Плоскостопие

Уплощение внутреннего свода стопы – продольное плоскостопие.

М.б. поперечное плоскостопие – в этом случае развивается деформация в области плюсно-фаланговом суставе 1-го пальца стопы – отклонение пальца наружу, на ноге появляется «косточка». М.б. сочетанное плоскостопие.Плоскостопие м.б. одно- или двусторонним.

Клиника: боль в ногах, утомляемость ног, трудно разнашивается обувь. Постепенно развивается гипертонус мышц на передней поверхности голени и тыле стопы. На задней поверхности и подошве, особенно на внутреннем своде стопы – гипотонус мышц.

Цель: расслабить мышцы находящиеся в гипертонусе и укрепить внутренний свод стопы, предупредить деформацию стопы.

Области и техника массажа: подготовительный массаж включает крестцово-годичную область и бедро 5-7 минут. Применяют все приёмы, включая ударную ВБ. Затем переходят на дифференцированный массаж стопы и голени. Начинают с области гипертонуса - тыл стопы и наружная поверхность голени. Используются все приёмы на расслабление: ПГ, мягкое, нежное РС, непрерывистая ВБ. РЗ нельзя!!!

На области гипотонуса – задняя поверхность голени, подошва, внутренний свод стопы, проводится укрепляющий, тонизирующий массаж с акцентом на внутренний свод стопы: ПГ, энергичное РС, РЗ, ВБ на внутреннем своде ударная, на остальной поверхности – пунктирная, похлопывание. Обязательна коррекция обувью и ЛФК. Рекомендуют больше ходить босяком. Курс 3-4 раза в год.

Косолапость.

Результат недоразвития сухожилий подошвы, ахиллова сухожилия мышцы гипотонуса

Массаж при заболеваниях и поражениях ЦНС.

При поражении ЦНС вследствие травмы происходит кровоизлияние. Заболевания протекают по типу спастических параличей, которые характеризуются гипертонусом большинства мышц тела. Особенно гипертонусвыражен в сгибателях кистей, предплечья, большой грудной мышце, в сгибателях стопы и голени, в мышцах приводящих бедро и 4-х главой мышцы.

У пациентов определяются высокие рефлексы и могут быть контрактуры.

При поражении спинного мозга и периферических нервов могут развиваться вялые параличи. У пациентов мышцы вялые, слабые, рефлексов нет.

При вялых параличах методика массажа зависит от двигательной способности мышц, что определяет врач – невролог по 5-ти бальной системе.

1 балл – видимых движений в мышце нет, её сокращения можно определить только при пальпации. Используют приёмы ПГ, нежное РС, РЗ нельзя, непрерывистая ВБ.

2 балла – появляются движения в конечности, амплитуда движений резко ограничена. Проводят ПГ, нежное РС, РЗ нельзя, непрерывистая ВБ.

3 балла – движение есть, амплитуда движений достаточная, работа ограничена. Проводят ПГ, энергичное РС, нежное РЗ: валяние, полукружное, надавливание, пунктирная ВБ.

4 балла – амплитуда хорошая, движения есть, работа в неполном объёме. Проводят ПГ, РС, РЗ, ВБ пунктирная, легкое похлопывание. Массируются точки выходов нервов.

5 баллов - амплитуда хорошая, функция достаточная. Все приёмы выполняются энергично, используются все приёмы ВБ.

Острое нарушение мозгового кровообращения.

Возникает в результате длительного спазма сосудов головного мозга, тромбозов сосудов или разрыва сосуда (кровоизлияние).

Клиника:

В первые дни пациент в коматозном состоянии: отсутствует сознание и рефлексы конечности вялые. По возвращению сознания могут быть спастические параличи, выраженныйгипертонус почти всех мышц, в результате могут наблюдаться контрактуры конечностей. Массаж показан несколько раз в день ПГ конечностей по 10 минут. Начинают с ПГ на стороне гипертонуса. Все приёмы на расслабление: ПГ, нежное РС, РЗ-нет, непрерывистая ВБ. На противоположной : ПГ, РС, нежное РЗ, непрерывистая ВБ. Акцент делают на мышцах, где более выражена гипотрофия. Когда пациенту разрешают поворачиваться, проводят массаж спины: ПГ, РС, РЗ – нет, непрерывистая ВБ – для профилактики пролежней. Постепенно массаж спины усиливают: энергичнее проводят РС, РЗ: валик, полукружное, надавливание, непрерывистая ВБ.

Для профилактики запоров проводят массаж брюшной стенки, если процесс односторонний, то массируют обе половины тела. На здоровой стороне массаж делают более энергично с применением приём: ПГ, РС, РЗ, непрерывистая ВБ.

Массаж может проводиться годами с перерывами в 2-3 недели.