Тема №1: Физиологические основы массажа Виды массажа, механизм действия массажа.

Массаж - это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела, как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или другую среду.

В зависимости от задач различают следующие виды массажа:

• лечебный и реабилитационный

• самомассаж

• спортивный

• гигиенический (косметический)

Лечебный массаж

• Является эффективным методом лечения различных травм и заболеваний.

• Оказывает общее и местное воздействие.

• При общем массаже массируется все тело или его большая часть

• Местном – отдельные части: кисть, спина, нижние конечности и т.п.

Различают следующие его разновидности:

• Классический– применяется без учета рефлекторного воздействия и проводится вблизи от поврежденного участка тела или непосредственно на нем;

• рефлекторный– с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов, систем и тканей;

• точечный– локально воздействуют расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки соответственно показаниям при заболевании или нарушении функции;

• аппаратный– проводят с помощью вибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов и других видов массажа;

• самомассаж– проводится самим больным.Выбираются наиболее эффективные для воздействия на данную область тела приемы.

Гигиенический (косметический) массаж

• Активное средство профилактики заболеваний, сохранения работоспособности.

• Назначается в форме общего или местного массажа.

• Используются различные приемы ручного массажа, аппаратный и самомассаж.

Спортивный массаж

Проводится спортсменам.

Выделяют:

• гигиенический,

• тренировочный,

• восстановительный,

• предварительный.

Реабилитационный массаж

• Эффективен при функциональном лечении и восстановлении физической работоспособности спортсмена после длительных перерывов в тренировках, после оперативных вмешательств. Проводится в сочетании с ЛФК, механотерапией и др.

• М.б. общим (2-3 раза в неделю) и местным (ежедневно, а на первом этапе – 2-3 раза в день).

Тема №2: Влияние массажа на различные ткани.

Абсолютные противопоказания

1. злокачественные болезни крови и гемофилия

2. злокачественные опухоли (до их радикального лечения)

3. гангрена

4. тромбоз сосудов в период возникновения

5. ангиит

6. аневризма сердца

Общая техника массажа.

Основные и вспомогательные приемы массажа.

В массаже выделяют основные, вспомогательные и комбинированные приемы.

Вспомогательные приемы усиливают или ослабляют действие основных, а также их применение зависит от анатомических особенностей тела.

1-ый основной приемпоглаживание (ПГ)

ПГ – скольжение рук по коже, не сдвигая и не растягивая ее.

В зависимости от методики ПГ может оказывать возбуждающее или успокаивающее действие на ЦНС. При ПГ рефлексогенных зон, происходит рефлекторное действие на патологически измененные внутренние органы и ткани. ПГ действует на кожу и через кожу.

Выполняется:

- Всей поверхностью ладони

- Возвышением первого пальца – тенором

- Пятого пальца – гипотенором

- Подушечками пальцев, одним или несколькими

- Тыльной поверхностью кисти или тыльной поверхностью фаланг

- Гребнями, то есть костными выступами основных или проксимальных фаланг пальцев.

Направление движений кистей рук могут быть:

- продольными

- поперечными

- волнообразными

- зигзагообразными

ПГ могут выполняться 1-й или 2- мя руками.

При выполнении движений 2-мя руками – руки массажиста двигаются:

- параллельно друг другу

- раздельно последовательно – друг за другом

- с отягощением – одна рука находится на другой для усиления воздействия на ткани.

Различают:

- плоскостное

– поверхностное и глубокое

- обхватывающее

– прерывистое и непрерывистое

Основные приёмы:

Поверхностное плоскостное ПГ – кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности едва касаясь. Пациент почти не ощущает движения. Прием напоминает дуновение ветерка, все пальцы двигаются в одной плоскости. Выполняется по току и против тока лимфы. Этим приемом начинают и заканчивают процедуру.

Глубокое плоскостное ПГ - кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности, плотно прилегая к ней с учетом тока лимфы, т.е. в сторону ближайщих лимфатических узлов (кроме детей раннего возраста). Пальцы находятся в одной плоскости. Прием выполняется при всех видах массажа, где нарушено крово- и лимфообращение, у здоровых после травмы.

Лимфоузлы затылочные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.

Обхватывающее непрерывистое ПГ - кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности приспосабливаясь к её анатомическому строению. Ладонная поверхность сложена в желобок, большой палец противопоставлен остальным, обхватывая массажный участок. Кисти двигаются не прерываясь. Приём выполняется по ходу тока лимфы.

Обхватывающее непрерывистое ПГ - кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности, обхватывая её, постоянно прерываясь. Приём оказывает более энергичное воздействие на рецепторы. Применяется на рубцовых изменениях кожи, при воспалении суставов. Приём выполняется по ходу тока лимфы. Области применения – надплечья, боковые поверхности, конечности.

Вспомогательные приёмы плоскостного ПГ.

Граблеобразное – выполняется подушечками пальцев. Пальцы расставлены граблеобразно, концевые фаланги согнуты, находятся в одной плоскости. Приём выполняется по ходу тока лимфы. Применяется по межреберьям и волосистой части головы. Для усиления воздействия – угол между массажной поверхностью и концевыми фалангами пальцев увеличивается до 90 градусов, для уменьшения – угол уменьшают.

Гребнеобразное – выполняется костными выступами основных фаланг пальцев 2-5-го, большой палец прикрывается 4-мя. При выполнении 2-мя руками 1-ый палец одной кисти вкладывается в ладонь другой, или одна кисть ложится на лучезапястный сустав другой. Приём жесткий, сильный, применяется при массивной мускулатуре, больших отложений жира, когда надо усилить приёмы ПГ или усилить кровоток.

Глажение – выполняется тыльной поверхностью кисти или тыльной поверхностью согнутых пальцев. Приём мягкий, применяется, когда надо работать нежно.

Вспомогательные приёмы обхватывающего ПГ:

Щипцеобразное – пальцы складываются в щипчики 1-2, 1-2,3, 1-2,3,4,5. Применяется на отдельных сухожилиях, мышцах, мелких анатомических образованиях по ходу лимфы.

Крестообразное – кисти складываются в замок, двигаются по массируемой поверхности по ходу лимфы, приспосабливаясь к анатомическому строению.

Методические указания.

9. ПГ проводят на хорошо расслабленных мышцах при удобном положении пациента.

10. Приём может выполняться самостоятельно (единственным), у детей раннего возраста, у ослабленных детей, или сочетаться с другими приёмами.

11. С ПГ начинают, чередуют с другими приёмами и заканчивают процедуру.

12. Поверхностное плоскостное ПГ выполняется не зависимо от тока лимфы, остальные выполняются по току лимфы.

13. ПГ проводится медленно, число движений 24-26 в минуту, плавно, ритмично с разной силой надавливания.

14. Сначала проводят поверхностное ПГ, затем глубокое.

15. При проведении 1-х процедур применяются не все приёмы.

16. При нарушении крово- и лимфообращения, все виды ПГ проводят по отсасывающей методике, т.е. начинают ПГ с находящихся выше участков.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при ПГ:

4. Сильное давление при выполнении приёма может вызвать неприятные ощущения, боль.

5. Разводятся пальцы и неплотно прилегают к массируемой поверхности при плоскостном ПГ, в результате неравномерного воздействия.

6. Очень быстрый темп и резкое выполнение приёма, что приводит к смещению кожи.

2-ой основной прием – растирание (РС)

РС – кожа смещается, сдвигается, растягивается в различных направлениях. Это согревающий приём, подготавливает ткани к разминанию. Выполняется:

- всей ладонной поверхностью

– подушечками пальцев

– тенором

– гипотенором

– лучевым краем ладони

- локтевым краем ладони

- гребнями

- кулаком

Направления движения могут быть

- продольными

- поперечными

- круговыми

- спиралевидными

Выполняется 1 или 2-я руками для усиления воздействия с отягощением. Может быть поверхностным и глубоким.

Физиологическое действие РС:

7. Улучшает подвижность ткани

8. Усиливает приток крови.

9. Повышает тонус мышц.

10. Уменьшает боль и возбудимость НС.

11. Способствует растяжению рубцов и спаек.

12. Оказывает действие на связки и суставной аппарат.

Виды РС:

4. Попеременное РС – кисти ладонной поверхностью устанавливаются на расстоянии 3-5 см друг от друга сдвигая и растирая кожу, и двигаются в противоположных направлениях, образуя складку. С этого приёма начинают РС на больших поверхностях.

5. Спиралевидное РС (СПР) – проводится подушечками пальцев: одним – СПР-1, 2-мя – СПР-2, 4-мя – СПР- 4. При этом пальцы двигаются по спирали от большого пальца. При этом ткань сдвигается, растягивается, растирается.

6. Круговое РС - выполняется локтевым краем кулака с отягощением, тыльной поверхностью при мощной мускулатуре. Движения по часовой стрелке правой рукой, левой – против часовой стрелки. Круговое РС часто сочетается со спиралевидным. Приём мощный, применяется на ягодичной области, спине, животе.

Вспомогательные приёмы РС:

1. Граблеобразное – пальцы устанавливаются как при граблеобразном ПГ, движения выполняются вперед-назад, смещая массируемую ткань.

2. Гребнеобразное – кисть складывается как при ПГ, приём костными выступами, движения выполняются вперед-назад в различных направлениях, смещая массируемую ткань.

3. Щипцеобразное – пальцы складываются в щипчики, движения выполняются вперед-назад, ткань смещается, сдвигается, растирается. Приём применяется на мелких мышцах, сухожилиях.

4. Пиление – выполняется локтевым краем кисти 1-ой или 2-мя руками. При выполнении 1-ой рукой, движения выполняются вперед-назад в различных направлениях. При выполнении 2-мя руками, кисти ладонной поверхностью устанавливаются на расстоянии 2-3 см друг от друга, быстро и энергично. При этом образуется складка, которая растирается.

4. Строгание – выполняется локтевым краем кисти. При движении вперед происходит смещение ткани, назад – кисть отрывается от массируемой поверхности – как рубанок. Можно выполнять с отягощением, всей ладонью. Мощный приём, используется не с 1-х процедур.

5. S-образный приём – выполняется подушечкой 1-го пальца. При выполнении 1-ой рукой, огибает остистые отростки в виде буквы S, 2-мя руками – в виде цифры 8.

6. Штрихование – выполняется подушечкой 1-го пальца, подушечками 2-3-го пальцев или всех 4-х пальцев. Движения выполняются в виде коротких штрихов. Приём используется на мелких мышцах.

7. Пересекание – выполняется лучевым краем кисти, одной или 2-мя руками. При выполнении 1-ой рукой При выполнении 2-мя руками – кисти устанавливаются тыльной стороной друг к другу, движения выполняются в противоположных направлениях. Приём используется на коленях, надплечьях, боковых поверхностях, шее.

Методические указания.

9. РС – это подготовительный приём к разминанию.

10. Для усиления действия приёма следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить приём с отягощением.

11. Движения при РС проводят в любом направлении, не зависимо от лимфотока.

12. Без необходимости при РС не задерживаются на одном участке более 8-10 секунд.

13. Учитывать состояние кожного покрова пациента, его возраст и ответную реакцию на выполняемые приёмы.

14. РС чередуют с приёмами ПГ.

15. Частота выполнения 60- 100 движений в минуту

16. При 1-х процедурах используется не более 2-х приёмов. Выбирают наиболее эффективные приёмы.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при РС:

4. Грубое, болезненное выполнение приёмов.

5. Проводят растирание со скольжением по коже, а не с её смещением.

6. Проводят приёмы РС прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах.

3-ий основной прием – разминание (РЗ)

РЗ – пассивная гимнастика для мышц. Состоит из 3-х моментов:

1.Захватывание мышечного вала

2.приподнимание мышечного вала

3.сжимание и сдавливание мышечного вала.

Различают:

- прерывистое – рука приподнимается от массируемой поверхности

- непрерывистое рука не отрывается от массируемой поверхности.

Выполняется в основном 2-мя руками, прерывистое можно выполнять 1-ой рукой.

Виды основных приёмов РЗ:

1.продольное РЗ – выполняется на конечностях, 1-ой или 2-мя руками, по ходу мышц. Движения напоминают отжимание губки, пропитанной водой.

Техника выполнения приёма: обе кисти накладываются на часть конечности, большие пальцы лежат по одну сторону, остальные – по другую. Затем поочередно руками, как можно глубже захватывают мягкие ткани, приподнимают, сдавливают. Отжимающее движение идет по направлению к большому пальцу. Кисти передвигаются от периферии к центру. При выполнении приёма одновременно обеими руками может быть боль, т.к. мышечные волокна раздвигаются в разные стороны.

2. Поперечное РЗ – кисти устанавливаются в одной плоскости под углом 45 градусов, всеми пальцами, как можно глубже захватывают подлежащие ткани и оттягивают их. При этом правая рука идет к себе, левая от себя. Руки стоят поперечно к длине мышцы.

При движении рук в одну сторону – РЗ однонаправленное, выполняется на крупных мышцах: бедре, голени (икроножная), плеча (дельтовидная), большой грудной мышце, широчайшей, трапециевидной, на животе.

Полукружное РЗ – кисть укладывается на массируемую поверхность в одной плоскости: 4 пальца (2-5) захватывают как можно больше мышечный вал или мягкие ткани и двигаются спиралевидно к большому пальцу, сжимая этот вал между 1-м и остальными пальцами. Пальцы не сгибать в суставах. Приём применяется на плоских поверхностях: на спине, грудной клетке, животе.

При непрерывистом РЗ движения должны быть плавными, при прерывистом – скачкообразными.

Вспомогательные приёмы непрерывистого РЗ:

1. Валяние – кисти массажиста ладонными поверхностями устанавливаются по бокам от мышечного вала параллельно друг другу, двигаясь в противоположных направлениях, сдавливают и переваливают его между ладонями (просеивание муки). Это самый нежный приём из РЗ. Применяется на конечностях.

2. Валик -сдвигание - – кисти массажиста устанавливаются так, чтобы большие пальцы находились в одной плоскости. Они сдвигают массируемую ткань в складку валик, а 4 остальных пальца перебирают его и скатывают по поверхности. Катят валик продольно или поперечно на плоских конечностях.

3. Накатывание – левая кисть как можно глубже погружается в массируемую ткань, кончиками пальцев, большим пальцем, локтевым краем ладони, гребнями, кулачком образуя складку. Правая рука увеличивает эту складку и накатывает её на левую, разминая её на ней. Применяется на плоских поверхностях.

4. Щипцеобразное – массируемая ткань как можно глубже захватывается, оттягивается кверху и затем пропускается, сдавливается 1 и 2 или 1 и 2-4 пальцами. Движение напоминает отжимание содержимого из трубки. Приём применяется на ахилловом сухожилии, мелких мышцах, сводах стопы (при плоскостопии).

Вспомогательные приёмы прерывистого РЗ:

1. Подергивание, пощипывание – массируемая ткань захватывается большим и указательным пальцами, ритмичными движениями оттягивается вверх. Движение напоминает подергивание струн арфы. Смазывающие вещества не применять. Применяется приём на рубцовой ткани, при морщинах - поперек.

2. Сжатие, сдавление - массируемая ткань захватывается большим и 2-3-им пальцами, поставленных щипцеобразно, образуя складку, которую приподнимают и сдавливают. Движение напоминает выдавливание косточек из вишни. Применяется приём на животе, ягодичных мышцах, лице.

3. Надавливание – выполняется подушечками пальцев, локтевым краем кисти, основанием ладони, кулаком. Если выполняется поочередное надавливание – это переступание. Применяется приём на животе, волосистой части головы, при точечном массаже.

4. Растяжение-вытяжение - массируемая ткань захватывается в складку, затем растягивается, вытягивается в противоположных направлениях. Движение напоминает игру на гармошке. Приём выполняется всей ладонью, подушечками 1-го, 2-х, 3-х, 4-х пальцев. Смазывающие средства не применяются. Приём применяется на рубцах, спайках, укороченных тканях, при мышечных контрактурах, некоторых заболеваний кожи.