёберные мышцы (mm intercostales interni) лежат под предыдущими и имеют противоположное направление мышечных пучков. Они заполняют межрёберные промежутки от грудины до углов рёбер. Опускают рёбра.

Мышцы, поднимающие рёбра (mm levatores costarum) расположены рядом с грудным отделом позвоночного столба под мышцей, выпрямляющей позвоночник. Начинаются от поперечных отростков VII шейного и верхних грудных позвонков, идут косо вниз и латерально, прикрепляются к углам рёбер. Поднимают рёбра.

Все собственные мышцы груди являются собственно дыхательными мышцами.

Диафрагма.

Диафрагма (diaphragma) - грудобрюшная преграда. Это плоская тонкая мышца, имеющая форму купола; она замыкает нижнее отверстие грудной клетки. Мышечные пучки диафрагмы начинаются от мечевидного отростка грудины, нижних шести пар рёбер и поясничных позвонков и вплетаются в сухожильное растяжение, составляющее центральную часть диафрагмы, - сухожильный центр. В зависимости от места начала мышечных волокон в диафрагме различают три части: грудинную, рёберную и поясничную. В поясничной части имеется два больших отверстия – аортальное и пищеводное, а в сухожильном центре справа – отверстие нижней полой вены. Между частями диафрагмы есть треугольной формы щели, где нет мышечных волокон; это рёберно-грудинный и рёберно-поясничный треугольники. Это слабые места диафрагмы, в них могут возникать диафрагмальные грыжи.

Диафрагма – дыхательная мышца. При сокращении она опускается, её купол уплощается, объём грудной клетки увеличивается, происходит вдох. При расслаблении диафрагма поднимается и принимает форму купола; объём грудной клетки уменьшается – происходит выдох.

Литература.

1. Н.И. Федюкевич «Анатомия и физиология» Минск 2001год.

2. Р.Я. Самусев «Анатомия человека» Москва 1995год.

3.В.А. Липченко «Атлас нормальной анатомии человека» Москва 1983 год.

4.С.А. Георгиева «Физиология» Медицина 1986 год.

Контрольные вопросы.

1. Значение скелетных мышц.

2. Почему скелетные мышцы называются произвольными?

3. Сколько примерно скелетных мышц?

4. Какие части различают в скелетной мышце?

5. Какие мышцы называют синергистами, антагонистами?

6. Основные виды мышц в зависимости от формы.

7. Какие различают мышцы в зависимости от их положения?

8. Из чего построены фасции и их значение?

9. Назовите жевательные мышцы, их функции.

10. Назовите мимические мышцы, особенности их прикрепления.

11. Поверхностные мышцы шеи.

12. Надподъязычные мышцы.

13. Подподъязычные мышцы.

14. Глубокие мышцы шеи.

15. Какие треугольники различают на шее?

16. Назовите фасции шеи.

17. Какие межфасциальные пространства шеи вы знаете?

18. Назовите поверхностные мышцы груди.

19. Назовите собственные мышцы груди.

20. Части и отделы диафрагмы.

21. Отверстия в диафрагме.

22. Значение диафрагмы.

Лекция № 8 на тему «Мышцы туловища»

Студент должен:

иметь представление

• о топографических образованиях туловища,

• об областях спины, живота, о пупочном кольце, паховом канале;

знать

*мышцы спины,

*мышцы живота,

*мышцы свободной верхней конечности.

План лекции

1. Мышцы спины: поверхностные, глубокие, их функции.

2. Мышцы живота: расположение, функции

3. Топографические образования живота.

4. Мышцы плеча.

5. Мышцы предплечья.

6. Мышцы кисти.

7. Топографические образования верхней конечности.

Мышцы спины: поверхностные и глубокие, их функции.

Мышцы спины делятся на две группы: поверхностные и глубокие.

Поверхностные мышцы спины.

Трапециевидная мышца (m trapezius) начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, выйной связки, верхней выйной линии затылочной кости, прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону и ости лопатки. Функция: верхняя часть мышцы поднимают, а нижняя - опускает лопатку. Если сокращается вся мышца, она тянет лопатку к позвоночнику. При фиксированной лопатке происходит разгибание головы.

Широчайшая мышца спины (m latissimus dorsi) занимает всю нижнюю часть спины. Начинается от остистых отростков четырёх-пяти нижних грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, гребня подвздошной кости, четырёх нижних рёбер. Мышечные пучки направляются вверх и латерально, постепенно сходясь к узкому сухожилию, которое прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости. Функция: поднятую руку опускает, вращает плечо внутрь. При фиксированных руках подтягивает туловище к рукам.

Большая и малая ромбовидные мышцы (mm rhomboideus major et minor) лежат под трапециевидной мышцей. Начинаются от остистых отростков двух нижних шейных и четырёх верхних грудных позвонков, прикрепляются к медиальному краю лопатки. Функция: поднимает лопатку.

Мышца, поднимающая лопатку (m levator scapulae) начинается от поперечных отростков четырёх верхних шейных позвонков, прикрепляется к верхнему углу лопатки. Функция: поднимает лопатку.

Верхняя задняя зубчатая мышца (m serratus posterior superior) располагается под ромбовидными мышцами. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, прикрепляется четырьмя зубцами к II-V ребрам латеральнее их углов. Функция: поднимает рёбра.

Нижняя задняя зубчатая мышца (m serratus posterior inferior) лежит под широчайшей мышцей спины. Начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, прикрепляется четырьмя зубцами к IX – XII рёбрам. Функция: опускает нижние рёбра.

Глубокие мышцы спины состоят из трёх слоёв: поверхностного, среднего и глубокого. Поверхностный слой представлен ремёнными мышцами головы и шеи, мышцей, выпрямляющей позвоночник; средний – поперечно-остистой мышцей; глубокий – межпоперечными, подзатылочными и межостистыми мышцами.

Ремённая мышца головы (m splenis capitis) начинается от выйной связки, остистых отростков VII шейного и I – IV грудных позвонков; прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и выйной линии затылочной кости. Разгибает шейную часть позвоночника, поворачивает голову в сторону.

Ремённая мышца шеи (m splenis cervicia) начинается от остистых отростков III – IV грудных позвонков; прикрепляется к бугоркам поперечных отростков двух или трёх верхних шейных позвонков. Разгибает шейный отдел позвоночника, поворачивает его в стороны.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m erector spinae), самая длинная и мощная мышца спины. Она начинается от крестца, подвздошных костей, остистых отростков поясничных и XII – XI грудных позвонков и делится на три части: остистую, длиннейшую и подвздошно-рёберную мышцы. Они прикрепляются к остистым отросткам грудных и шейных позвонков основания черепа. При двустороннем сокращении мышца выпрямляет позвоночник , разгибает позвоночный столб; при одностороннем – наклоняет его в сторону; опускает рёбра, поворачивает голову. Мышца, выпрямляющая позвоночник, играет важную роль в поддержании правильной осанки, удерживает равновесие тела.

Поперечно-остистые мышцы ( m transversospinales) состоят из группы коротких мышечных пучков, которые перекидываются через через позвонки( поверхностный слой через 5-6 позвонков, средний – через 3-4 и глубокие – через один позвонок). При сокращении мышца поворачивает и разгибает позвоночник, участвует в поддержании тела в вертикальном положении.

Межостистые мышцы (m interspinales) представляют короткие мышечные пучки, которые соединяют остистые отростки вышележащих позвонков. Мышцы разгибают позвоночник, удерживают его в вертикальном положении.

Подзатылочные мышцы (mm suboccipitales) группа коротких мышц, расположенных между затылочной костью и I- II шейными позвонками. Сокращаясь, они наклоняют и запрокидывают голову назад и поворачивают её вбок.

Фасции спины. Поверхностная фасция покрывает трапециевидную и широчайшую мышцы спины. Пояснично-грудная фасция отделяет поверхностные мышцы спины от глубоких. Поверхностный листок пояснично-грудной фасции снизу срастается с апоневрозом широчайшей мышцы спины. Вместе с глубоким листком этой фасции он образует влагалище для мышцы, которая выпрямляет позвоночник.

Мышцы живота: расположение, функции.

Мышцы живота (mm abdominis) образуют брюшной полости, в которой залегают внутренние органы, участвуют в акте выдоха, в движении позвоночника, поддерживает внутрибрюшное давление. По топологическим признакам мышцы делятся на группы мышц передней, боковой и задней стенок живота.

Мышцы передней стенки живота.

Прямая мышца живота (m rectus abdominis) плоская длинная мышца, расположенная по сторонам от белой линии живота. Она начинается от мечевидного отростка грудины, хрящей V – VII рёбер и прикрепляется к лонной кости. На своём протяжении прерывается 3-4 поперечными перемычками. Наклоняет туловище вперёд, является частью мышц брюшного пресса, тянет рёбра вниз, поднимает таз.

Пирамидальная мышца (m piramidalis) начинается от лобкового гребня и прикрепляется к белой линии живота.

Мышцы боковых стенок брюшной полости.

Наружная косая мышца живота (m obliyuus externus abdominis) – широкая плоская мышца, начинается от наружной поверхности V-XII рёбер; входит в широкий апоневроз живота, прикрепляется к гребню подвздошной кости, лобковому бугорку. Внизу апоневроз наружгой косой мышцы подворачивается и образует паховую связку. Мышца входит в состав брюшного пресса, сгибает туловище.

Внутренняя косая мышца живота (m obliyuus internus abdominis) – широкая плоская мышца. Начинается от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и от паховой связки; мышечные пучки переходят в апоневроз и прикрепляются к хрящам нижних рёбер. Сгибает позвоночник, поворачивает туловище в стороны, опускает рёбра, поднимает таз.

Поперечная мышца (m transversus abdominis) начинается от внутренней поверхности шести нижних рёбер, пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки. Пучки мышечных волокон переходят в широкий апоневроз, который участвует в образовании белой линии живота. Мышца выполняет функцию брюшного пресса.

Мышцы задней брюшной стенки.

Квадратная мышца поясницы (m yuadratus lumborum) начинается от подвздошного гребня, поперечных отростков 3-4 нижних поясничных позвонков; прикрепляется к XII ребру, поперечным отросткам верхних поясничных позвонков. Наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает XII ребро, при двустороннем сокращении удерживает туловище в вертикальном положении.

Топографические образования живота.

Влагалище прямой мышцы живота имеет переднюю и заднюю пластинки. Передняя пластинка в верхнем отделе образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и передним листком апоневроза внутренней косой мышцы живота ( апоневроз этой мышцы у латерального края прямой мышцы раздваивается). Задняя пластинка влагалища на этом уровне образована задним листком апоневроза внутренней косой мышцы живота и апоневрозом поперечной мышцы. Ниже пупка (на 4-5 см) апоневрозы всех трёх мышц проходят впереди прямой мышцы, образуя переднюю пластинку её влагалища; задняя пластинка представлена только поперечной фасцией.

Фасции живота. Фасций живота три: поверхностная, собственная и внутрибрюшная. Поверхностная фасция лежит в подкожной жировой клетчатке, хорошо выражена в нижней части живота, где делит клетчатку на слои.

Собственная фасция имеет три листка, покрывающих наружную косую, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота.

Внутрибрюшная фасция выстилает изнутри стенки живота.

Среди топографических образований стенок живота важное клиническое значение имеют мышцы со слабой прочностью, через которые при повышении внутрибрюшного давления могут выходить внутренние органы (сальник, кишечник) и образовываться грыжи. К ним относятся паховый канал, белая линия живота и пупочное кольцо.

Паховый канал – это щель в нижнем отделе передней брюшной стенки, через которую у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Паховый канал имеет четыре стенки: переднюю – апоневроз наружной косой мышцы живота, заднюю – поперечная фасция, верхнюю – свободный нижний край внутренней косой и поперечной мышц живота и нижнюю – жёлоб паховой связки. У канала два отверстия: поверхностное паховое кольцо и глубокое паховое кольцо. Поверхностное паховое кольцо ограничено волокнами апоневроза наружной косой мышцы живота, которые разделяясь образуют две

ножки: латеральную (прикреплена к лобковому бугорку) и медиальную (прикреплена к лобковому симфизу). Глубокое паховое кольцо находится на внутренней поверхности брюшной стенки и располагается латеральнее и несколько выше поверхностного кольца. Область пахового канала – одно из слабых мест передней брюшной стенки, здесь могут возникать паховые грыжи. Белая линия живота (linia alba) образуется переплетением волокон апоневрозов наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота обеих сторон. Она проходит на протяжении от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. Верхний отдел белой линии шире, но тоньше нижнего и может быть местом образования грыж ( грыжи белой линии живота).

Пупочное кольцо (annulus umbiliaris) находится посередине белой линии живота. Через это отверстие к плоду идут сосуды (одна вена и две артерии). После рождения оно зарастает, но может быть местом образования грыжи пупочного кольца.

Мышцы свободной верхней конечности.

Мышцы свободной верхней конечности делятся на мышцы плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плеча.

Мышцы плеча делятся на две группы: переднюю – мышцы-сгибатели и заднюю – мышцы разгибатели.

Передняя группа.

Двуглавая мышца (m biceps brachii) начинается длинной головкой от надсуставного бугорка лопатки и короткой головкой – от её клювовидного отростка. Обе головки сходятся в одно брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Сгибает плечо в плечевом и локтевом суставах, поворачивает его наружу.

Клювовидно-плечевая мышца (m coracobrachialis) начинается от клювовидного отростка лопатки , прикрепляется к середине плечевой кости с медиальной стороны. Сгибает плечо и приводит его.

Плечевая мышца (m brachialis) начинается от середины плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Сгибает предплечье.

Задняя группа.

Трёхглавая мышца плеча (m triceps brachii) начинается тремя головками: длинной от подсуставного бугорка лопатки, медиальной и латеральной – от задней поверхности плечевой кости. Прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Разгибает предплечье.

Локтевая мышца (m anconeus) небольшая, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к задней поверхности верхнего конца локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья.

Мышцы предплечья.

Мышцы предплечья делятся на две группы: переднюю и заднюю. В состав передней группы входят помимо мышц-сгибателей, два пронатора. Задняя группа мышц включает мышцы-разгибатели, мышцу-супинатор и длинную мышцу, отводящую большой палец.

Передняя группа.

Передние мышцы предплечья образуют два слоя: поверхностный и глубокий.

Поверхностные мышцы. Плечелучевая мышца (m brachioradialis) начинается от плечевой кости выше латерального надмыщелка, прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье.

Остальные поверхностные мышцы имеют общее начало на медиальном надмыщелке плечевой кости, но отличаются друг от друга местами прикрепления.

Круглый пронатор (m pronator teres) прикрепляется к лучевой кости немного выше её середины; пронирует предплечье, участвует в его сгибании.

Лучевой сгибатель запястья (m flexor carpi radialis) прикрепляется к основанию II пястной кости; сгибает кисть, вместе с одноимённым разгибателем отводит кисть.

Длинная ладонная мышца (m palmaris longus) имеет короткое брюшко и длинное сухожилие, которое вплетается в ладонный апоневроз; участвует в сгибании кисти.

Локтевой сгибатель запястья (m flexor carpi ulnaris) прикрепляется к гороховидной кости; сгибает кисть, вместе с одноимённым разгибателем запястья приводит кисть.

Поверхностный сгибатель пальцев (m flexor digitorum superficialis) разделяется на четыре длинных сухожилия, которые пройдя канал запястья, достигают пальцев, где каждое сухожилие делится на две ножки, прикрепляющиеся к основанию средней фаланги II – V пальцев. Сгибает пальцы и кисть.

Глубокие мышцы.

Глубокий сгибатель пальцев (m flexor digitorum profundus) начинается от локтевой кости и межкостной мембраны, разделяется на четыре длинных сухожилия, которые через канал запястья проходят на ладонь ко II – V пальцам, прикрепляются к дистальным фалангам этих пальцев. Сгибают пальцы и кисть.

Длинный сгибатель большого пальца (m flexor pollicis longus) начинается от лучевой кости , прикрепляется к дистальной фаланге I пальца. Сгибает эту фалангу.

Квадратный пронатор (m pronator quadrates) располагается в дистальном отделе предплечья между локтевой и лучевой костями. Пронирует предплечье и кисть.

Задняя группа.

Одни мышцы этой группы начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости, другие – от костей предплечья, преимущественно от локтевой. К первым относится шесть мышц.

Длинный и короткий лучевой разгибатели запястья (m extensor carpi radialis brevis) прикрепляются: длинный – ко II пястной кости, короткий – к III пястной кости. Разгибает кисть.

Локтевой разгибатель запястья (m extensor carpi ulnaris) прикрепляется к V пястной кости. Разгибает кисть и приводит её.

Разгибатель пальцев (m extensor digitorum) имеет одно мышечное брюшко, от которого отходят четыре сухожилия к II-V пальцам. На тыльной стороне пальцев они образуют каждый треугольное сухожильное растяжение, прикрепляющееся своими пучками к средней и дистальной фалангам. Разгибает соответствующие пальцы, участвует в разгибании кисти.

Разгибатель мизинца (m extensor digiti minimi) – сухожилие этой мышцы прикрепляется к сухожилию разгибателя пальцев, идущему к мизинцу.

Супинатор (m supinator) расположен в верхнем отделе предплечья, прикрепляется к лучевой кости. Супинирует предплечье и кисть.

От костей предплечья начинаются следующие четыре мышцы задней группы.

Длинный и короткий разгибатели большого пальца (m extensor policis longus et extensor policis brevis) прикрепляются соответственно к дистальной и проксимальной фалангам этого пальца.

Разгибатель указательного пальца (m extensor indicis) прикрепляется своим сухожилием к соответствующему сухожилию разгибателя пальцев.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m abductor policis longus), прикрепляется к проксимальной фаланге I пальца. Функция выше перечисленных мышц определяется их названием.

Мышцы кисти

На ладонной поверхности различают три группы мышц.

Мышцы возвышения большого пальца:

1. Короткая мышца, отводящая большой палец;

2. Короткий сгибатель большого пальца;

3. Мышца, противопоставляющая большой палец;

4. Мышца, приводящая большой палец.

Мышцы возвышения мизинца:

1. Короткая ладонная мышца;

2. Мышца, отводящая мизинец;

3. Короткий сгибатель мизинца;

4. Мышца, противопоставляющая мизинец.

Средняя группа мышц: червеобразные и межкостные.

Червеобразные, их четыре, начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев, прикрепляются к сухожильным растяжениям разгибателя пальцев. Сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние фаланги II – V пальцев.

Межкостные мышцы заполняют пространства между пястными костями и делятся на ладонные и тыльные. Три ладонные межкостные мышцы приводят II – V пальцы к средней линии, а четыре тыльные разводят их.

Топографические образования верхней конечности.

На верхней конечности находятся углубления, борозды, каналы, в которых залегают сосуды, нервы и другие образования, имеющие большое практическое значение.

Подмышечная ямка располагается между медиальной поверхностью плеча и латеральной поверхностью груди. Она хорошо видна при отведённой руке.

Подмышечная полость ограничена спереди большой и малой грудными мышцами, сзади – широчайшей мышцей спины, большой и малой круглыми мышцами и подлопаточной мышцей, медиально – передней зубчатой мышцей и латерально – плечевой костью и прилежащими к ней мышцами. В подмышечной полости находятся окружённые клетчаткой подмышечная артерия и вена, лимфатические узлы и плечевое сплетение. На задней стенке подмышечной полости имеется два отверстия – четырёхстороннее и трёхстороннее, через которые проходят сосуды и нервы. По бокам двуглавой мышцы плеча расположены медиальная и латеральная борозды. В медиальной борозде залегает сосудисто-нервный пучок (плечевые артерия и вены и срединный нерв); она лучше выражена, чем латеральная борозда.

Локтевая ямка расположена спереди от локтевого сустава, она ограничена плечелучевой мышцей и круглым пронатором, дно её образует плечевая мышца. В этой ямке проходят сосуды и нервы (плечевая артерия с нервами, срединный нерв и др.). Под кожей в пределах ямки находятся крупные поверхностные вены руки, используемые в медицинской практике для внутривенных манипуляций.

На предплечье различают три борозды, в которых проходят сосуды и нервы: лучевую, локтевую и срединную.

Фасции верхней конечности.

В зависимости от места положения различают фасции плеча, предплечья и кисти.

Фасция плеча образует футляры для мышц сгибателей и мышц разгибателей; от этой фасции к плечевой кости идут латеральная и медиальная межмышечные перегородки, отделяющие переднюю группу мышц плеча от задней.

Фасция предплечья является продолжением фасции плеча; она образует межмышечные перегородки и футляры для мышц. В области запястья фасция утолщается и образует на ладонной и тыльной поверхности удерживатели сгибателей и разгибателей. Удерживатели укрепляют сухожилия мышц, идущих с предплечья на кисть и к пальцам, создают наиболее удобные условия для проявления силы мышц.

Удерживатель сгибателей, перекидываясь через борозду запястья, прикрепляется к гороховидной, крючковидной, ладьевидной и к кости-трапеции, в результате чего образуется канал запястья. На ладонной поверхности под удерживателем сгибателей в канале запястья находятся два отдельных синовиальных влагалища: для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и для сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти.

Удерживатель разгибателей располагается на тыльной поверхности запястья. Пространство под удерживателем разгибателей фиброзными пучками делится на шесть каналов, по которым проходят окутанные синовиальными влагалищами сухожилия разгибателей кисти и пальцев.

Фасции кисти являются продолжением фасций предплечья и покрывают мышцы кисти с тыльной и ладонной поверхности. Тыльная фасция слабо выражена и покрывает тыльные межкостные мышцы.

Ладонная фасция в среднем отделе имеет характер плотной пластинки, называемой ладонным апоневрозом. Фасцией покрыты также мышцы возвышения большого пальца кисти и мизинца и средняя группа мышц кисти.

Литература.

1. Н. И. Федюкевич «Анатомия и физиология» Минск 2001 год.

2. Р. Я. Самусев «Анатомия человека» Москва 1995 год.

3. В. А. Липченко «Атлас нормальной анатомии человека» М. 1983 год.

4. С. А. Георгиева «Физиология» Медицина 1986год.

Контрольные вопросы.

1.Перечислите поверхностные мышцы спины.

2.Трапецивидная мышца, начало, прикрепление, функция.

3.Широчайшая мышца спины, начало, прикрепление, функция.

4.Ромбовидные мышцы.

5.Назовите глубокие мышцы спины.

6.Значение мышц живота, перечислите эти мышцы.

7.Наружная косая мышца живота, начало, прикрепление.

8.Внутренняя косая мышца живота.

9.Поперечная и прямая мышцы живота.

10.Чем образовано влагалище прямой мышцы живота?

11.Чем образован и где находится паховый канал?

12.Назовите слабые места передней брюшной стенки.

13.Передние мышцы плеча.

14.Задние мышцы плеча.

15.Поверхностные передние мышцы предплечья.

16.Глубокие передние мышцы предплечья..

17.Задние мышцы предплечья.

18.Группа мышц - возвышения большого пальца.

19.Назовите мышцы возвышения мизинца и средней группы мышц кисти.

20.Стенки подмышечной полости.

21.Локтевая ямка.

22.Сухожилия каких мышц проходят в канале запястья?

Лекция № 9 на тему « Мышцы таза, свободной нижней конечности. Физиология мышечной системы»

Студент должен:

иметь представление

о топографических образованиях нижней конечности.

знать

• мышцы таза;

• мышцы бедра;

• мышцы голени;

• мышцы стопы;

• топографические образования нижней конечности;

• физиология мышечной системы.

План лекции.

1. Мышцы таза.

2. Мышцы бедра.

3. Мышцы голени

4. Мышцы стопы.

5. Топографические образования нижней конечности.

6. Фасции нижней конечности.

7. Физиология мышечной системы.

Мышцы таза.

Мышцы таза делятся на две группы – внутреннюю и наружную.

Внутренняя группа мышц таза.

Подвздошно-поясничная мышца (m iliopsoas) берёт начало от XII грудного и всех поясничных позвонков, подвздошной ямки, прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Сгибает и поворачивает бедро, наклоняет поясничный отдел позвоночника и туловища вперёд.

Внутренняя запирательная мышца (m obduratorius internus) начинается от внутренней поверхности запирательной мембраны, запирательного отверстия, тазовой поверхности подвздошной кости и запирательной фасции; прикрепляется к большому вертелу. Вращает бедро кнаружи.

Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (m gemelius superior et inferior) начинаются от седалищной кости и седалищного бугра; прикрепляются к большому вертелу. Поворачивает бедро кнаружи.

Грушевидная мышца (m periformis) начинается от тазовой поверхности крестца, проходит через седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Поворачивает бедро кнаружи, с небольшим отведением.

Наружная группа мышц таза.

Мышцы этой группы делятся на три слоя: поверхностный, средний и глубокий. В поверхностном слое расположены: большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции. В среднем слое находятся: средняя ягодичная мышца, квадратная мышца бедра. К глубокому слою относятся: малая ягодичная и наружная запирательная мышцы.

Большая ягодичная мышца (m gluteus maximus) начинается от подвздошного гребня, задней поверхности крестца, копчика; прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Разгибает бедро, поворачивает его кнаружи, отводит бедро.

Средняя ягодичная мышца (m gluteus medius) начинается от подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Отводит и поворачивает бедро.

Малая ягодичная мышца (m gluteus minimus) начинается от подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Отводит и поворачивает бедро.

Напрягатель широкой фасции (m tensor fasciae latae) начинается от подвздошной кости, идёт вниз и переходит в подвздошно-берцовый тракт широкой фасции бедра. Способствует укреплению коленного сустава в развёрнутом положении.

Квадратная мышца бедра (m guadratus femoris) идёт от седалищной кости и прикрепляется к межвертельному гребню. Поворачивает бедро кнаружи.

Наружная запирательная мышца (m obturatorius externa) начинается от лобковой кости, ветви седалищной кости; прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости и суставной капсуле. Поворачивает бедро кнаружи.

Мышцы свободной верхней конечности подразделяются на мышцы бедра, голени и стопы.

Мышцы бедра.

Мышцы бедра делятся на три группы: переднюю (сгибатели бедра); медиальную (приводящие бедро) и заднюю (разгибатели бедра).

Передняя группа мышц бедра.

Четырёхглавая мышца бедра (m guadriceps femoris) имеет четыре головки: прямую, латеральную, медиальную и промежуточную. Прямая мышца бедра начинается от нижней передней ости и от подвздошной кости над вертлужной впадиной; латеральная широкая мышца бедра начинается от большого вертела, межвертеловой линии; медиальная широкая мышца бедра отходит от межвертельной линии, медиальной губы шероховатой линии; промежуточная широкая мышца бедра начинается от бедренной кости, прикрепляется вместе с другими широкими мышцами бедра к надколеннику. Соединяясь в одно общее сухожилие, четырёхглавая мышца бедра является сильным разгибателем голени в коленном суставе, а прямая мышца бедра сгибает бедро.

Портняжная мышца (m sartorius) имеет форму узкой длинной ленты, пересекает по диагонали переднюю поверхность бедра. Начинается от передней верхней ости подвздошной кости , прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сгибает бедро и голень, вращает голень внутрь.

Задняя группа мышц бедра.

Полусухожильная мышца (m semitendinosus) начинается от седалищного бугра, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости вместе с портняжной мышцей.

Полуперепончатая мышца (m semimembranosus) лежит под предыдущей мышцей, имеет сухожилие в виде пластинки, прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости и капсуле коленного сустава.

Двуглавая мышца бедра (m biceps femoris) имеет длинную и короткую головки начинаются от седалищного бугра, затем соединяются вместе и общим сухожилием прикрепляются к головке малоберцовой кости. Эти мышцы разгибают бедро, сгибают колено.

Медиальная группа мышц бедра.

Медиальная группа включает мышцы, объединённые не только положением, но и общей функцией: они приводят бедро. К этой группе относится пять мышц:

гребешковая мышца (m pectineus),

длинная приводящая мышца (m adductor longus),

большая приводящая мышца (m adductor magnus),

короткая приводящая мышца (m adductor brevis),

тонкая мышца (m gracilis).

Все мышцы начинаются от лобковой и частично седалищной костей, прикрепляются (за исключением тонкой мышцы) к шероховатой линии бедренной кости. Тонкая мышца прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и участвует не только в приведении бедра, но и в сгибании голени.

Мышцы голени.

Мышцы голени по своему положению и функции делятся на три группы: переднюю – мышцы-разгибатели, заднюю – мышцы-сгибатели; латеральную – мышцы, поднимающие край стопы.

Передняя группа мышц голени.

Передняя большеберцовая мышца (m tibialis anterior) начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости и межкостной мембраны, прикрепляется к медиальной клиновидной и первой плюсневой костям. Разгибает стопу и поднимает её медиальный край (супинация).

Длинный разгибатель пальцев стопы (m extensor digitorum longus) начинается от проксимальных концов костей голени и межкостной мембраны, прикрепляется к фалангам

II – V пальцев. Разгибает пальцы и стопу.

Длинный разгибатель большого пальца (m extensor hallucis longus) начинается от малоберцовой кости и межкостной мембраны, прикрепляется к фалангам большого пальца. Разгибает большой палец и стопу.

Задняя группа.

В эту группу входят мышцы, составляющие поверхностный и глубокий слои.

Поверхностный слой включает трёхглавую мышцу голени (m triceps surae). Она состоит из икроножной и камбаловидной мышц. Икроножная мышца имеет две головки: медиальную и латеральную, которые начинаются соответственно от медиального и латерального надмыщелков бедренной кости. Камбаловидная мышца лежит под икроножной и начинается от от верхней трети малоберцовой кости. Все три головки переходят в пяточное (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к бугру пяточной кости. Сгибают стопу в голеностопном суставе.

Глубокий слой состоит из трёх мышц.

Задняя большеберцовая мышца (m tibialis posterior) начинается от межкостной мембраны, прикрепляется к ладьевидной и медиальной клиновидной костям, сгибает стопу.

Длинный сгибатель большого пальца (m flexor hallucis longus) начинается от двух нижних третей малоберцовой кости, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает большой палец и стопу.

Длинный сгибатель пальцев (m flexor digitorum longus) начинается от большеберцовой кости, разделяется на четыре сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам II - V пальцев. Сгибает пальцы и стопу.

Латеральная группа.

Эту группу составляют две мышцы.

Длинная малоберцовая мышца (m peroneus longus) начинается от головки малоберцовой кости; её длинное сухожилие огибает латеральную лодыжку, переходит на подошву, пересекая её в косом направлении, и прикрепляется к Iплюсневой и медиальной клиновидной костям. Поднимает латеральный край стопы, отводит стопу, укрепляет свод стопы.

Короткая малоберцовая мышца (m peroneus brevis) начинается от нижней половины малоберцовой кости, прикрепляется к V плюсневой кости, поднимает латеральный край стопы, отводит её.

Мышцы стопы.

На тыле стопы находятся две мышцы: короткий разгибатель пальцев и кроткий разгибатель большого пальца стопы.

Мышцы большого пальца стопы:

Мышца, отводящая большой палец,

Короткий сгибатель большого пальца.

Мышца, приводящая большой палец.

Мышцы мизинца стопы:

Короткий сгибатель мизинца.

Мышца, отводящая мизинец.

Средняя группа:

Короткий сгибатель пальцев.

Квадратная мышца подошвы.

Червеобразные мышцы.

Тыльные и подошвенные межкостные мышцы.

Топографическая анатомия нижней конечности.

В области большого седалищного отверстия находятся надгрушевидное и подгрушевидное отверстия, через которые из полости таза идут крупные сосуды и нервы. В области запирательного расположен запирательный канал, через который из полости таза выходят запирательные сосуды и нерв к приводящим мышцам бедра.

На передней поверхности бедра ниже паховой связки выделяют бедренный треугольник, ограниченный с медиальной стороны длинной приводящей мышцей, а с латеральной – портняжной мышцей.

В области бедренного треугольника хорошо просматривается подвздошно-гребенчатая борозда, которая в дистальном направлении продолжается в бедренную борозду.

Передняя область бедра соединяется с подколенной ямкой при помощи проводящего (бедренно-подколенного) канала, который имеет три отверстия (входное, нижнее и переднее). Через этот канал проходят бедренная артерия, вена и подкожный нерв.

В средней трети голени от голеноподколенного канала отделяется в латеральном направлении нижний мышечно-малоберцовый канал, в котором располагаются малоберцовые артерии и вены. Верхний мышечно-малоберцовый канал является самостоятельным образованием на голени, в нём проходит поверхностный малоберцовый нерв.

Подколенная ямка имеет форму ромба и покрыта фасцией. В ней находятся лимфатические узлы, артерии, вены и нервы, которые затем переходят в голеноподколенный канал. Подколенная ямка ограничена двуглавой мышцей бедра, полуперепончатой и икроножной мышцами.

Фасции нижней конечности.

Фасции нижней конечности образуют межмышечные перегородки и футляры для различных групп мышц. Фасция бедра называется широкой фасцией. Кзади и кверху она переходит в ягодичную фасцию, а книзу – в фасцию голени. Ягодичная фасция образует футляры для каждой из трёх ягодичных мышц, которые тесно соединены с этими мышцами, особенно с большой ягодичной.

Широкая фасция отдаёт к бедренной кости две межмышечные перегородки (медиальную и латеральную), в результате образуется три костно-фиброзные влагалища для трёх групп мышц бедра. В области латеральной поверхности бедра широкая фасция утолщается, образуя подвздошно-большеберцовый тракт, который в виде широкой ленты тянется от подвздошной кости до латерального мыщелка большеберцовой кости. Под паховой связкой, подходя к бедренным сосудам, широкая фасция делится на два листка, истончённый участок одного из них называется решетчатой фасцией.

Фасция голени, отдавая межмышечные перегородки, образует костно-фиброзные влагалища для трёх групп мышц голени. В дистальном отделе голени фасция имеет утолщение в виде поперечных лент, носящих название удерживатели сухожилий; под ними находятся костно-фиброзные каналы, в которых проходят сухожилия мышц, окружённые синовиальными влагалищами.

Тыльная фасция стопы сравнительно тонкая; фасция на подошве стопы представлена плотной фиброзной пластинкой, называемой подошвенным апоневрозом.

Физиология мышц.

Мышечной ткани присущи три физиологических свойства: возбудимость, проводимость и сократимость. Возбудимость – способность на раздражение отвечать возбуждением. Проводимость – способность проводить возбуждение. Сократимость – способность сокращаться. При сокращении мышца укорачиваться или в ней развивается напряжение.

Скелетные, поперечнополосатые мышцы состоят из отдельных многоядерных волокон, обладающих поперечной исчерченностью. Вдоль каждого мышечного волокна тянется в среднем 2500 миофибрилл, состоящих из двух типов нитей, называемых миофиламентами. Толстые нити построены из молекул белка миозина, а тонкие – актина. Актиновые нити заходят в промежутки между миозиновыми нитями. Поперечная исчерченность мышц объясняется различным светопреломлением актиновых и миозиновых дисков. Тёмные миозиновые диски обладают двойным лучепреломлением.

При сокращении миофиламенты не укорачиваются. Актиновые нити вдвигаются между миозиновыми, как бы скользят вдоль них. Вызывает «скольжение» потенциал действия,

который активирует кальциевые насосы мышечного волокна, и концентрация Са+ в саркоплазме увеличивается. Кальций запускает механизм «скольжения» миофиламентов,

то-есть сокращение мышцы. Как только закончилось сокращение, кальциевый насос понижает концентрацию кальция и миофибриллы расслабляются. Источником энергии, необходимой для мышечного сокращения, служит процесс расщепления аденозинтрифосфата (АТФ). Его называют универсальным клеточным горючим.

Двигательные единицы. В организме скелетные мышцы возбуждаются импульсами, приходящими к ним по двигательным нервам от мотонейронов ЦНС. Аксон, подходя к мышце, ветвится на множество веточек, заканчивающихся концевыми моторными бляшками на мышечных волокнах. Каждый мотонейрон иннервирует от нескольких десятков до нескольких тысяч мышечных волокон. Мотонейрон и иннервируемую им группу мышечных волокон называют двигательной единицей. Двигательная единица работает как единое целое, все её мышечные волокна сокращаются одновременно. Чем более тонкие, точные движения может совершать мышца, тем мельче моторная единица.

Виды мышечных сокращений. Для изучения мышечных сокращений проводился эксперимент с использованием изолированной икроножной мышцы лягушки. Мышцу укрепляли в специальном приборе – миографе. Он состоит из зажима, в котором фиксируется

один конец мышцы, и рычажка, к которому при помощи крючка крепится второй конец. Для раздражения использовали электрический ток от стимулятора или индукционной катушки. На одиночное раздражение мышца отвечает одиночным сокращением, при этом тянет за собой рычажок. На конце рычажка имеется писчик, заполненный чернилами. Если он касается бумаги, натянутой на движущемся барабане кимографа, то записывается кривая мышечного сокращения.

Если мышца при сокращении укорачивается и поднимает груз, то такое сокращение называется изотоническим. При этом виде сокращений тонус, или напряжение мышцы, не изменяется, а меняется её длина. Если закрепить оба конца мышцы неподвижно и нанести раздражение, то возникает напряжение, а длина останется неизменной. Такое сокращение называется изометрическим.

Одиночное мышечное сокращение складывается из трёх фаз: скрытого периода возбуждения, периода укорочения и периода расслабления. Сила мышечного сокращения зависит от силы раздражения. На раздражитель пороговой силы, т.е. на самый слабый раздражитель, мышца ответит сокращением минимальной силы. Если постепенно увеличивать силу раздражений, то сила сокращений будет возрастать, пока не достигнет максимума. При дальнейшем увеличении силы раздражения, сила сокращения увеличиваться не будет.

Тетанус. Если мышцу раздражать серией одиночных ударов тока, т.е. наносить ритмическое раздражение, то возникает длительное укорочение мышцы, которое называется тетанусом. Величина и форма тетануса зависят от силы и частоты раздражения. При действии раздражений небольшой частоты, когда каждое последующее раздражение попадает в фазу расслабления мышцы, наблюдается зубчатый тетанус. Если частота раздражения большая, когда каждое последующее раздражение приходится на время укорочения мышцы, развивается гладкий тетанус – длительное максимальное не колеблющееся укорочение мышц.

Функциональные различия двигательных единиц.

Различают два вида двигательных единиц: быстрые и медленные, состоящие соответственно из быстрых и медленных мышечных волокон. Например, мышцы глазного яблока состоят из преимущественно из быстрых волокон с длительностью сокращения 10 -30 мс. В камбаловидной мышце преобладают медленные волокна с периодом сокращения 100 мс. Большинство же мышц смешанные. Медленные двигательеые единицы развивают небольшую силу сокращения, но могут работать долго без утомления. Быстрые двигательные единицы утомляются быстро, но дают большую силу сокращений.

Мышечный тонус. Мышцы человека не бывают полностью расслаблены, они всегда в состоянии некоторого напряжения, называемого мышечным тонусом. При этом медленные двигательные единицы сокращаются с небольшой частотой и поддерживают определённое положение тела в пространстве – позу, необходимую для осуществления физических кратковременных движений. После перелома бедра необходимо обеспечить вытяжение ноги. Под действием мышечного тонуса без вытяжения кости срастутся неправильно, что приведёт к укорочению ноги.

Сила мышц.

Мышца при своём сокращении способна поднять груз, масса которого во много раз превышает массу самой мышцы. Сила мышцы измеряется тем максимальным грузом, который она в состоянии поднять. Зависит сила мышцы от числа мышечных волокон, составляющих данную мышцу, и толщины этих волокон; она прямо пропорциональная физиологическому поперечному сечению, т.е. сумме поперечных сечений всех входящих в неё волокон. Сила мышцы, отнесённая на 1см2 её физиологического поперечного сечения, называется абсолютной мышечной силой. Для мышц человека она составляет 5-10 кг. При физической тренировке происходит утолщение мышечных волокон, и увеличиваются их энергетические ресурсы. В связи с этим возрастает сила мышц.

Литература.

1. Н. И. Федюкевич «Анатомия и физиология. Минск. 2001год.

2. Р. Я. Самусев «Анатомия человека; Москва 1995 год.

3. С. А. Георгиева «Физиология» Москва 1986 год.

4. В. А. Липченко «Атлас нормальной анатомии человека» М. 1983год.

Контрольные вопросы.

1. Назовите наружные мышцы таза, их функция.

2. Назовите внутренние мышцы таза, их функция.

3. Какие группы мышц различают на бедре?

4. Передняя группа мышц бедра, их функция.

5. Задняя группа мышц бедра, их функция.

6. Медиальная группа мышц бедра, их функция.

7. Какие группы мышц различают на голени?

8. Передние мышцы голени, их функции.

9. Задние мышцы голени, их функции.

10. Латеральные мышцы голени, их функции.

11. Топографические образования нижней конечности.

12. Фасции нижней конечности.

13. Физиология мышечной системы.

14. Зубчатый и гладкий тетанус.

Лекция № 10 на тему: «Анатомия и физиология воздухоносных путей».

Студент должен иметь представление:

- о потребности дышать;

- о структурах организма человека, удовлетворяющих потребность дышать;

- о механизме звукообразования.

Знать:

- строение носовой полости, функции;

- придаточные пазухи носа;

- строение носоглотки;

- строение и функции гортани;

- строение и функции трахеи и бронхов.

План лекции

1. Общая характеристика дыхательной системы.

2. Полость носа, строение и функции.

3. Глотка.

4. Гортань, хрящи гортани.

5. Трахея.

6. Бронхи.