Тестовые задания

Выберите один правильный ответ:

1.ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДГЛАЗНИЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. скулочелюстной шов

2. нижний край глазницы

3. край грушевидного отверстия

4. альвеолярный отросток верхний челюсти

2.ВНУТРЕННЕЙ ГРАНИЦЕЙ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ

1. щечно-глоточный шов

2. межкрыловидная фасция

3. внутренняя поверхность ветви нижней челюсти

4. наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы

3.ИЗ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА II ВЕТВЬ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ВЫХОДИТ ИЗ ОТВЕРСТИЯ

1. круглого

2. овального

3. затылочного

4. верхней глазничной щели

4.НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. скуловая дуга

2. височная линия

3. чешуя височной кости

4. лобный отросток скуловой кости

5.ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДБОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. подъязычная кость

2. челюстно-язычная мышца

3. передние брюшки m.digasticus

4. нижний край подбородочного отдела нижней челюсти

6. ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. скуловисочный шов

2. скулочелюстной шов

3. передневерхний отдел щечной области

4. передненижний отдел височной области, нижний край глазницы

7.ВЕРХНЕЙ И ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. скуловая дуга

2. височная линия

3. чешуя височной кости

4. лобный отросток скуловой кости

8.ПЕРЕДНЕНИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. челюстно-подъязычная мышца

2. заднее брюшко m. digastricus

3. переднее брюшко m. digastricus

4. внутренняя поверхность тела нижней челюсти

9.ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. скуловисочный шов

2. скулочелюстной шов

3. передневерхний отдел щечной области

4. передненижний отдел височной области, нижний край глазницы

10.НАРУЖНОЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. Щечно-глоточная фасция

2. Подвисочный гребень основной кости

3. Наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости

4. Внутренняя поверхность ветви нижней челюсти

11.ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОЗАДИЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. шиловидный отросток

2. сосцевидный отросток пирамиды височной кости

3. наружный слуховой проход

4. нижний полюс gl. Parotis

12.НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. скуловисочный шов

2. скулочелюстной шов

3. передневерхний отдел щечной области

4. передненижний отдел височной области, нижний край глазницы

13.ВНУТРЕННЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. щечно-глоточная фасция

2. подвисочный гребень основной кости

3. наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости

4. внутренняя поверхность ветви нижней челюсти

14.МЕСТО ВЫХОДА НА КОЖУ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН ВТОРОЙ ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ У

1. резцового канала

2. надглазничной вырезки

3. подбородочного отверстия

4. подглазничного отверстия

15.НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ ВЫХОДИТ ИЗ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА ЧЕРЕЗ ОТВЕРСТИЕ

1. сонное

2. круглое

3. овальное

4. остистое

Задание на дом: Составьте схему биомеханики нижней челюсти.

2. Роль лфк в комплексе лечения больных с заболеваниями челюстно-лицевой области

Цель занятия:

• знать механизмами действия ЛФК и их особенностями использования в комплексе лечения заболеваний ЧЛО;

• знать клинико-функциональное обоснование для назначения методов ЛФК больным с патологией ЧЛО;

• уметь обоснованно назначать методы ЛФК в комплексе лечения заболеваний ЧЛО, оценивать эффективность их использования.

Лечебная физическая культура (кинезотерапия, ЛФК) – лечебно-профилактический метод, применяемый по медицинским показаниям. Основными средствами ЛФК при лечении заболеваний и травм ЧЛО явля­ются физические упражнения, применяемые в виде специальных комплексов, и естественные факторы природы (воздух, солнце и вода).

Выделяют следующие формы лечебной физической культуры.

1. Гигиеническая гимнастика (проводится в палатах, кабинете ЛФК):

а) групповые занятия с больными, имеющими одно­родные поражения;

б) индивидуальные занятия;

в) самостоятельные занятия больных по заданию врача.

Кроме того, в ЛФК используют и естественные факторы природы: а) солнечное облучение в процессе применения физи­ческих упражнений и солнечные ванны как метод закаливания; б) аэрация и воздушные ванны; в) частичные и общие обтирания, обливания и гигиенический душ, купание (в реке, море и т. д.).

Для профилактики и лечения функциональных нарушений в комплексе лечения заболеваний и травм ЧЛО широко используют специальные физические упражнения для мышц и ВНЧС.

Лечебная гимнастика является основной формой ЛФК. Большое значение перед началом занятий имеет вы­бор физиологически правильного исходного положения, обеспечивающего наиболее полное воздействие упраж­нения на организм и свободное полное дыхание, не затрудняло кровообращение и деятельность сердца. При этом сле­дует учитывать общее состояние больного. Основными исходными положениями в лечебной гимнастике для стоматологических больных является положение стоя и сидя с опорой спиной о спинку стула, что облегчает функционирование диафрагмы при дыхании.

Правила проведения лечебной гимнастики:

1) повышение и снижение физической нагрузки должно быть постепен­ным;

2) максимум физической нагрузки (высота физиологической кривой) должен достигаться в середине про­цедуры;

3) физическую нагрузку следует распределять последовательно и на различные мышечные группы;

4) каждое упражнение повторять ритмично 4-5 раз в среднем спокойном темпе с постепенным нарастанием амплитуды движений;

5) между гимнастическими упражнениями для снижения физической нагрузки выполняют дыхательные упражнения;

6) для правильного сочетания физических упражнений с дыханием учитывают, что вдох соответствует выпрямлению корпуса, разведению или поднятию рук (момент меньшего усилия в данном упражнении), выдох — соответствует сгибанию корпуса, сведению или опусканию рук (момен­т большого усилия в упражнении);

7) занятия проводят интересно и живо, вызывая у больных положительные эмоции.

Сеанс лечебной гимнастики состоит из трех частей:

1. Вводная часть - общегигиенические подготовительные упражнения.

2. Основная - локальные упражне­ния, подобранные для данного периода болезни.

3. Заключительная - содержит отвлекающие дыхательные упражнения.

При проведении основной части учитывают, что:

1. для восстановления мышечной силы назначают упражнения с противодействием, производимой инструктором или самим больным.

2. движения проводятся под громкий счет инструктора, сопровождающего команду движением руки (зву­ковая и зрительная команда).

3. растягивающие упражнения выполняют в медленном темпе с задержкой движения усилия.

4. должна сохраняться полная амплитуда движения нижней челюсти.

5. трудными для выполнения являются круговые и боковые движения ВНЧС.

6. на занятии с больными, имеющими мышечные контрактуры челюстей, обращать внимание на время наступления утомления.

7. паузы продолжительностью 2-3 минуты для снятия утомления заполняют отвлекающими и гигиеническими упражнениями.

8. начинают и заканчивают занятие движениями с меньшей нагрузкой.

Больные повторяют занятия ЛФК в начале лечения не менее 2-3 раз в день под наблюдением инструктора или в виде индивидуальных занятий, а затем их число постепенно возрастает, доходя до 5-8 раз в день.

При групповых занятиях больных размещают так, чтобы они не видели друг друга. Не желательно присутствие на занятиях посторонних лиц. На первом занятии лучше показывать выполнение упражнений на пациенте, хорошо ими владеющем. При проведении ЛФК больных сидят перед зеркалом, чтобы они могли контролировать свои движения. Для повышения мотивации больных, рекомендуется сообщать им результаты производимых измерений, степени открывания рта и др. Определение степени открывания рта можно производить линейкой. Максимальная степень откры­вания рта соответствует поперечнику трех пальцев (II, III и IV) правой руки больного и равна 40-55 мм. Можно считать, что рабочий минимум равен 30- 35 мм.

В ЛФК специальные упражнения делят по анатомическому принципу.

Для гигиенической и лечебной гимнастики при расширенном постельном и полупостельном режиме больным назначают элементарные гимнастические упражнения и их простые сочетания. Для выздоравливающих могут применяться и более сложные сочетания простых гимнастических упражнений.

Механотерапия (mechanotherapy) – это метод механического воздействия на мышечную и рубцовую ткань. Ее, как и челюстно-лицевую гимнастику, назначают дифференцированно для двигательного аппарата ЧЛО, нижней челюсти и ВНЧС. При лечении заболеваний ЧЛО применяют резиновые распорки, пробки, деревянные клинья, качающиеся ложки Лимберга, жомовые аппараты, эспандер Балона, качающиеся дощечки Ядро­вой и др. Однако для восстановления функций мимических и жевательных мышц нельзя ограничиваться только механотерапией, т.к. она не позволяет воспроизвести все движения ВНЧС, совершаемые при активном выполнении уп­ражнений.

Данный метод позволяет длительно удерживать рубцы в растянутом состоянии и использовать это время для активных движений губ, массажа рубца. Механотерапия показана в период ликви­дации остаточных явлений при мышечных контрактурах, фиброзных анкилозах, ригидности суставов, стягивающих рубцах, парезах, избирательных параличах и других состояниях.

Для механотерпии используют следующие аппараты:

1. Винтовой губорасширитель (Рис. 15), позволяющий длительно удерживать рубцы в растянутом состоянии и в это время проводить активные движения губ, а также - массаж рубца.

2. Жомовый аппарат с ложками используют при не плотном смыкании губ (Рис. 16). Он состоит из опоры для подбородка и вогнутой качающейся чашечки, подвешенной на металлическом стержне. Больной помещает подбородок на подставку и сильной струей воздуха вызывает движения чашечки. Последующими волнами воздуха поддерживает ритмические маятникообразные качания чашечки. В этом упражнении участвуют мимические мышцы и мышцы языка. Подставка для подбородка укреплена на ползунке. Отодвигая или приближая подставку к чашечке, создаются условия для увеличения и уменьшения сокращения мышц, образующих струю воздуха.

Рис. 15. Винтовой губорасширитель для механотерапии