- •Сокращения
- •1. Функциональная анатомия и физиология челюстно-лицевой области
- •Тестовые задания
- •2. Роль лфк в комплексе лечения больных с заболеваниями челюстно-лицевой области
- •(По а.А. Соколову, в.И. Заусаеву)
- •(По а.А. Соколову, в.И. Заусаеву)
- •(По а.А. Соколову, в.И. Заусаеву
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи:
- •3. Лечебный массаж и особенности его применения в комплексе лечения челюстно-лицевых больных
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •4.Лечебная физкультура в комплексе лечения воспалительных процессов в чло
- •Комплекс упражнений лфк при лечении воспалительных процессов чло и их последствий а)Первый клинический период:
- •В) Второй клинический период:
- •Метод пальцевого массажа десен
- •Упражнения для языка в полости рта
- •Упражнения для языка вне полости рта
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •5.Лечебная физкультура в комплексе лечения травм чло
- •Специальные упражнения для жевательных мышц при контрактуре, вызванной местным обезболиванием
- •Упражнения для лечения контрактур челюстей (третий период):
- •Упражнения при ожогах шеи до пересадки кожи
- •Упражнения, проводимые в первом клиническом периоде у больных с переломом нижней челюсти
- •Упражнения, проводимые во втором клиническом периоде у больных с переломом нижней челюсти
- •Упражнения, проводимые в третьем клиническом периоде у больных с переломом нижней челюсти
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •6. Лечебная физкультура в комплексе лечения больных с опухолями чло
- •Комплекс упражнений лечебной гимнастики после удаления доброкачественных опухолей:
- •Упражнения для мимических мышц
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •7. Лечебная физкультура в комплексе лечения больных с заболеваниями нервов лица
- •Комплекс упражнений для языка в полости рта и вне его
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •8. Лфк в комплексе лечения больных с артритами, артрозами, контрактурой и анкилозом височно-нижнечелюстного сустава
- •Комплекс лечебной гимнастикой после хирургического лечения анкилоза внчс
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •9. Лфк в комплексе лечения больных подвергшихся восстановительным операциям в чло
- •Упражнения для мышц неба, верхней губы и языка после хейло- и ураностафилопластики
- •Упражнения для мышц кисти и плеча при пересадке филатовского стебля
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Ответы на тесты:
- •Рекомендуемая литература:
6. Лечебная физкультура в комплексе лечения больных с опухолями чло
Цель занятия:
знать лечебные механизмы ЛФК и особенности их применения в комплексе лечения больных с опухолями ЧЛО;
уметь обосновывать и самостоятельно ЛФК назначать таким больным
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей (фиброма, папиллома, липомы, гемангиомы, кисты слюнной железы, дермоидные кисты и др.) мягких тканей в различных отделах ЧЛО и полости рта сопровождается нарушением функции жевательных и мимических мышц, мышц языка, неба, расстройством речи, приема пищи, дыхания и др. Более выраженные изменения возникают при удалении костных новообразований (амелобластома, остеобластома, гемангиома, кисты и др.). Кроме того, послеоперационные рубцы могут приводить к стойкому нарушению мимики, затруднению открывания рта, тугоподвижности шеи и др. Для их профилактики целесообразно назначать ЛФК.
Обычно ЛФК начинают с 3-4-го дня после операции. Упражнения выполняют в положении сидя, повторяя каждое упражнение 4-6 раз в медленном темпе по 2-3 раза в день. Специальные упражнения сочетают с общеукрепляющими движениями. Все упражнения рациональнее выполнять перед зеркалом. Подбор движений зависит от клиники заболеваний и наличия функциональных нарушений (Приложение 1, 2).
При наличии показаний ежедневно проводят лечебный массаж (поглаживание, кратковременное разминание, вибрация) в области 3-4 см выше места шва.
Хирургическое лечение злокачественных опухолей ЧЛО включает удаление первичного очага с окружающими тканями в пределах 1-2 см и санацию регионарных лимфоузлов. После таких операций образуются большие дефекты мягких тканей и челюстей, вызывающие значительные нарушения основных функций ЧЛО. Для профилактики развития рубцовой контрактуры челюстей ЛФК назначают не ранее 10-го дня после операции. Однако дыхательные упражнения, необходимые для профилактики развития пневмоний, можно проводить в постели начиная с 3-4-го дня после операции. ЛФК у таких больных начинают при отсутствии осложнений (нагноение, некроз). Проведение ЛФК после удаления злокачественных опухолей особенно ценно для больных, т.к. им противопоказана физиотерапия.
Для сохранения нормальной функции дыхания проводят дыхательную гимнастику из исходного положения лежа и сидя. Одновременно назначают общеукрепляющие упражнения для головы и конечностей, выполняемые медленно, без напряжения и волевого усилия. Особо уделяют внимание выполнению движений в суставах шейной части позвоночника в сочетании с упражнениями жевательных и мимических мышц. Нередко возникают трудности при проведения ЛФК из-за наличия фиксирующих шин, заместительных протезов, капповых аппаратов, шины Ванкевич и др.
В первый период (с 4-5-го до 14-15-го дня после операции) проводят только дыхательные упражнения.
Во втором периоде (с 16-го дня после операции) применяют упражнения для разработки движений шеи и нижней челюсти и мимических мышц. Лечебный массаж начинают только через 20-25 дней после операции.
Приложение 1