Массаж предплечья.

ПГ:

- плоскостное

- обхватывающее

- глажение

- щипцеобразное

РС:

- поперечное

- пиление

- пересекание

- щипцеобразное

- СПР-4,2,8

РЗ:

- полукружное

- продольное

- валяние

- щипцеобразное

ВБ: по показаниям.

Заканчивается глубоким плоскостным и обхватывающим ПГ, переходим на массаж кисти.

Массаж при заболеваниях и поражениях ЦНС.

При поражении ЦНС вследствие травмы происходит кровоизлияние. Заболевания протекают по типу спастических параличей, которые характеризуются гипертонусом большинства мышц тела. Особенно гипертонусвыражен в сгибателях кистей, предплечья, большой грудной мышце, в сгибателях стопы и голени, в мышцах приводящих бедро и 4-х главой мышцы.

У пациентов определяются высокие рефлексы и могут быть контрактуры.

При поражении спинного мозга и периферических нервов могут развиваться вялые параличи. У пациентов мышцы вялые, слабые, рефлексов нет.

При вялых параличах методика массажа зависит от двигательной способности мышц, что определяет врач – невролог по 5-ти бальной системе.

1 балл – видимых движений в мышце нет, её сокращения можно определить только при пальпации. Используют приёмы ПГ, нежное РС, РЗ нельзя, непрерывистая ВБ.

2 балла – появляются движения в конечности, амплитуда движений резко ограничена. Проводят ПГ, нежное РС, РЗ нельзя, непрерывистая ВБ.

3 балла – движение есть, амплитуда движений достаточная, работа ограничена. Проводят ПГ, энергичное РС, нежное РЗ: валяние, полукружное, надавливание, пунктирная ВБ.

4 балла – амплитуда хорошая, движения есть, работа в неполном объёме. Проводят ПГ, РС, РЗ, ВБ пунктирная, легкое похлопывание. Массируются точки выходов нервов.

5 баллов - амплитуда хорошая, функция достаточная. Все приёмы выполняются энергично, используются все приёмы ВБ.

Острое нарушение мозгового кровообращения.

Возникает в результате длительного спазма сосудов головного мозга, тромбозов сосудов или разрыва сосуда (кровоизлияние).

Клиника:

В первые дни пациент в коматозном состоянии: отсутствует сознание и рефлексы конечности вялые. По возвращению сознания могут быть спастические параличи, выраженныйгипертонус почти всех мышц, в результате могут наблюдаться контрактуры конечностей. Массаж показан несколько раз в день ПГ конечностей по 10 минут.

Начинают с ПГ на стороне гипертонуса. Все приёмы на расслабление: ПГ, нежное РС, РЗ-нет, непрерывистая ВБ. На противоположной : ПГ, РС, нежное РЗ, непрерывистая ВБ. Акцент делают на мышцах, где более выражена гипотрофия. Когда пациенту разрешают поворачиваться, проводят массаж спины: ПГ, РС, РЗ – нет, непрерывистая ВБ – для профилактики пролежней. Постепенно массаж спины усиливают: энергичнее проводят РС, РЗ: валик, полукружное, надавливание, непрерывистая ВБ.

Для профилактики запоров проводят массаж брюшной стенки, если процесс односторонний, то массируют обе половины тела. На здоровой стороне массаж делают более энергично с применением приём: ПГ, РС,РЗ, непрерывистая ВБ.

Массаж может проводиться годами с перерывами в 2-3 недели.

Нейропатия лучевого нерва.

Этиология: повреждения нерва и их травмы.

Клиника: Симптом «висячей кисти», нарушается разгибание кисти и предплечья. Нарушается чувствительность тыла кисти и наружной поверхности предплечья, боли в руке.

Цель: улучшить кровоснабжение и трофику тканей конечности, уменьшить боль, восстановить функцию конечности.

Подготовительный массаж включает воротниковую зону и пораженную верхнюю конечность.

Методика: начинают массаж после стихания острого процесса и острых болей. На пораженной конечности в гипертонусе - сгибатели, в гипотонусе – разгибатели.

Цель: расслабить сгибатели и повысить тонус разгибателей. Массаж плеча начинают с 2-х главой мышцы, все приёмы на расслабление: ПГ, нежное РС, непрерывистая ВБ. На 3-х главой мышце массаж энергичный на укрепление: ПГ, РС, РЗ сначала нежное, ВБ нежное пунктирование.

Предплечье и кисть

на сгибателях предплечья и кисти (ладонь и внутренняя поверхность) приёмы на расслабление ПГ, нежное РС, непрерывистая ВБ.

На разгибателях предплечья и кисти (тыл и наружная поверхность) массаж энергичный на укрепление: ПГ, РС, нежное РЗ, ВБ – нежное пунктирование. Постепенно РЗ и ВБ усиливают, с 3-4 процедуры воздействуем на точку выхода нерва – наружная поверхность локтевой ямки.

Нейропатия локтевого нерва.

Этиология та же.

Клиника: резкие боли по локтевому краю предплечья и кисти, нарушение чувствительности 3,4,5-го пальцев, нарушение их сгибания и нарушение противопоставления их к 1-му пальцу.

При длительном течении наступает атрофия гипотенора и страдает трофика кисти. Кисть становится вялой и холодной.

Цель: улучшить кровоснабжение и трофику тканей конечности, уменьшить боль, восстановить функцию конечности.

Области массажа:

Подготовительный массаж включает: массаж области окружающей верхнюю конечность и плеча. Все приёмы, ВБ-пунктирная. Затем массируется дифференцированно кисть и предплечье. На пораженной конечности. Начинают с тыла кисти и наружной поверхности предплечья, так как мышцы разгибатели в гипертонусе: ПГ, РС, РЗ нельзя, ВБ – непрерывистая. На ладонной и внутренней поверхности предплечья мышцы в гипотонусе, проводим массаж на укрепление: ПГ, РС, РЗ нежное, ВБ – нежная пунктирная. Постепенно РЗ и ВБ усиливается, с 3-4 процедуры воздействуем на точку выхода локтевого нерва – внутренний край локтевой ямки. Акцент на межкостные мышцы кисти и гипотенор для профилактики атрофии.

Нейропатия срединного нерва.