Перелом позвоночника (шея – поясница – копчик)

Возникает чаще в результате компрессии. Наиболее тяжелые переломы в области тел позвонков при падении с высоты, при нырянии, автодорожные. Происходит раздавливание тела позвонка. Переломы делят на: неосложненные – без повреждения спинного мозга, осложненные – с повреждением спинного мозга.

Признаки:

Боль, резкое ограничение подвижности, локальная болезненность при надавливании на остистый отросток, симптом «бугорка» (остистый отросток выступает над местом перелома), напряжение прямых мышц спины, опоясывающие боли на уровне повреждения.

При осложненных переломах: парез или паралич ниже места повреждения. Делают рентген в 2-х проекциях. При осложненном переломе проводится операция, а затем массаж по типу «вялых параличей».

При неосложненном переломе – пациент в течение 2-х месяцев находится на вытяжении позвоночника. Лежит в положении на спине на щите в наклонной плоскости.

Цель: Предупредить гипотрофию мышц конечностей и спины, способствовать срастанию перелома и восстановлению функций организма.

Методика: 1 курс - начинают с 5-7 дня после травмы по 15-16 день, проводится массаж передней и боковой поверхности нижних конечностей, с 3-4 процедуры брюшной стенки (для предупреждения запора).

2 курс – с 15-16 по 21-22 день. Более энергично массируют нижние конечности и брюшную стенку, добавляют массаж верхних конечностей и передней поверхности грудной клетки.

К концу 2 курса пациенту разрешают, поворачиваться на живот, не прогибая спину. Поглаживание проводят в области спины, обходя область перелома.

3 курс – с 21-22 по 28-29 день все внимание уделяется спине.

Цель – укрепление мышечного корсета спины.

Пациента обучаем поворачиваться на спину «как бревно». В проекции позвоночника нельзя проводить ударную вибрацию и надавливание.

4 курс – с 29-30 до момента вставания с опорой на костыли. Энергично работают в области спины с акцентом на длинные мышцы спины – разминание: надавливание, переступание, сжатие, растяжение).

Нельзя! С отягощением и надавливанием локтевым краем кисти.

Подключают ЛФК, нельзя садиться до 4-х месяцев. Учим пациента ложиться и вставать.

Перелом костей таза.

Причины: ДТП, при родах. Может быть одно- и двусторонним, со смещением и без смещения. Часто повреждается мочевой пузырь.

Признаки: моча с кровью или мочи нет, боль, кровоподтек, крепитация (если со смещением), симптом прилипшей пятки (сам поднять не может). Сначала применяется скелетное вытяжение в позе «лягушки» около 2-х месяцев. Положение пациента на спине с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах, под коленные суставы подкладывают валики из одеял.

Цель: предупредить гипотрофию мышц нижних конечностей, способствовать срастанию перелома, предупредить развитие пролежней и запоров.

Методика:

Области массажа: нижние конечности, крестца, брюшная стенка. Массаж начинают на 5-7 день после травмы на нижней конечности, выполняется энергично, без приёмов ударной ВБ. Затем на бедре ПГ, РС, ВБ - непрерывистая.

РЗ на бедре ближе к тазу не делают (особенно поперечное). РЗ подключают только на 2-м этапе.

С 4-5 процедуры 1 курса присоединяют массаж брюшной стенки.